Za pravilno upravljanje vašega HIV se redno izvajajo številni krvni testi ob vsakem obisku zdravnika. Ko se prikažejo rezultati teh testov, bo večina ljudi pogledala na njihovo število CD4 in virusno obremenitev ter precej posnetek nad ostalimi. In čeprav so nekatera imena ali številke smiselne, je pogosto težko razumeti, kaj dejansko pomenijo ali kako se nanašajo na vas kot posameznika.
Bistvo je, da so ti rutinski testi enako pomembni kot vaši specifični za HIV. Lahko napovedujejo razvojne okužbe ali merijo vaš odziv na predpisano odkrivanje zdravil ali preprečujejo neželene učinke, ki se včasih pojavijo. Z osnovnim razumevanjem nekaterih ključnih testov boste bolje sodelovali pri tekočem upravljanju svojega virusa HIV na način, ki je proaktiven in obveščen.
Kaj je "normalen" rezultat?
Pri branju laboratorijskega poročila so rezultati običajno izraženi v številski vrednosti. Te vrednosti nato primerjamo z "običajnim" obsegom, opisanim v poročilu, ki je označen z visoko in nizko vrednostjo. Pozornost se nanaša na vrednosti, ki ne spadajo v normalno območje, saj to lahko kaže na morebitno zaskrbljenost. Nenormalne vrednosti so včasih poudarjene krepko ali označene z "H" za visoko in "L" za nizko.
Običajni obseg temelji na vrednostih, ki bi jih lahko pričakovali v splošni populaciji vaše določene regije na svetu.
Zato ne odražajo vedno, kaj bi bilo "normalno" za osebo, ki živi z virusom HIV. Če rezultat ne sodi v pričakovani razpon, ne sme nujno povzročiti alarma. Preprosto razpravljajte o tem s svojim zdravnikom, ki lahko bolje ugotovi njegovo pomembnost.
Prav tako je pomembno opozoriti, da se rezultati lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, bodisi zaradi preskusnih metod ali preskusne opreme.
Zato je najbolje, da uporabite isti laboratorij za vse vaše teste. Hkrati poskusite opraviti svoje teste v več ali manj istem času vsakega obiska. Serološke vrednosti lahko naravno nihajo med dnevom, saj lahko, če je oseba bolna, obrabljena ali pred kratkim cepljena. Če se na dan vaših testov ne počutite dobro, boste morda želeli razmisliti o reprogramiranju za naslednji dan, ko se boste počutili bolje.
Popolni krvni pregled
Celotna krvna slika (CBC) preučuje kemijo in sestavo vaše krvi. Panel testov obravnava celice, odgovorne za prevoz kisika in ogljikovega dioksida v telesu, pa tudi tiste, ki se borijo proti okužbam in pomagajo ustaviti krvavitev.
CBC lahko pomaga pri diagnozi okužbe, anemije, avtoimunske bolezni in številnih drugih skrbi za zdravje. Anemija je tudi eden od neželenih učinkov, povezanih z retrovirjem (AZT) , na primer, katerega test lahko opredeli ravni supresije kostnega mozga, ki ga povzroča zdravilo.
Med sestavnimi deli CBC so:
- Hemoglobin (Hb) -To je beljakovina v rdečih krvnih celicah, ki se veže s kisikom in ga prenaša neposredno v tkiva. Nizke vrednosti hemoglobina so povezane z anemijo. Dodatek železa se včasih predpisuje v blažjih primerih pomanjkanja železne anemije.
- Trombociti (PLT) - te celice so odgovorne za preprečevanje krvavitev. Čeprav imajo ljudje z virusom HIV pogosto nižje vrednosti PLT od splošne populacije, ti blagi običajno niso zaskrbljujoči. Oba nukleozidna reverzna transkriptaza (NRTI) in HIV sta lahko povezana z zmanjšanimi vrednostmi PLT (imenovane trombocitopenija), pa tudi z boleznimi, povezanimi z virusom HIV, kot so limfomski in mycobacterium avium kompleks (MAC) .
