Kaj pričakovati, ko potrebujete ventilator?
Ventilator, znan tudi kot respirator ali dihalni stroj, je medicinski pripomoček, ki pacientu omogoča kisik, če sam ne more dihati. Ventilator nežno potisne zrak v pljuča in mu omogoča, da se vrne ven, tako kot pljuča običajno delajo, ko so sposobni.
Med operacijo, ki zahteva splošno anestezijo, je potrebno ventilator.
Obstajajo tudi časi, ko je ventilator potreben po operaciji, saj pacient ne more sami dihati takoj po postopku.
Zakaj je ventilator potreben med operacijo
Splošna anestezija deluje z začasno paralizacijo mišic telesa. To vključuje mišice, ki nam omogočajo vdihavanje in izdihovanje. Brez ventilatorja dihanje med splošno anestezijo ne bi bilo mogoče. Večina bolnikov je na ventilatorju, medtem ko operacija poteka, nato pa se daje zdravilo, da ustavi anestezijo. Ko se anestezija ustavi, lahko bolnik sam diha in jih odstranijo iz ventilatorja.
Zakaj je po operaciji morda potreben ventilator?
Ventilator je potreben, kadar pacient ne more dihati dovolj dobro, da zagotovi kisik možganom in telesu.
Nekateri bolniki zaradi poškodbe ali bolezni ne morejo dovolj dihati po odstranitvi operacije iz ventilatorja.
To je lahko posledica slabe pljučne funkcije pred operacijo, kar se lahko zgodi, ko bolniki poškodujejo pljuča, ki jih povzroča kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) . Bolniki, ki kadijo, imajo tudi višje stopnje, ki zahtevajo od ventilatorja več časa po operaciji.
To se zgodi tudi takrat, ko je pacient preveč bolan za dihanje zase.
To se lahko zgodi zaradi travme (npr. Življenjsko ogrožajoče prometne nesreče), okužbe ali drugega problema. Pacient, ki je pred operacijo ventilatorja, bo po operaciji verjetno ostal na ventilatorju, dokler ne bo dovolj, da bo sam dihal.
Nekatere operacije zahtevajo, da je bolnik na ventilatorju kratek čas po operaciji kot del načrta. Na primer, bolniki s kirurškim posegom na prostem se navadno vzdržujejo na ventilatorju, dokler se ne zbudijo dovolj, da dvignejo glavo z vzglavnika in sledijo preprostim ukazom. Ne dobijo zdravila za prenehanje anestezije, temveč je dovoljeno, da se sami oblečejo, bolnik pa se odstrani iz ventilatorja, ko so pripravljeni dihati sami.
Intubacija
Za namestitev ventilatorja mora biti bolnik intubiran . To pomeni, da se endotrahealna cev postavlja v usta ali nos in se navije navzdol v dihalno pot. Ta cev ima majhno napihljivo tesnilo, ki je napihnjeno, da drži cev na mestu. Ventilator je pritrjen na cev in ventilator zagotavlja "vdihu" bolniku.
Sedacija Medtem ko je na ventilatorju
Če je bolnik na ventilatorju po kirurškem posegu, se zdravilo pogosto daje za sedacijo bolnika.
To se naredi, ker lahko pacientu vznemiri in razdraži, da ima endotrahealno cev na mestu in občutek, da ventilator potiska zrak v pljuča. Cilj je, da pacient ostane miren in udoben, ne da bi jih sedel toliko, da sami ne morejo dihati in ga odstraniti iz ventilatorja.
Odvajanje odvodnika
Odtegovanje je izraz, ki se uporablja za proces odstranjevanja nekoga iz ventilatorja. Večina kirurških bolnikov se hitro in enostavno odstrani iz ventilatorja. Za lažji proces je mogoče zagotoviti majhno količino nosnega kisika, vendar so navadno sposobni dihati brez težav.
Bolniki, ki se ne morejo odstraniti iz ventilatorja takoj po operaciji, lahko zahtevajo odvajanje, kar je postopek, v katerem so nastavitve ventilatorja prilagojene tako, da lahko bolnik sam poskuša dihati, ali da ventilator naredi manj dela in pacient narediti več. To je mogoče storiti dneve ali celo tedne, kar postopoma omogoča bolniku, da izboljša dihanje.
