Pridobite dejstva o akutnem in kroničnem pankreatitisu
S tem pregledom se seznanite z znaki in simptomi pankreatitisa. Če imate pogoj, je pomembno, da vas diagnosticiramo in zdravimo brez odlašanja.
Kaj je trebušna slinavka?
Vaša trebušna slinavka je velika žleza za želodcem in blizu dvanajsternika. Pankreasa izloča močne prebavne encime, ki vstopajo v tankem črevesju skozi kanal. Ti encimi vam pomagajo prebaviti maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate.
Pankreasa sprosti tudi hormone insulin in glukagon v krvni obtok. Ti hormoni igrajo pomembno vlogo pri metabolizaciji sladkorja.
Pankreatitis je redka bolezen, v kateri se pankreas vnese. Poškodba žleze se pojavi, ko se aktivirajo prebavni encimi in začnejo napadati trebušno slinavko. V hudih primerih lahko pride do krvavitve v žlezi, poškodb tkiva, okužbe in cist. Encimi in toksini lahko vstopijo v krvni obtok in resno poškodujejo organe, kot so srce, pljuča in ledvice.
Obstajata dve obliki pankreatitisa. Akutna oblika se pojavi nenadoma in je lahko huda, življenjsko nevarna bolezen s številnimi zapleti. Ponavadi se bolnik v celoti povrne. Če se poškodba trebušne slinavke nadaljuje, npr. Ko pacient vztraja pri pitju alkohola, se lahko razvije kronična oblika bolezni, ki povzroči hude bolečine in zmanjša delovanje trebušne slinavke, ki vpliva na prebavo in povzroči hujšanje.
Kaj je akutni pankreatitis?
Ocenjuje se, da se vsako leto v Združenih državah vsako leto pojavi približno 50.000 do 80.000 primerov akutnega pankreatitisa. Ta bolezen se pojavi, ko se trebušna slinavka nenadoma vname in nato postane boljša. Nekateri bolniki imajo več kot en napad, vendar se po vsakem od njih popolnoma opomorejo.
Večina primerov akutnega pankreatitisa je posledica zlorabe alkohola ali žolčnih kamnov .
Drugi vzroki so lahko uporaba predpisanih zdravil, poškodb ali kirurških posegov v trebuhu ali nenormalnosti trebušne slinavke ali črevesja. V redkih primerih je lahko bolezen posledica okužb, kot so mumps. V približno 15 odstotkih primerov vzrok ni znan.
Kakšni so simptomi akutnega pankreatitisa?
Akutni pankreatitis se običajno začne z bolečino v zgornjem delu trebuha, ki lahko traja nekaj dni. Bolečina je pogosto huda. Morda je stalna bolečina, samo v trebuhu, ali pa lahko doseže hrbet in druga področja.
Bolečina je lahko nenadna in intenzivna, ali pa se lahko začne kot blago bolečino, ki se poslabša z jedjo in se počasi poslabša. Stomak je lahko otekel in zelo nežen. Drugi simptomi lahko vključujejo navzeo, bruhanje, zvišano telesno temperaturo in povečano hitrost pulza. Oseba se pogosto počuti in izgleda zelo bolna.
Približno 20 odstotkov primerov je hudo. Bolnik lahko postane dehidriran in ima nizek krvni tlak . Včasih bolnikovo srce, pljuča ali ledvice ne uspe. V najhujših primerih lahko pride do krvavitve v trebušni slinavki, kar povzroči šok in včasih smrt.
Kako je akutni pankreatitis diagnosticiran?
Med akutnimi napadi so v krvi prisotne visoke ravni amilaze ( prebavnega encima, nastalega v trebušni slinavki). Spremembe se lahko pojavijo tudi v koncentracijah kalcija, magnezija, natrija, kalija in bikarbonata v krvi.
Bolniki imajo lahko v krvi tudi visoko količino sladkorja in lipidov (maščob). Te spremembe pomagajo zdravniku diagnosticirati pankreatitis. Po okrevanju trebušne slinavke se koncentracije teh snovi v krvi ponavadi vrnejo v normalno stanje.
Kaj je zdravljenje akutnega pankreatitisa?
Zdravljenje, ki ga bolnik prejme, je odvisno od slabega napada. Če se ne pojavijo zapleti, akutni pankreatitis ponavadi postane boljši, zato zdravljenje v večini primerov podpira. Ponavadi bolnik gre v bolnišnico.
Zdravnik predpisuje tekočine v žilah za obnovitev volumna krvi. Ledvice in pljuča se lahko zdravijo, da preprečijo odpoved teh organov.
Druge težave, kot so ciste v trebušni slinavki, bodo morda potrebovale tudi zdravljenje.
Včasih bolnik ne more nadzorovati bruhanja in mora imeti cev skozi nos v želodec, da odstranjuje tekočino in zrak. V blagih primerih pacient ne sme imeti hrane treh ali štirih dni, vendar ga vena nosi s tekočinami in bolečinami.
Akutni napad ponavadi traja le nekaj dni, razen če so kanali blokirani z žolčnimi kamni. V hudih primerih se lahko bolnik prehranjuje skozi vene tri do šest tednov, medtem ko se trebušna slinavka pocasi zaceli.
Antibiotiki se lahko dajejo, če se pojavijo znaki okužbe. Morda bo potrebna operacija, če pride do zapletov, kot so okužba, ciste ali krvavitve. Napadi, ki jih povzročijo žolčni kamni, lahko zahtevajo odstranitev žolčnika ali operacijo žolčnega kanala.
