Razlogi za spirometrijo, diagnozo in vlogo pri raku pljuč
Kakšna vrsta testa je spirometrija in zakaj je pomemben test pljučne funkcije Kakšna je vloga pri diagnostiki in obvladovanju razmer, kot so pljučni rak in KOPB?
Opredelitev: Spirometrija
Spirometrija je vrsta testa pljučne funkcije, ki meri količino zraka, odvzetega (prostornine) in izdiha kot funkcijo časa. Na splošno vam pove, koliko zraka prehaja skozi pljuča in kako hitro se to zgodi.
Če ste v pisarni imeli največji pretok , je ta test podoben, vendar bolj natančen.
Morda se zdi težko razumeti število in pomen vaših testov, vendar vzemite trenutek, da se seznanite z vašo spirometrijo. Ko razumete številke, ki jih boste imeli na najboljši možni položaj, lahko obvladate morebitno stanje pljuč.
Govorimo o tem, zakaj je ta test en, kakšne pogoje lahko razlikuje, nato pa pojdite na vrednosti, ki so nenormalne.
Razlogi za izvedbo spirometrije
Spirometrija igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju in upravljanju številnih pljučnih bolezni. Uporabi se lahko za razlikovanje pogojev, ki so lahko podobni samo na podlagi simptomov. Prav tako je zelo koristno kot objektivno merilo napredovanja pljučne bolezni in kako se odziva na zdravljenje. Spirometri se lahko naroči, da:
- Diagnozo pljučnih bolezni.
- Ukrep se odziva na zdravljenje - Da bi ugotovili, ali zdravljenje, kot je zdravilo, pomaga izboljšati pljučno bolezen ali vsaj stabilizirati to bolezen.
- Določitev napredovanja pljučnih bolezni - Da vidim, ali se slabšajo.
- Določite resnost pljučne bolezni.
- Določanje pljučne funkcije pred operacijo pljuč - Spirometrija je pomemben preizkus pred operacijo iz več razlogov. Kirurgom daje idejo o tem, kako lahko oseba s pljučno boleznijo prenaša operacijo z dihalnega stališča in kako se lahko oseba odzove, da ima del ali celoten pljuč odstranjen.
- Medtem ko se rutinsko ne uporablja za to, je študija iz leta 2017 pokazala, da je spirometrija zelo koristno orodje za napovedovanje prisotnosti pljučnega raka pri ljudeh, izpostavljenih azbestu . Dovolj je, da so raziskovalci priporočili, da je treba spirometrijo ponuditi vsem delavcem, ki so imeli izpostavljenost azbestu in jih ponovili vsaka tri leta.
Spirometrija pri ljudeh z rakom pljuč
Spirometrija se lahko opravi za ljudi s pljučnim rakom, da ocenijo in opazujejo odziv na zdravljenje dihalnih simptomov. Prav tako je mogoče storiti, da bi ugotovili, ali je priporočljiva operacija pljuč, z drugimi besedami, da bi ugotovili, ali obstaja dovolj pljučne funkcije, da bi se operacija pljučnega raka strpala.
Kako je opravljen test spirometrije?
Spirometrija se ponavadi opravi v ordinaciji vašega zdravnika. Med spirometrijo boste sedeli na stolu in prosili, da nekaj časa dihate. Nato boste prejeli ustnik, s katerim boste postavili usta, ki so povezana s strojem, imenovanim spirometer. (Posnetek lahko namestite preko nosu, da se prepriča, da vaš celoten dih vstopi in odide skozi usta.) Potem vas bo zahtevalo, da globoko vdihnete in nato izčrpate čim bolj močno. Vaš zdravnik ali dihalni terapevt lahko ponovite test večkrat, da se prepričate, da dobi točno branje.
Če vaš vzorec kaže na ovire, glejte spodaj), lahko zdravnik uporablja bronhodilatator (na primer inhalator) in primerja svoje rezultate z bronhodilatorom in brez njega. Celotno test traja približno 15 minut, plus ali minus časa za ponavljajoče meritve.
Kaj je testni ukrep? Ti
Spirometrija daje zdravstvenim delavcem dve pomembni številki, ki lahko kažejo težave pri pljučni funkciji. To so:
- Prisilna vitalna sposobnost (FVC) - FVC je merilo, koliko zraka lahko izpuščate iz pljuč s popolnim vdihom.
- Prispevna prostornina (FEV1) - FEV1 je merilo količine zraka, ki ga lahko izpuščate iz pljuč v eni sekundi.
Izračunali bomo tudi razmerje med FEV1 in FVC.
Pretočni vzorec
Rezultati spirometrije so lahko normalni ali nenormalni. Če so nenormalni, se pojavijo v enem od dveh vzorcev:
- Obstruktivni vzorec - Ko so dihalne poti zožene (ovirajo), je količina zraka, ki jo lahko hitro izžarete za 1 sekundo (FEV1), manjša od pričakovane glede na starost, višino in težo. Ker je vaš FEV1 v tem primeru manjši od pričakovanega, je razmerje FEV1 / FVC nižje od povprečja.
- Restriktivni vzorec - Omejitev lahko vključuje brazgotinjenje v pljučih ali deformacijah, ki vodijo do zmanjšane sposobnosti delovanja pljuč, ne pa oviranja dihalnih poti. Zaradi tega se FVC zmanjša, vendar je razmerje med FEV1 / FVC normalno (oboje se sorazmerno zmanjšata).
Številke v spirometriji
Ko se izvede spirometrija, dobimo številke za zgornje meritve. Te številke se lahko izmerijo brez zdravil in spet po uporabi bronhodilatatorja.