CPAP ali neprekinjen pozitivni pritisk v dihalni poti je nastavitev ventilatorja, ki omogoča bolnikom, da delajo dihanje z ventilatorjem, ki je na voljo za pomoč, če bolnik ne počne dobro. S preskusom CPAP, kar pomeni, da je bolnik postavljen v nastavitev CPAP za določeno časovno obdobje, se lahko uporabi za ugotavljanje, ali lahko bolnik dopusti, da se odstrani iz ventilatorja.
Nekateri bolniki, ki so na ventilatorju za daljše časovno obdobje, so lahko na dan v CPAP, polno ponoči ventilatorja, tako da lahko popolnoma počivajo in še naprej zdravijo, ne da bi jih izčrpali dihalni posegi.
Ekskubacija po tem, ko je na ventilatorju
Ekstubacija je postopek odstranitve endotrahealne cevi. Med tem postopkom medicinska sestra odstrani zrak iz napihnjenega tesnila na cevki in sprosti vezi ali trak, ki drži cev na mestu. Cev nato nežno potegnemo iz ust ali nosu bolnika. Na tej točki lahko dihajo sami in ventilator ne more več nuditi nobene pomoči pri dihanju. Večina bolnikov dobi kisik, da pomaga pri tem procesu, bodisi skozi masko ali nasalno.
Večina bolnikov kašlja med postopkom, vendar ni običajno boleča. Mnogi bolniki se po intubaciji pritožujejo na vneto grlo , zato se lahko uporabljajo razpršila za grlo, pastile ali zdravila za zatiranje, če jih bolnik lahko tolerira in jih je mogoče varno uporabljati.
Nega Medtem ko je na ventilatorju
Nega pacienta za posameznika na ventilatorju je pogosto sestavljena iz preprečevanja okužbe in draženja kože. Ti bolniki so skoraj vedno v enoti za intenzivno nego (ICU) in imajo stalno spremljanje in pozornost.
Trak ali trak se uporablja za ohranjanje endotrahealne cevi na mestu, to se spremeni, ko je umazan in cev se redno premika od ene strani ust do druge. Premikanje cevi se izvaja, da se prepreči draženje kože in razdrobljenost od cevnega drgnjenja proti tkivom ust.
Nega ust se pogosto izvaja za preprečevanje okužbe. Usta so pogosto suha, zato se usta očistijo in navlažijo, da zaščitijo zobe in zmanjšajo škodljive bakterije, ki bi lahko prišle v pljuča in povzročile pljučnico.
Peroralne sekrecije so izsušene iz ust, da se prepreči, da bi jih izpuščali v pljuča in povzročili pljučnico . Izločanje iz pljuč se sesira, saj pacient ne bo mogel izločati teh izločkov, medtem ko je na ventilatorju.
Bolniki, ki potrebujejo ventilator, so pogosto preveč bolni ali šibki, da se premeščajo, zato je pogosto preobrat tudi del rutinske oskrbe.
Zdravljenja z dihanjem rutinsko zagotavljajo respiratorna terapija ali negovalno osebje, da pomagajo vzdrževati odprte dihalne poti, tanke izločke, ki so lahko prisotne, in zdravljenje pljučnih bolezni, ki jih ima bolnik.
Dolgotrajna oskrba z ventilatorjem
Za bolnike, ki se ne morejo odvajati od ventilatorja, je morda potrebna traheostomija. Enototrahealno cev ne smete pustiti na mestu več kot nekaj tednov, saj lahko sčasoma povzroči trajne poškodbe vokalnega kabla ali čepa in lahko postane odvajanje ventilatorja težje.
Pri bolnikih, za katere se pričakuje, da bodo dolgoročno na ventilatorju, se v vratu naredi kirurško ustvarjena odprtina in tam je pritrjen ventilator, namesto da deluje skozi cev, ki je nameščena v usta.
Bolniki se pogosto prenesejo v sistem dolgoročne akutne oskrbe (LTAC), ki zagotavlja oskrbo ventilatorja. Te naprave pogosto imajo enote, kjer je odvajanje ventilatorja njihova posebnost, in proces, ki pomaga bolniku, da se znova naučijo, kako učinkovito dihati, je del dnevne nege.
> Vir:
> Kakšna so tveganja, da bi bili na ventilatorju? Nacionalni institut srca, pljuč in krvi. Dostopan septembra, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks