Namen žolčnika je pomagati prebavi hrane. Žolč pomaga raztapljati maščobe, tako da se lahko absorbira v krvni obtok, da zagotovi hranila telesu. Žolčnik shranjuje žolč, ki je narejen v jetrih za uporabo pri prebavi hrane. Hrana, zlasti maščobna hrana, sproži sproščanje žolča iz žolčnika.
Simptomi problemov žolčnika so:
- Napenjanje po jedi
- Maščobna nestrpnost do hrane
- Preobčutljivost
- Slabost
- Bruhanje
- Bolečine v hrbtu
- Občutek polnosti
- Zvišana telesna temperatura
- Glinasto blato
- Bolečina pod desno roko
Napadi žolčnika (žolčnika), ki so lahko zelo boleči, se običajno zgodi, ko žolčnik preprečuje, da bi se žolč preselil iz žolčnika. Lahko se celo zmotijo zaradi srčnega napada in obratno. Nikoli ne prezrite simptomov, ki bi lahko bili srčni napad, vključno z bolečino v levi roki in bolečinami v prsih.
Testiranje za potrditev, da je težava v resnici vprašanje žolčnika, lahko vključuje:
- Krvni testi, vključno z amilazo, lipazo, popolno krvno sliko (CBC) in testi delovanja jeter
- Abdominalni ultrazvok
- Radionuklidni pregled
- Abdominal CT skeniranje
V večini primerov je kirurgija načrtovana vnaprej, toda v primerih hudega vnetja se po diagnozi nujno opravi operacija žolčnika. Testiranje na bolezen žolčnika vključuje fizični pregled, preiskave krvi in možno slikanje trebuha, ki lahko zaznajo prisotnost žolčnih kamnov in blokade.
ERCP ali endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je manj invaziven postopek za zdravljenje žolčnih kamnov, se lahko ali ne sme opraviti pred operacijo načrtovanja. Odločitev temelji na velikosti in številu žolčnih kamnov ter stanju žolčnika.
1 -
Kaj jesti pred operacijo odstranjevanja žolčnikaIzogibanje maščobam lahko pomaga preprečiti "napade" žolčnika - bolečine v žolčniku pri posameznikih z boleznijo žolčnika - saj je znano, da ta živila povečujejo izločanje iz žolčnika, kar v navzdol vodi v nelagodje. Ocvrto hrano, mastno hrano in druge vrste hrane, ki vsebujejo povišane količine maščobe, se morajo izogibati ljudem, ki imajo težave z žolčnimi žarki. Številni viri kažejo, da se je treba izogibati tudi jajčecam.
Še en pogost vzrok za bolečine v žolčniku je jedo živila, za katera ste občutljivi ali povzročajo alergijsko reakcijo. Na primer, veliko ljudi ima občutljivost za mlečne izdelke, vendar so simptomi blagi (izcedek iz nosu, želodčni vznemirjen), tako da še vedno jedo živila, ki vsebujejo mlečne izdelke. Za te ljudi so živila, za katera so alergični, veliko verjetnejša od drugih živil, ki povzročajo znatno bolečino v žolčniku in jih je treba izogibati. Dairy je le en primer. Za nekatere je lahko gluten, za druge pa je lahko nekaj popolnoma drugačnega.
Če je hrana v vaši prehrani, ki rutinsko povzroča simptome občutljivosti, kot so brazgotinjenje, plin ali želodčni vznemirjenost, bo verjetneje, kot druga živila, povzročiti napad žolčnika. Na splošno je idealna prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, z nizko vsebnostjo maščob in mesa.
2 -
Anestezija za operacijo žolčnikaSplošna anestezija se uporablja med operacijo žolčnika. Operacija se začne z uporabo sedativa IV, da se sprostite bolnika. Ko zdravilo začne veljati, ponudnik anestezije vstavi dihalno cev ali endotrahealno cev skozi pacientovo usta v črevo.
Ko je dihalna cev na mestu, se dajo zdravila, da bolnik spi in zdravi / preprečuje bolečino. Cev nato priključimo na ventilator, da med postopkom zagotovimo zrak pacientu v pljučih.
Med postopkom anesteziolog stalno spremlja vitalne znake pacienta in zagotavlja vsa potrebna zdravila.
