Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivna, nepopravljiva vnetna bolezen v pljučih, zaradi katere je težko dihati. Pogosti simptomi vključujejo kronični kašelj, piskanje v trebuhu, nastanek flegma, težko dihanje in občutek tesnosti v prsih, čeprav ti simptomi morda niso opazni, dokler ne pridete v kasnejše faze bolezni.
KOPB je neozdravljiv, vendar je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in jo je mogoče zdraviti, in prej, ko začnete zdravljenje, bolje je vaša napoved.
KOPB je tretji najpomembnejši vzrok smrti v Združenih državah Amerike, pred katerim se pojavljajo samo bolezni srca in raka. Pretežno se pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, in prizadene več kot 11 milijonov Američanov. Vendar ima na milijone odraslih dokazov o slabi pljučni funkciji, kar kaže, da obstaja velika verjetnost prenatrne bolezni.
Kako KOPB vpliva na pljuča
Za KOPB je značilna omejitev pretoka zraka - tako v pljuča kot iz nje - ki ni popolnoma reverzibilna. To pomeni manj zračnih tokov v in iz vaših pljuč zaradi enega ali več naslednjih dejavnikov:
- Zračne cevi in alveoli (zračne vrečke, kjer poteka izmenjava plinov) izgubijo elastičnost in se pri dihanju ne morejo raztegniti.
- Stene, ki ležijo med alveoli, se uničijo.
- Obloga zračnih cevi postane debela in vnetljiva.
- Zračne cevi izločijo več sluznice, kot bi jih morale, zato jih je treba zamašiti.
Omejitev pretoka zraka pri KOPB je progresivna, kar pomeni, da se sčasoma poslabša. To je povezano z nenormalnim vnetnim odzivom pljuč na škodljive dražljaje, kot so cigaretni dim, onesnaževanje zraka ali ostre kemikalije.
Vrste KOPB
KOPB je izraz, ki se uporablja za opis skupine pljučnih bolezni, vključno z:
- Emfizem: Bolezen, ki nastane zaradi poškodbe alveolov , najmanjših dihalnih poti pljuč, kjer poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida, je emfizem najpogosteje posledica kajenja. Manj alveoli so na voljo, saj so jih uničili z vnetjem in brazgotinami, tisti, ki ostajajo poškodovani, izgubijo elastičnost in povzročajo ujetje zraka. To lahko vidite kot balon, ki je izgubil svojo elastičnost, vendar zrak ostane celo, ko balon zruši (kot pri izhlapevanju).
- Kronični bronhitis: s kroničnim bronhitisom se vaše dihalne poti kronično vnamejo, kar povzroči brazgotinjenje in zgoščevanje. Ta proces pogosto povzroča tudi povečano proizvodnjo sluzi, ki nato napolni dihalne poti, kar dodatno ovira vaše dihanje.
- Bronhiectasis: pri bronhiektazah so vaše dihalne poti razširjene, kar je pogosto posledica ponavljajočih se okužb dihal med otrokom. Vnetje povzroči tudi nastanek sluzi, ki še bolj ovira vaše dihalne poti.
Pogosto imajo ljudje s KOPB hkrati kombinacijo teh motenj. Možno je tudi, da ima astma komponento z boleznijo, pomemben dejavnik pri obravnavi zdravljenja.
Simptomi
KOPB je pogosto asimptomatičen (brez simptomov), dokler se ne pojavi znatna poškodba pljuč. To je progresivna bolezen, pri kateri ima večina ljudi obdobja, kjer so relativno stabilna, izmenična z občasnimi poslabšanji (poslabšanjem) bolezni. Pogosti simptomi lahko vključujejo:
- Zasoplost (dispneja), še posebej po naporu
- Obstojni, dnevni kašelj
- Proizvodnja sputuma (kašljanje flegma), ki je lahko bistra, bela, rumena ali zelena barva
- Psihoterapija
- Utrujenost
- Pogoste pljučne okužbe
- Tesnjenje v prsih
- Cianoza (modrikast razbarvanje ustnic in nohtov)
Dodatni znaki in simptomi, ki lahko spremljajo težje faze bolezni, so izguba teže, izguba apetita ( anoreksija ) in utrujenost .
Pojav gležnja, stopala ali noge se lahko pojavi kot posledica neželenih učinkov zdravil ali sočasnih težav s srcem. Anksioznost in depresija sta pogosti čustveni simptomi KOPB, za katere je morda potrebno dodatno zdravljenje za izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje tveganja poslabšanja COPD .
Vzroki
Nekateri vzroki za KOPB vključujejo izpostavljenost cigaretnemu kajenju, ne glede na to, ali se sami kadite ali ste bili izpostavljeni kajenju dima, poklicni izpostavljenosti kemikalijam, onesnaženju zraka v zaprtih prostorih in na prostem, in veliko manj pogosto gensko motnjo, imenovano alfa-1-antitripsin (AAT) . Ljudje z astmo včasih razvijejo tudi KOPB.
Diagnoza
Za točno diagnozo kronične obstruktivne pljučne bolezni je treba izvesti popolno zgodovino in fizično oceno , ki bi se morala začeti s svojim zdravstvenim delavcem, ki vam bo postavil vprašanja o vaši družinski anamnezi, pa tudi o vaši zgodovini izpostavljenosti tobačnemu dimu in drugim vrstam okolja in / ali poklicne izpostavljenosti. Dodatni diagnostični testi lahko vključujejo:
- Krvni testi (vključno z arterijskimi plinskimi plini in popolno krvno sliko , zlasti ravni hemoglobina in hematokritov )
- Rentgensko slikanje prsnega koša (uporablja se za podporo diagnoze KOPB, ne da bi zagotovila dokončno diagnozo)
- Testi pljučne funkcije , kot so spirometrija, testi pljučne difuzije ali telesna pletizmografija
- Pulsna oksimetrija
- Pregled za pomanjkanje AAT
Obstajajo štiri stopnje KOPB: blago, zmerno, hudo in zelo hudo. Staging je na splošno diagnosticiran v vašem zdravniškem domu s spirometrijskim testom.
Zdravljenje
KOPB ni smrtna kazen; s pravilnim zdravljenjem, ga je mogoče nadzorovati. Navedeno je, da obstajajo dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo KOPB, zlasti indeks telesne mase (BMI), stopnjo obstrukcije dihalnih poti, ravni dispneja in vašo toleranco vadbe.
Najboljše zdravljenje za KOPB, če ste kadilec, je čim prej prenehati. Čeprav to ne bo obrnilo škode, ki jo že imate, lahko pomaga upočasniti napredovanje vaše KOPB. Druge možnosti zdravljenja vključujejo:
- Zdravila: Skupna zdravila za COPD vključujejo inhalirane bronhodilatatorje , inhalirane kortikosteroide , oralne steroide, ekspresorante , inhibitorje fosfodiesteraze-4 in antibiotike . Zdravljenje je pogosto razdeljeno v dve kategoriji: zdravila za vzdrževanje, ki se uporabljajo dnevno in neprekinjeno, ali so simptomi prisotni ali ne, in zdravila za reševanje, ki se uporabljajo, ko se simptomi poslabšajo, na primer med poslabšanjem.
- Terapija s kisikom: Če simptomi postanejo hujši, bo morda potrebno dodatno terapijo s kisikom . K sreči trenutno obstajajo lahke prenosne kisikove enote, ki mnogim ljudem omogočajo, da imajo KOPB relativno aktivno življenje.
- Pljučna rehabilitacija: tako kot rehabilitacija za druge bolezni lahko pljučna rehabilitacija za nekatere ljudi, ki živijo s KOPB, zelo vplivajo.
- Cepivo proti gripi in cepivo proti pljucnici: ti pomagajo pri okužbi.
