Če je vaši ljubljeni padli ven na invalidski voziček, medtem ko je v domu za starejše, je to situacija, s katero se takoj odpravite z zagovarjanjem, da se sprejmejo ustrezni varnostni ukrepi.
Vsako leto padeta med polovico in tri četrtine prebivališč domov. (1) Bolniki pogosto padajo več kot enkrat. Povprečje je 2,6 pada na osebo na leto. (2) Torej, če je prišlo do enega padca, se bo verjetno ponovno zgodilo.
Obstaja veliko korakov, ki jih je mogoče sprejeti za preprečevanje padcev v domovih za nego. Postopek se začne z ugotavljanjem možnih vzrokov, vzpostavitvijo načrta in pridobitvijo celotne ekipe na krovu, da se zmanjša tveganje za nov padec.
Vzroki za padce z invalidskimi vozički
Obstajajo trije splošni dejavniki, ki povzročajo padec z invalidskimi vozički.
- Fizična šibkost ali neravnovesje
- Zmedenost (to je lahko povezano z zdravili ali del napredovalega procesa bolezni).
- Neustrezna okoljska ustreznost (preberite spodaj za možne rešitve za prikaz področja uporabe te kategorije.)
V mnogih primerih so lahko prisotni vsi trije dejavniki. Tipičen primer, kako se lahko zgodi padec, je, da se je bolnik počasi zmanjšal v fizični moči in duševnih sposobnostih, saj so bili nazadnje opremljeni za invalidski voziček in ocenili osebje v domu za starejše občane. Osebje mora spremljati upadanje, včasih pa je lahko dovolj zgodaj, da ostane neopaženo.
Ocenjevanje OT in PT je vaša prva obramba
Takoj, ko pride do padca, je najboljša obrambna linija oceniti zgornje kategorije: spoznavanje, telesna slabost in okolju prijaznost.
V tipičnem objektu bo fizioterapevt ocenil moč bolnika, hojo in sposobnost gibanja iz invalidskega vozička na drugo površino.
Poklicni terapevt lahko prav tako igra vlogo pri ocenjevanju teh dejavnikov, pa tudi pacientovega kognitivnega stanja, primernosti invalidskega vozička in fizičnega okolja.
Predlogi za preprečevanje padca z invalidskimi vozički
Če je problem z zdravili, se bo zdravnik moral vključiti v iskanje primernejše možnosti, v katerem bo bolnik potreboval večji nadzor. Po vrednotenju imajo terapevti naslednja priporočila:
Povečati raven pomoči, ki je potrebna, ko pacienti stojijo iz invalidskega vozička: Vsak od strank v domu za starejše bi moral dokumentirati, koliko jim je treba pomagati, ko stojijo iz invalidskega vozička. Osebje mora vedeti status vsakega bolnika, ki bi lahko segal od neodvisne do maksimalne pomoči. Z znižanjem se mora raven pomoči povečati, dokler bolnik temeljito ne oceni in se lahko dogovorijo za novo raven pomoči.
Terapevtski program: če je krepitev, neravnovesje ali kakšen drug dejavnik, povezan s strankami, v jedru padca, lahko bolnik koristi od terapevtskega programa, da se spoprime z upadom. Prav tako je mogoče uporabiti kratek potek zdravljenja, da pacient uvedejo ukrepe, ki se izvajajo, kot so tisti, ki so predlagani spodaj.
Alarm seje: alarm se pojavi, ko pacient začne vstati. To hitro opozori osebje, da bolnik potrebuje takojšnjo pomoč. Pomanjkljivost teh je, da se alarm lahko dezorientira pri bolnikih in da je morda prepozno do trenutka, ko osebje prispe.
Padec sedeža: padajoči sedež spreminja nagib sedeža invalidskega vozička iz raven, da se rahlo nagiba proti hrbtu. To pomeni, da bo težje potisniti naprej v stol.
Opomniki za bolnike in osebje: To je zelo preprost ukrep, vendar objavljate znak v prostoru, ki opozarja osebje in pacient varnostnih ukrepov je lahko dolgotrajen pri zagotavljanju, da so vsi na isti strani.
Primeri lahko vključujejo (prosimo, pokličite pomoč, ko morate stati; prosimo, ne pozabite, da odstranite naslone za noge iz invalidskega vozička, saj gre za nevarnost izklopa.)
Preureditev prostora: če bolnik ni dosegel predmeta na spodnji polici, je čas, da prostor spremenite tako, da se stranki ne bi smeli nagniti predaleč naprej.
Zagotavljanje dosežka: dosegljivec je priročen pripomoček za shranjevanje v vrečki na hrbtni strani invalidskega vozička, če ima pacient prožnost, da pride nazaj in jo zgrabi. Uporablja se lahko za privlačenje majhnih predmetov takšnih tkiv s tal.
Spremembe na površinah, kjer se bolniki premestijo: Včasih je težava cilj, ki ga bolnik zapusti invalidski voziček. Postelje so lahko previsoke. V toaletnem prostoru morda ni dovolj hrbta. V kopalnici je morda potrebna nedrseča površina.
Zakaj ne bi uporabljali varnostnega pasu?
Dodajanje varnostnega pasu na invalidski voziček se lahko zdi dobra zamisel, toda v domu staršev se ta previdnost šteje za zadrževanje. Omejitve so pokazale, da naredijo več škode kot dobrine (3), naprave pa jih poskušajo preprečiti za vsako ceno, saj jih regulatorne agencije pravilno zavračajo. Ali lahko pacient zlahka odpre varnostni pas in se zaveda, kdaj bi to bilo varno, bi se verjetno zahtevalo pri poskusu te možnosti.
Viri:
Rubenstein LZ. Preprečevanje padcev v domu za starejše. Journal of the American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Vrednost ocenjevanja padca pri starejših prebivalcih. Naključno klinično preskušanje. Anali interne medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Grad NG, Engberg J. Zdravstvene posledice uporabe fizičnih omejitev v domovih za ostarele. Med Care 2009, 47: 1164-1173.