3 -
Med operacijo žolčnika: postopekNajpogostejša tehnika, ki se uporablja za kirurgijo žolčnika, je laparoskopski pristop , ki uporablja kamero in nekaj majhnih rezov za vizualizacijo operacije namesto velikega reza. Laparoskopska metoda je postala "zlati standard", vendar pa se operacija lahko hitro pretvori v "odprt" postopek, če kirurg meni, da je to potrebno ali če pride do zapleta.
Kirurg se začne s štirimi majhnimi zarezami, približno polovico palca, v zgornjem desnem delu trebuha. Dve od teh rezov omogočajo kirurgu postaviti kirurške instrumente v trebušno votlino. Tretji rez se uporablja za vstavljanje laparoskopa , instrumenta, ki ima svetlobo in video kamero, ki kirurgu omogoča, da si med operacijo ogleda operacijo na monitorju. Četrti rez se uporablja za vstavljanje pristanišča, ki sprošča plin iz ogljikovega dioksida, ki napihne trebuh, da se omogoči boljša vizualizacija in več prostora za delo.
Žolčnik je ločen od zdravega tkiva in je nameščen v sterilno vrečko, da se lahko preide skozi enega od majhnih rezov. Če se žolčnik poveča ali utrdi in se ne more prilegati skozi laparoskopske rezine, se operacija pretvori v odprt postopek za odstranitev tkiva.
Kirurg nato pregleda območje, kjer je bil žolčnik odstranjen in zapira cevi, ki so bili povezani z njim. Če ni znakov puščanja ali okužbe , se pristanišče, ki piha ogljikov dioksid v trebuh, odstrani in preostali plin iz rezil izteče, ko se instrumenti odstranijo. Rezi se nato zaprejo s sponkami, šivi ali lepilnimi povoji.
4 -
Po operaciji žolčnikaPo končani operaciji žolčnika se bolniku počasi prebudi in dihalna cev se odstrani. Pacient se nato spremeni v post-anestezijsko enoto za nadzor, medtem ko se zdravila za anestezijo popolnoma izrabijo.
Med to fazo okrevanja bo bolnik skrbno spremljal osebje zaradi znakov bolečin, sprememb vitalnih znakov ali kakršnih koli zapletov iz operacije. Če ni opaženih zapletov in je bolnik buden, jih lahko po operaciji prenesete v bolnišnično sobo eno uro ali dve.
Dan po operaciji bolnik opazuje znake zapletov, vključno z okužbami , krvavitvijo in puščanjem žolča, redko, a hudo bolezen, za katero je potrebna druga operacija. Krv se črpa in analizira, da pomaga spremljati bolnikovo zdravje.
5 -
Obnova po operaciji žolčnikaVečina bolnikov se lahko v 24 urah po operaciji vrne domov, da se še naprej opomore po operaciji in se v manj kot teden dni vrne na običajne dnevne aktivnosti. Za bolj naporno aktivnost je potreben daljši čas celjenja.
Majhen odstotek bolnikov v prvih nekaj tednih po kirurškem posegu zahteva nizko vsebnost maščob, z visoko vsebnostjo vlaken, da bi preprečil nelagodje in drisko po jedi. Če driska traja kljub prehranskim spremembam, je treba kirurg obvestiti. Ta zaplet ni nenavaden, lahko pa predstavlja resne težave, če se po okrevanju nadaljuje.
Kirurški rezi zahtevajo minimalno oskrbo in jih je mogoče med prho očistiti z milom in vodo. Če je bil rez zaprt z lepilnimi povoji, bodo sami odpustili ali jih bo kirurg odstranil med uradnim obiskom. Poročati je treba o kakršnem koli nepravilnem drenaži ali pomembni pordelosti rezov.
Beseda:
Bolečina žolčnika je običajno povezana z bolečino v uri po jedi in je pogosto zmerna do huda po intenzivnosti. Praviloma se trebušne bolečine ne bi smele zanemariti, ali je žolčnik domnevni izvor ali ne.
Če menite, da imate napade žolčnika, poiščite zdravniško pomoč, namesto da bi jo ignorirali in v upanju, da bo izginil. Bolečina se lahko sčasoma poslabša.
Viri:
Brošura o holekistektomiji. American College of Surgeons. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf