Kako in zakaj je azbest nevaren?
Pogosto slišimo, da je azbest nevaren, ampak kaj to pomeni? Kakšne zdravstvene razmere so posledica izpostavljenosti in koliko izpostavljenosti je za azbest nevarno?
Zakaj je azbest nevaren?
Izpostavljenost azbestnemu prahu in vlaknim lahko povzroči raka, bolezni pljuč in druge pogoje. Na žalost ni znane ravni izpostavljenosti, ki se šteje za varno.
Medtem ko je uporaba azbesta v ZDA prepovedana, je izpostavljenost še vedno pogosta, saj obstajajo izjeme od prepovedi in ker je še vedno prisoten azbest v številnih starejših stavbah in domovih. Pravzaprav se zdravstveni pogoji, povezani z azbestom, še naprej povečujejo po vsem svetu. Najbolj ogroženi ljudje vključujejo tiste, ki so izpostavljeni na delovnem mestu, vendar se lahko ogrozi tudi tisti, ki se odločijo, da bodo izvedli projekte, ki se izvajajo v domovih, ki vsebujejo azbestno izolacijo.
Pred opisom zdravstvenih pogojev, povezanih z azbestom, določimo nekaj izrazov. Pleura so membrane, ki obkrožajo in ščitijo pljuča. Drugi izraz, ki ga pogosto omenjamo, je mezotelij . Mezotelij je zaščitna obloga, ki obkroža organe v prsnem košu in trebuhu in je razdeljena na 3 regije. Pleura (ki obkroža zgoraj navedena pljuča) perikardija (ki obkroža srce) in peritonealni mezotelij (zaščitno tkivo, ki obkroža organe v trebuhu).
Rakopisi, ki jih povzroča izpostavljenost azbestu
Aktivisti so naredili dobro delo pri tem, da se javnost in oblikovalci politik zavedajo tveganja enega tipa pljučnega raka - mezotelioma - zaradi izpostavljenosti azbestu. Za tiste, ki se sprašujejo, ali so njihova prizadevanja za dvig glasu in zahtevajo spremembo pri ogrožanju njihovega zdravja, je to odličen primer, kako posamezniki lahko resnično naredijo razliko.
Razpravljali so o različnih velikostih vlaken in oblikah, ki imajo različna tveganja, vendar bomo za namen te razprave pogledali celotno sliko. Izpuščaji, ki jih povzroči ali jih domneva, da jih povzročajo azbest, vključujejo:
- Maligni mezoteliom - Mezoteliom je rak, ki se začne na katerem od območij, kjer se nahaja mezotelij, kot je navedeno zgoraj, vendar se pogosto pojavlja v pleuri (membrane okoli pljuč). Je agresiven rak, pri čemer je le 5 do 10 odstotkov ljudi preživeli pet let po njihovi diagnozi.
- Pljučni rak - Zaradi izpostavljenosti se povečajo tudi raki pljuč, razen mezotelioma. Povečata se tako nedrobnocelični pljučni rak kot drobnocelični pljučni rak .
- Rak na jajčnikih - Manj znano je povečano tveganje za raka jajčnikov . V pregledu dosedanjih raziskav je bilo mišljeno, da je poklicna izpostavljenost azbestu povečala tveganje za raka jajčnikov za približno 70 odstotkov .
- Drugi raki - Študije so bile doslej mešane in ni znano, ali izpostavljenost azbestu poveča tveganje za nastanek raka grla (raka grla) ali kolorektalnega raka.
Zdravstveni pogoji, ki jih povzroča izpostavljenost azbestu
Manj znani, toda še večji problem je pljučna bolezen, povezana z izpostavljenostjo azbestu.
Nekateri izmed teh pogojev vključujejo:
- Asbestoza - Asbestoza je stanje, pri katerem pride do pljučne fibroze (brazgotine) zaradi izpostavljenosti azbestu. Ta bolezen, poleg samega povzročanja simptomov, dodatno poveča tveganje za nastanek pljučnega raka. To je nadalje obravnavano pod "stopnja izpostavljenosti je nevarna".
- Pleuralne plošče.
- Pleuralno zgostitev.
- Pleuralni izlivi - Nekateri ljudje, ki so izpostavljeni azbestu, razvijejo tekočino med membranami, ki tvorijo pljuča. To imenujemo benigni azbestni plevralni izlivi (BAPEs).
Kakšna stopnja izpostavljenosti je nevarna?
Pogosto vprašanje je, "Koliko azbesta moram izpostaviti tveganju?" Odgovor je, da ni nobene ravni izpostavljenosti azbestu, ki je varna.
Toda nekaj študij je pomagalo odgovoriti na podrobnosti v tem vprašanju.
Ena študija je bila opravljena predvsem pri ljudeh z azbestozo. To je bila velika študija, ki je primerjala skoraj 2400 moških izolatorjev (ki so bili tako izpostavljeni azbestu), v skupino več kot 54.000 ljudi, ki niso imeli takšne izpostavljenosti. Na splošno je bil pljučni rak odgovoren za smrt 19 odstotkov izolatorjev (običajno bo umrl zaradi pljučnega raka pri enem od 14 ljudi.) Tveganje smrti se je močno spreminjalo, odvisno samo od izpostavljenosti, razvoja azbestoze in sozavarovanja faktor kajenja, in ker je tabela vredna tisoč besed, rezultati so naslednji:
- Izpostavljenost azbestu pri nekadilcih - v Sloveniji je bilo 3.6-krat več primerov pljučnega raka.
- Azbestoza pri nekadilcih - Tveganje je bilo 7,4-krat večje od splošne populacije.
- Kajenje brez izpostavljenosti azbestu - To tveganje pljučnega raka pri tistih, ki kadijo, je bilo 10,3 -krat večje od splošne populacije v tej študiji.
- Izpostavljenost azbestu plus kajenje - izpostavljenost azbestu v kombinaciji s kajenjem je verjetnost pljučnega raka 14,4-krat večja od povprečja.
- Izpostavljenost azbestu, azbestoza, plus kajenje - če so bili ljudje izpostavljeni azbestu, razvili azbestozo in dimljeni, so bili rezultati grobe. Tveganje za pljučni rak je bilo 36,8 -krat večje od splošne populacije.
Lahko pogledamo na izpostavljenost azbestu na drug način, da dobimo veliko sliko in še dodatno predstavimo problem za tiste v industriji. Ocenjeno je, da 170 ton proizvedenega in porabljenega azbesta povezuje z eno smrtjo iz mezotelioma.
Pomembno vprašanje je, kako pomembno je, da je dolžina izpostavljenosti - z drugimi besedami, tisti, ki so izpostavljeni 30 let bolj verjetno, da bodo prizadeti kot tisti, ki so bili izpostavljeni 5 let? Nimamo študij, s katerimi bi sčasoma opisali natančno tveganje, vendar je verjetno, da je dlje izpostavljeno več, večje je tveganje za azbestno bolezen. To je dejalo, da obstajajo nekateri ljudje, ki so razvili mezoteliom s časom izpostavljenosti le nekaj dni.
Kako je azbest nevarnost?
Kako azbest poškoduje telo je verjetno kombinacija vrste in velikosti vlaken, očistka pljuč in genetike. Pojavilo se je nekaj teorij. V eni je mišljeno, da lahko azbestna vlakna neposredno vplivajo na celice, ki oblogajo pljuča in povzročijo vnetje, kar povzroči brazgotinjenje. Del škode se lahko nanaša tudi na reakcijo telesa na prisotnost azbestnih vlaken, saj telo izloča vnetne snovi, kot so citokini in rastni dejavniki kot odziv na tujo snov. Novi dokazi kažejo, da prisotnost azbesta povzroča neposredno poškodbo DNA celic, kar lahko povzroči celične nepravilnosti in rak.
Azbestna varnost in zaščita
Najboljši način za preprečevanje zdravstvenih problemov, povezanih z azbestom, je v prvi vrsti opraviti varnost. Kaj to pomeni?
Za delavce, ki so izpostavljeni azbestu, obstajajo pravila za zaščito sebe. Seznanite se z varnostnimi varnostnimi ukrepi in pravicami zaposlenega. Tukaj je nekaj virov za začetek:
- Iz agencije za varstvo okolja: zaščita obrob iz azbesta
- Iz uprave za varnost in zdravje pri delu: OSHA o stanju azbesta
Za tiste, ki se ukvarjajo z azbestom v svojih domovih ali razmišljajo o projektu preurejanja domov, Komisija za varstvo potrošnikov zagotavlja informacije o tem, kje je najdeno, kaj je treba storiti glede azbesta v vašem domu in kako se v tem članku ukvarjajo z azbestom:
- Azbest v domu
Kaj lahko storite, če ste izpostavljeni?
Pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni azbestu, priporočamo presejalni test za pljučni rak, kajti tam je za kadilce, vendar se je mogoče pogovoriti s svojim zdravnikom. Študija, opravljena leta 2007, je pokazala, da je lahko majhen odmerek CT za delavce z azbestom vsaj tako uporaben pri odkrivanju pljučnega raka v zgodnjih fazah kot pri težkih kadilcih . To je pomembno, če upoštevamo, da so poznejše smernice leta 2013 ugotovile, da bi lahko s pregledi ljudi s 30 -letno zgodovino kajenja, ki so bili med 55 in 74 let, zmanjšali število smrtnih primerov zaradi pljučnega raka za 20 odstotkov . Seveda, če ste poleg tega, da ste bili izpostavljeni azbestu kadilec, je pogovor s svojim zdravnikom dobra zamisel.
Študija iz leta 2017 je pokazala, da je spirometrija lahko odlično orodje za pregledovanje pljučnega raka pri tistih, ki so bili izpostavljeni azbestu. Na podlagi rezultatov študije so raziskovalci priporočili, da mora vsakdo, ki je bil izpostavljen azbestu, opraviti spirometrijo in ga ponoviti vsaka tri leta.
Agencija za strupene snovi in registra bolezni (ATSDR) je pripravila smernice za presejanje bolezni, povezanih z azbestom, vključno z rakom in pljučnimi razmerami. Te smernice priporočajo, da vidite zdravnika, ki je seznanjen z boleznijo, povezano z azbestom . (Ne morem poudariti, kako pomembno je to, ker nekateri zdravniki le redko delajo z ljudmi, izpostavljenimi azbestu.) Drug problem s tistimi, ki so bili izpostavljeni azbestu, je, da CT presejanje pogosto razkrije "lažno pozitivne" teste - kar pomeni, da se lahko nekaj pojavlja nenormalno ko je res v redu. Na primer, v eni študiji je več kot polovica delavcev z azbestom imela vsaj eno abnormalnost, ugotovljeno pri CT skeni.
Poleg presejanja, spirometrije in zaščite pred azbestom je morda najpomembnejša stvar, ki jo lahko kdorkoli naredi, vzdržati kajenja. Obstajajo tudi druge stvari, ki jih lahko storite, da lahko zmanjšajo tveganje. Če imate kakršne koli skrbi, jih preverite.
> Viri
> Camargo, M. in sod. Poklicna izpostavljenost raku azbesta in jajčnikov: metaanaliza. Okoljske zdravstvene perspektive . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Starost, povezana z azbestozo, potencialnega življenja, izgubljenega pred 65. letom starosti - Združene države, 1968-2005. Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Agencija za strupene snovi in registra bolezni. Klinične smernice za diagnosticiranje bolezni, povezane z azbestom. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agencija za varstvo okolja. Azbest. Posodobljeno 12.4.16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. in sod. Preskušanje računalniške tomografije z nizkim odmerkom pri pljučnem raku in pleuralnem mezoteliomu pri populaciji, izpostavljeni azbestu: izhodiščni rezultati bodočega, nerandomiziranega preskusa izvedljivosti - študija multidisciplinarne skupine Alpe-andria Thoracic Oncology (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N. in A. mošus. Azbestno bolezen. Interni medicinski dnevnik . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. in D. Kamp. Molekularna osnova pljučne bolezni, ki jo povzroča azbest. Letni pregledi v patologiji . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. in sod. Azbest, azbestoza, kajenje in pljučni rak. Nove ugotovitve severnoameriške izolatorske kohorte. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Uprava za varnost in zdravje pri delu. Azbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. in sod. Azbest in pljuča v 21. stoletju: posodobitev. Dnevnik kliničnih dihal . 27. maj 2013 (Epub pred tiskom)
> Roberts, H. et al. Pregled za maligni pljučni mezoteliom in pljučni rak pri posameznikih z anamnezo izpostavljenosti azbestu. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. American Cancer Society smernice za presejanje raka pljuč. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2013. 63 (2): 102-7.