- Bele krvne celice (WBC) -Bite krvne celice (levkociti) so telo celic, ki se borijo proti okužbi. Čeprav nižji WBC ni pri ljudeh s HIV okužbo, so lahko znatno nižje ravni znaki resne okužbe. CD4 limfociti so med celicami, ki obsegajo WBC. Drugi vključujejo nevtrofile (ki ciljajo na bakterije in druga tujka), eozinofile (parazite, alergije) in bazofile (odgovorne za sproščanje histamina med mrazom ali alergijo).
Krvne maščobe
Ti testi se izvajajo za merjenje ravni različnih maščob (ali "lipidov") v krvi, vključno s holesterolom in trigliceridi . Sama HIV je povezana s povišanimi vrednostmi trigliceridov in holesterola LDL ("slab holesterol"), pa tudi z zmanjšanjem ravni HDL holesterola ("dober holesterol").
Nekatera protiretrovirusna zdravila, kot so zaviralci proteaz (PI) , lahko vplivajo tudi na ravni lipidov. Spremljanje teh vrednot je še posebej pomembno za ljudi z virusom HIV, saj imajo skoraj 50 odstotkov večjo možnost za razvoj kardiovaskularne bolezni kot splošna populacija.
Različni lipidi vključujejo:
- Lipoprotein lipoprotein nizke gostote (LDL) - Lipoprotein nizke gostote prenese holesterol iz jeter v druge dele telesa in je povezan z zamašitvijo arterij. Če je oseba zvišala ravni LDL, se lahko navedejo prehranska dopolnila in / ali zdravila, ki znižujejo holesterol, zlasti za osebe s PI.
- Visokokvalitetni lipoproteinski holesterol (HDL) - Ta vrsta holesterola zmanjšuje tveganje za nastanek srčnega obolenja, saj pomaga odstraniti slab holesterol iz tkiv in ga prenesti nazaj v jetra za metabolizem.
- Trigliceridi- To je oblika maščobe, ki jo telo shranjuje za energijo. Visoke ravni trigliceridov so običajno povezane z metaboličnim sindromom ali pankreatitisom .
Preskusi delovanja jeter
To je testna skupina, ki meri kako dobro deluje jetra. Jetra je organ, ki je odgovoren za metabolizem maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin ter za proizvodnjo biokemikalij, potrebnih za prebavo. Ti testi lahko pomagajo pri prepoznavanju bolezni jeter ali hepatitisa ter poškodbah, ki jih povzroča uporaba drog, alkohola ali drugih strupenih snovi.
Jetra prepozna zdravila kot strupeno snov in jih kot take predeluje kot del svoje detoksikacijske funkcije. To lahko občasno "preoblikuje" jetra, kar vodi do poškodb (imenovanih hepatotoksičnost). Nekateri bolniki na zdravilih proti virusu HIV Viramune (nevirapin) ali Ziagen (abakavir) lahko doživijo preobčutljivostno reakcijo, ki lahko povzroči hepatotoksičnost običajno v prvih tednih ali mesecih po začetku zdravljenja.
Poleg tega je skoraj tretjina Američanov z virusom HIV sočasno okužena z virusom hepatitisa B (HBV) ali s hepatitisom C (HCV) . Nadzor LFT je ključnega pomena za prepoznavanje teh okužb.
Preizkusi, ki jih morate poznati, vključujejo:
- Alanin-aminotransferaza (ALT) -ALT je encim, ki ga najdemo v jetrih. Ta test se uporablja za odkrivanje okvare jeter ali dolgotrajne bolezni. Zvišane ravni ALT lahko kažejo na aktivno okužbo s hepatitisom. Poleg viralnega hepatitisa lahko zdravila brez recepta in zeliščna zdravila včasih povzročijo zvišane vrednosti ALT ter alkohola, rekreacijskih zdravil in celo visokih odmerkov vitamina A.