- Kirurška pljuča: pri hudih KOPB se lahko upoštevajo tri oblike kirurškega posega: operacija zmanjševanja količine se lahko uporabi za odstranitev poškodovane pljučne tkiva. Vaš zdravnik vam lahko priporoči bullectomy , ki je odstranitev povečanih bullae v pljučih. Pri zelo hudi KOPB se lahko priporoča presaditev pljuč . Le majhen odstotek bolnikov s KOPB je upravičen do kirurškega posega, ker zdravniki uporabljajo zelo stroge kriterije za izbiro kirurških kandidatov. Kirurški posegi ne podaljšujejo preživetja, ampak izboljšajo kakovost življenja.
- Tehnike očiščenja dihalnih poti: To so tehnike za čiščenje sluzi z vaše dihalne poti , vključno z nadzorovanim kašljanjem, fizioterapijo v prsnem košu in uporabo ekspectorantov.
Premagovanje
Življenje s KOPB vključuje fizične, čustvene, socialne in praktične sestavine. Boste morali paziti na depresijo in tesnobo, začeti ali vzdrževati vadbeni program, delati za prenehanje kajenja, najti podporo, poskrbeti, da imate hranljivo prehrano, komunicirate z ljudmi v vašem življenju in zmanjšate stres.
Oskrbovanje
Če skrbite za ljubljene osebe s KOPB , mu lahko pomagate obvladati simptome, prenehati s kajenjem, izvajati, vzdrževati zdravo prehrano, ohranjati energijo in se ukvarjati s težavami na koncu življenj, kot so obvladovanje bolečin, depresija in zmedenost .
Preprečevanje
Čeprav je bolezen mogoče zdraviti, je treba poudariti, da je poškodba nepovratna in po tem, ko imate KOPB, ni znano zdravilo. Vendar je pomembno, da storite vse, kar je mogoče, da preprečite poslabšanje škode.
Če še nimate KOPB, vendar menite, da ste v nevarnosti, vam lahko pomagajo preprečiti:
- Če kadite, poskusite zapustiti ASAP .
- Če živite z nekom, ki kadi, se prepričajte, da ne kadijo okoli vas. Poleg tega nihče ne sme kaditi, ko je otrok prisoten.
- Če delate po nevarnih kemikalijah, prahu ali drugih vrstah poklicnih nevarnosti, ki lahko dražijo pljuča, obvezno nosite zaščitno opremo, vključno z masko in rokavicami.
- Če imate tveganje za razvoj bolezni, kot vam je določil vaš zdravnik, dobite letno gripo.
- Naučite se izboljšati kakovost zraka v vašem domu .
- Preizkusite spirometrijo, da izboljšate možnosti za zgodnje odkrivanje.
Beseda iz
Če imate za KOPB dejavnike tveganja ali mislite, da ga imate, se čimprej posvetujte s svojim zdravnikom. Čim prej začnete zdravljenje, bolje bo vaša napoved. Obstajajo stvari, ki jih lahko storite za upočasnitev nekaterih progresivnih simptomov KOPB. Največji in najučinkovitejši je prenehati s kajenjem . Prekinitev kajenja izboljša čas preživetja in kakovost življenja ljudi, ki živijo s KOPB. Pravilna prehrana in dnevna vadba sta ključnega pomena tudi za dobro življenje. Z zdravljenjem in obvladovanjem vaših simptomov lahko živite najboljše možno življenje.
> Viri:
> Ameriško združenje za pljuča. Kako KOPB vpliva na vaše telo. Posodobljeno 1. novembra 2016.
> Ameriško združenje za pljuča. Kaj povzroča KOPB. Posodobljeno 23. decembra 2017.
> Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen. Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni: poročilo 2018 . Objavljeno 20. novembra 2017.
> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. KOPB. Nacionalni inštitut za zdravje. Zdravstvene in humanistične storitve v ZDA.