Včasih je potrebna operacija, da zdravnik lahko izključi druge trebušne težave, ki lahko simulirajo pankreatitis ali zdravijo akutni pankreatitis. Če pride do hude poškodbe s smrtjo tkiva, se lahko izvede operacija za odstranitev mrtvega tkiva.
Po vseh znakih akutnega pankreatitisa bo zdravnik določil vzrok in poskušal preprečiti prihodnje napade. Pri nekaterih bolnikih je vzrok napada jasen, v drugih pa je treba opraviti nadaljnje teste.
Kaj, če ima bolnik želodec?
Ultrazvok se uporablja za odkrivanje žolčnih kamnov in včasih lahko zdravniku ponudi idejo o tem, kako resno je pankreatitis. Kadar se najdejo žolčni kamni, je običajno potrebna operacija , da jih odstranite. Ko se odstranijo, je odvisno od tega, kako resno je pankreatitis. Če je blago, se lahko žolčni kamni pogosto odstranijo v roku enega tedna. V hujših primerih lahko pacient počaka mesec ali več, dokler se ne izboljša, preden se odstranijo kamni.
Skeniranje s CAT (računalniško aksialno tomografijo) se lahko uporabi tudi za ugotovitev, kaj se dogaja v pankreasu in okoli nje in kako težka je težava. To je pomembna informacija, ki jo mora zdravnik določiti pri odstranjevanju žolčnih kamnov .
Po odstranitvi žolčnih kamnov in upočasnitvi vnetja se trebušna slinavka običajno vrne v normalno stanje. Preden bolniki zapustijo bolnišnico, jim svetujemo, naj ne pijejo alkohola in ne jedo velikih obrokov.
Kaj je kronični pankreatitis?
Kronični pankreatitis ima veliko vzrokov, toda 70 do 80 odstotkov primerov je zaradi kronične zlorabe alkohola. Lahko se pojavi le po enem akutnem napadu, še posebej, če se kanali trebušne slinavke poškodujejo. Poškodba trebušne slinavke zaradi pitja alkohola ne more povzročiti simptomov več let, nato pa pacient nenadoma napada pankreatitis.
Pogosteje pri moških kot pri ženskah in se pogosto razvijejo med 30 in 40 let. V drugih primerih lahko pankreatitis podedujemo. Zdi se, da so podedovane oblike posledica nenormalnosti encimov trebušne slinavke, ki povzročajo, da encimi avtomatizirajo trebušno slinavko.
V zgodnjih fazah zdravnik ne more vedno vedeti, ali ima bolnik akutno ali kronično bolezen. Simptomi so lahko enaki. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo tri vrste težav: bolečine, malabsorpcija hrane, ki vodi do hujšanja ali sladkorna bolezen .
Nekateri bolniki nimajo nobene bolečine, a večina jih naredi. Bolečina je lahko konstantna v hrbtu in trebuhu, pri nekaterih bolnikih pa bolečine napadajo. V nekaterih primerih bolečine v trebuhu izginejo, ko stanje napreduje. Zdravniki mislijo, da se to zgodi, ker pankreasa ne prenaša pankreasnih encimov.
Bolniki s to boleznijo pogosto izgubijo težo, tudi če je njihov apetit in prehranjevalne navade normalne. To se zgodi zato, ker telo ne izloča dovolj encima pankreasa za razgradnjo hrane, zato se hranila običajno ne absorbirajo. Slaba prebava vodi do izgube maščobe, beljakovin in sladkorja v blatu. Diabetes se lahko tudi na tej stopnji razvije, če so celice, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki (otočne celice), poškodovane.
Kako je diagnosticiran kronični pankreatitis?
Diagnoza je lahko težavna, vendar jo podpirajo številne nove tehnike. Preskusi delovanja trebušne slinavke pomagajo zdravniku, da se odloči, ali lahko trebušna slinavka še vedno proizvede dovolj prebavnih encimov. Zdravnik lahko vidi abnormalnosti v trebušni slinavki z uporabo več tehnik (ultrazvočno slikanje, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) in CAT skeniranje).
V bolj naprednih fazah bolezni, ko se pojavi diabetes in malabsorpcija (problem zaradi pomanjkanja encimov), lahko zdravnik uporabi številne teste krvi, urina in blata, da pomaga pri diagnozi kroničnega pankreatitisa in spremlja napredovanje bolezni motnja.
Kako se zdravi kronični pankreatitis?
Zdravnik obravnava kronični pankreatitis z lajšanjem bolečin in obvladovanjem prehranskih in presnovnih težav. Pacient lahko zmanjša količino maščob in beljakovin, izgubljenih v blatu, tako da zmanjša količino maščob v prehrani in jemlje tablete, ki vsebujejo encime pankreasa. To bo imelo za posledico boljšo prehrano in povečanje telesne mase. Včasih je treba uporabiti insulin ali druga zdravila za nadzor bolnikovega krvnega sladkorja.
V nekaterih primerih je operacija potrebna za lajšanje bolečine z odtekanjem razširjenega kanala trebušne slinavke. Včasih se del ali večina trebušne slinavke odstrani, da bi se ublažil kronična bolečina .
Bolniki morajo prenehati piti, se držati predpisane prehrane in ustrezno zdraviti, da bi imeli manj in blažje napade.
Ponatisano iz Nacionalne klirinške hiše za prebavne motnje