- Aspartat aminotransferaza (AST) -AST je encim, proizveden v mišicah in tkivih po celem telesu, vključno z jetri. Ta test se uporablja skupaj z ALT za ugotavljanje aktivnih ali kroničnih težav z jetri. Če se pojavijo povišane vrednosti obeh, je verjetno prisotna poškodba jeter.
- Alkalna fosfataza (ALP) - ena od ključnih funkcij jeter je pridobivanje žolča, ki pomaga pri prebavi maščob. ALP je encim, ugotovljen v žolčnem kanalu jeter. Ko se pretok žolža upočasni ali ovira, se ravni ALP povečajo. Značilno zvišane koncentracije ALP lahko kažejo na težave z jetri ali žolčnikom, ki jih povzročijo obstrukcije (npr. Žolčni kamni) ali okužbe. Zvišane koncentracije alkalnih fosfatov lahko kažejo tudi problem kosti. Vaš zdravstveni ponudnik si bo prizadeval razumeti, zakaj so ravni visoke in ali je povečanje posledica jeter ali kosti.
- Bilirubin-Bilirubin je rumenkasta snov, ki jo najdemo v žolču. Zvišane koncentracije bilirubina povzročijo zlatenico pri okužbi s hepatitisom. Zdravilo HIV Reyataz (atazanavir) lahko povzroči zvišanje ravni bilirubina v nekaterih, kar povzroči porumenelost kože in oči. Medtem ko se to na splošno ne šteje za škodljivo ali indikativno za težave z jetri, je lahko stisko na tiste, ki jih to zadeva.
Preizkusi delovanja na ledvicah
To so testi, ki merijo funkcijo ledvic, ki je sestavni del urinarnega sistema, deluje kot filtri krvi in pomaga pri uravnavanju elektrolitov, pH vrednosti telesa in krvnega tlaka. Ti testi lahko prepoznajo nefropatijo - škodo ali bolezen ledvic - ali diagnosticirajo motnje, ki jih povzročajo zdravili in druge snovi.
HIV-povezana nefropatija je povezana s povečanim tveganjem smrti, pri čemer je stopnja pojavnosti okoli 12 odstotkov po vsem svetu. Veliko zdravil lahko vpliva na ledvice, zato je treba redno nadzorovati delovanje ledvic. To je še posebej pomembno za katerokoli HIV zdravilo, ki vsebuje tenofovir (npr. Truvada , Atripla ), ker je znano, da povzroča okvaro ledvic in celo napako v nekaterih.
Kaj je treba iskati:
- Kreatinin -Kreatinin je stranski produkt mišičnega metabolizma, proizveden s precej dosledno hitrostjo in izločen skozi ledvice. Spremembe ravni kreatinina lahko kažejo na težave z ledvicami, vendar so lahko posledica uporabe nekaterih zdravil ali dodatkov brez recepta, kot so ojačevalci kreatinina, ki so priljubljeni pri športnikih.
- Urea -Urea je stranski produkt beljakovinskega metabolizma, ki se izloča iz telesa v urin. Visoka raven sečnine lahko kaže na ledvično disfunkcijo, strupenost ledvic ali dehidracijo.
- Ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR) - Ta test ocenjuje količino krvi, ki jo ledvice filtrirajo na minuto. Padajoče vrednosti kažejo na ledvično okvaro. Nadzor nad temi vrednostmi je še posebej pomemben pri tistih na vseh zdravilih, ki lahko vplivajo na ledvice
> Viri:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relativno tveganje za bolezni srca in ožilja pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV: sistematični pregled in metaanaliza." HIV medicina. 13. marec 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologija viralnega hepatitisa in HIV-okužbe." Časopis za hepatologijo. Oddelek za virusni hepatitis, ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Skupni program Združenih narodov o HIV / aidsu (UNAIDS). "Poročilo UNAIDS o epidemiji globalne aidsa za leto 2015". Ženeva, Švica; ISBN: 978 92 4 1508934.