Opredelitev, simptomi, zdravljenje in preprečevanje mezotelioma
Pregled
Mezoteliom je nekoliko redek rak, saj vsako leto vsako leto odkrijejo približno 2000 novih primerov v Združenih državah Amerike, vendar se njegova pojavnost po vsem svetu povečuje. Na žalost je večina primerov te bolezni povezana z izpostavljenostjo azbestu na delovnem mestu in bi jo bilo mogoče preprečiti z ukrepi ozaveščanja in zaščite pri delu. To je dejalo, da se v mnogih primerih mezoteliom ne razvije do desetletij po izpostavitvi azbestu, in veliko ljudi, ki so danes diagnosticirani, so bili pred leti izpostavljeni azbestu.
Mezoteliom je rakav (maligni) tumor, ki se začne v mezoteliju . Mezotelij je membrana, ki vodi in ščiti pljuča, srce in trebušno votlino. Obstajajo tri glavne vrste mezotelioma:
- Pleuralni mezoteliom se začne v pleuri (obloge pljuč). To je najpogostejša vrsta mezotelioma.
- Peritonealni mezoteliom se začne v peritoneju (obloga trebušne votline).
- Perikardialni mezoteliom se začne v perikardiju (obloga srca).
Vzroki
Večina primerov mezotelioma je zaradi izpostavljenosti azbestu na delovnem mestu. Drugi vzroki vključujejo:
- Genetska občutljivost - Nekateri ljudje bolj verjetno razvijejo mezoteliom kot drugi
- Izpostavljenost določenemu virusu - virus, imenovan simian virus 40 (SV 40), je bil povezan z nekaterimi primeri mezotelioma
- Izpostavljenost sevanju
Simptomi
Večina ljudi z pleuralnim mezoteliomom ugotavlja kratko sapo in bolečine v prsnem košu (zlasti pod rebri), vendar lahko drugi simptomi vključujejo:
- Bolečine v trebuhu in napihnjenost (s peritonealnim mezoteliomom)
- Vztrajen kašelj
- Težave pri požiranju (disfagija)
- Nepojasnjena izguba teže
- Anemija
- Nenormalnosti v strjevanju krvi
- Bolečine v ramenih - v eni študiji je bila rakava bolečina prvi simptom pleuralnega mezotelioma pri 14 odstotkih bolnikov.
Diagnoza
Diagnosticiranje mezotelioma je lahko težavno, saj obstaja veliko pogojev, ki povzročajo podobne simptome.
Vaš zdravnik bo najprej vzel previdno zgodovino, še posebej vas spraševal o svoji zgodovini zaposlitve in nato opravil fizični izpit. Študije o slikanju se pogosto izvajajo in lahko vključujejo rentgenske žarke v prsnem košu in trebuhu, CT skeniranje, skeniranje MRI ali PET skeniranje .
Če vaš zdravnik sumi na mezoteliom, bo morala načrtovati biopsijo. Glede na lokacijo tumorja lahko priporoči torakoskopijo ali torakoskopijo s pomočjo videoposnetka (DDV), postopek, pri katerem se vzorec tkiva vzame iz pleure ali peritoneoskopije, podoben postopek za pridobitev tkiva iz trebuha. Če biopsija razkrije mezoteliom, se opravijo nadaljnje študije za določitev stopnje raka (kako napreduje).
Faze
Mezoteliom je razdeljen na dve primarni stopnji:
- Lokaliziran (faza 1) - z lokaliziranim mezoteliomom je rak omejen na mezotelij - plevru z pleuralnim mezoteliomom ali peritoneumom s peritonealnim mezoteliomom
- Napredni (stopnja 2, 3 in 4) - Mezoteliom je napreden, če se je razširil na bezgavke ali druge organe, vključno s pljuči
Zdravljenje
Glede na velikost in lokacijo tumorja, in če se je razširil, možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Surgery - Možno je razmisliti o operaciji, še posebej, če je tumor ujet v zgodnji fazi. Vrste kirurških posegov vključujejo:
- Pleurektomija - s pleurektomijo se odstranijo del plevela
- Izrednoplodna pnevmonektomija - odstranijo se del plevela , pa tudi del perikardija (srčna obloga), diafragme (mišice, ki ločujejo prsni koš in trebuh) in pljuča
- Kemoterapija - Kombinacija kemoterapevtskih zdravil in ciljno terapijo lahko izboljša preživetje.
- Radiacijska terapija - Radiacijska terapija se občasno uporablja kot paliativno zdravljenje za mezoteliom, zdravljenje, ki ne ozdravi raka, a vam lahko olajša. Lahko se uporablja tudi po operaciji, da ubije vse preostale rakave celice.
- Klinična preskušanja - V teku je več kliničnih preskušanj, ki ocenjujejo nove načine za zdravljenje mezotelioma.
Premagovanje
Na vrhu srčnega utripa prinaša diagnoza raka, mnogi ljudje z mezoteliom nimajo čustvene in psihosocialne podpore, ki jo imajo tiste z drugimi oblikami raka zlahka dostopne.
Poleg tega se lahko čustveno izčrpa medijsko-pravna bitja, povezana z izpostavljenostjo azbestom na delovnem mestu. Sodelovanje v podporni skupini , bodisi prek centra za raka, skupnosti ali preko spleta, vam lahko pomaga prebuditi labirint možnosti zdravljenja in poiskati družabnost pri drugih, ki živijo z mezoteliomom.
Preprečevanje
Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite za preprečevanje mezotelioma, je uporaba ustreznih previdnostnih ukrepov, če ste pri delu izpostavljeni azbestu. OSHA ima azbestne varnostne standarde za posameznike, ki so lahko izpostavljeni na delovnem mestu. Če delate z azbestom, je pomembno, da upoštevate te smernice in tako zmanjšate izpostavljenost družinam. Azbestna izolacija v domovih ponavadi ni problem, razen če jo poškodujejo ali motijo preoblikovalni projekti. Če imate azbestno izolacijo (domovi, ki so bili zgrajeni pred letom 1950), se prepričajte, da boste pred začetkom kakršnih koli projektov za izboljšavo doma zaposlili izvajalca, certificiranega pri upravljanju z azbestom.
Nekateri ljudje, ki so bili izpostavljeni azbestu, morda želijo pretehtati CT presejalni test za pljučni rak. V tem času priporočila za presejanje vključujejo le tiste osebe, stare od 55 do 74 let, s 30-letno zgodovino kajenja. Vendar študije kažejo, da so nekateri ljudje, ki so bili izpostavljeni azbestu, še bolj tvegani za razvoj pljučnega raka kot težki kadilci. Če ste bili izpostavljeni azbestu, se posvetujte s svojim zdravnikom o presejanju raka pljuč .
Viri:
Fasola, G. in sod. Preskušanje računalniške tomografije z nizkim odmerkom pri pljučnem raku in pleuralnem mezoteliomu pri populaciji, izpostavljeni azbestu: izhodiščni rezultati bodočega, nerandomiziranega preskusa izvedljivosti - študija multidisciplinarne skupine Alpe-andria Thoracic Oncology (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. in F. Tanaka. Maligni mezoteliom: trenutno stanje in perspektiva na Japonskem in v svetu. Splošna torakalna in kardiovaskularna kirurgija . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. in A. Arber. Življenjska izkušnja bolnikov z plevralnim mezoteliomom. Mednarodni dnevnik paliativne nege . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Pritrditev prstov kot redki prvi simptom malignih plevralnih mezotelioma. Napredek v eksperimentalni medicini in biologiji . 2015 852: 5-10.
Ramalingam, S. in C. Belani. Nedavni napredek pri zdravljenju malignih plevralnih mezotelioma. Journal of Thoracic Oncology . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. et al. Pregled za maligni pljučni mezoteliom in pljučni rak pri posameznikih z anamnezo izpostavljenosti azbestu. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. in S. Neragi-Mandoab. Patogeneza metastatskega plevralnega mezotelioma in vloga okoljskih in genetskih dejavnikov. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. in sod. Maligni mezoteliom 2008. Trenutna mnenja v pljučni medicini . 2008. 14 (4): 303-9.