- Obstruktivni vzorec - FEV1 je manjši od 80 odstotkov napovedanega in FEV1 / FVC je enak 0,7 ali manj.
- Omejevalni vzorec
Pogoji, diagnosticirani s spirometrijo
Spirometrija je koristen test, vendar se v kombinaciji z drugimi ugotovitvami o zgodovinskih, fizičnih in slikovnih testih naredi diagnoza. Z drugimi besedami, rezultati se redko uporabljajo sami. Spirometrija se lahko uporabi za diagnosticiranje:
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), vključno z emfizemom, kroničnim bronhitisom in bronhiektazami.
- Emfizem (vrsta KOPB)
- Bronhiectasis (vrsta CP {D)
- Kronični bronhitis (vrsta KOPB)
- Astma
- Pljučna fibroza, vključno z idiopatsko pljučno fibrozo
- Cistična fibroza
Patterns in pljučna bolezen
Vzorec, viden pri spirometriji, se lahko uporabi za ločevanje različnih oblik bolezni pljuč, na primer:
- Obstruktivni vzorec - Obstruktivni vzorec bo opazen pri pljučnih pogojih, ki vplivajo na dihalne poti, kot sta KOPB in astma.
- Omejevalni vzorec - Omejevalni vzorec bo viden v pogojih, kjer so neposredne poškodbe pljuč in brazgotine, kot je pljučna fibroza.
- Kombinacijski vzorec - Če imajo ljudje več kot eno pljučno bolezen - kot sta cistična fibroza in astma - se lahko pri spirometriji prikaže kombinacija.
Preberite več o razliki med obstruktivnimi in omejevalnimi pljučnimi boleznimi.
Obstruktivne pljučne bolezni - primeri vključujejo:
- Astma
- KOPB (emfizem, kronični bronhitis in bronhiektazija)
Restriktivne pljučne bolezni - Primeri vključujejo:
- Pljučna fibroza
- Post-kirurški (po lumpectomy ali pneumonectomy)
- Debelost
- Skolioza
Kateri drugi testi so morda potrebni?
Včasih samo spirometrija ne more ugotoviti, ali imate obstruktivno ali restriktivno pljučno bolezen ali nekatere od obeh. Na primer, v kombinaciji nad osebo bi lahko imela obstruktivno pljučno bolezen (astmo) in restriktivno pljučno bolezen (kot je pljučna fibroza)
Test, ki ga včasih uporabimo za razjasnitev, je pljučna pleskarija.
Tolmačenje rezultatov vašega spirometra
Morda se zdi preveliko, ko pogledate svoje branje, vendar ga boste prekinili v nekaj korakih kot zdravniki, boste lahko prebrali in razumeli, kaj je normalno in kaj pomenijo rezultati za vas.
Najprej si oglejte številke vašega FVC in FEV1 ter jih primerjamo z rezultati, ki so bili predvideni na podlagi izračuna z uporabo vaše višine in teže. Če so številke napovedane za 80 odstotkov ali več, je rezultat običajno normalen (upoštevajte, vedno obstajajo nekatere izjeme, zato je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom.
Če je vaš FVC ali FEV1 nenormalen (manj kot 80 odstotkov napovedanega), so potrebni dodatni koraki za razumevanje rezultatov.
Če je vaš FVC ali FEV1 nenormalen, si oglejte rezultate svojega razmerja med FEV1 in FVC. To se lahko natisne kot del FEV1 nad FVC. Če je ta številka več kot 70 odstotkov, je lahko, da imate restriktivno pljučno bolezen. Če je to število manj kot 70 odstotkov, imate morda obstruktivno pljučno bolezen.
Še enkrat je pomembno opozoriti, da obstajajo izjeme, in morda bodo potrebni še drugi testi. Toda pogled na vaše številke do te točke vam bo pomagal bolje razumeti, kaj se zgodi, ko zdravnik razpravlja o naslednjih korakih.
Resnost bolezni glede na rezultate spirometrije
Poleg ločevanja obstruktivnih in restriktivnih vzorcev pljučnih bolezni lahko spirometrija kaže, kako huda je bolezen. S KOPB se te ravni nanašajo na to, kje so številke, potem ko je nekdo uporabil bronhodilatator. Z drugimi besedami, se nanašajo na to, koliko prepreka ni reverzibilno (in zato verjetno trajno.)
- FEV1 je več kot 80 odstotkov normalno.
- FEV1 od 60 do 79 odstotkov označuje blago zaprtje
- FEV1 je od 40 do 59 odstotkov po bronhodi kot zmeren.
- FEV1 z manj kot 40 odstotki označuje Cas hudo.
Meritve se lahko pregledajo z bronhodilatatorjem in brez njega
Če imate KOPB, se ta meritev uporabi skupaj z drugimi informacijami, da se določi stopnja razvrščanja sistema "GOLD" vaše bolezni.
Tveganja postopka
Spirometrija je zelo varen postopek, vendar lahko nekateri ljudje postanejo gladki z globinimi vdihi med testom. Priporočljivo je, da so ljudje opravili test, če so imeli nedavni srčni napad ali možgansko kap ali s pogoji, kot je sesul pljuča (pneumothorax.)
Spodnja linija na spirometriji
Spirometrija je zelo uporaben in pogost test, ki se uporablja za razlikovanje pljučnih bolezni in za ugotavljanje resnosti - ali se bolezen odziva na zdravljenje ali napredovanje. Včasih se skupaj s spirometrijo uporabijo tudi drugi testi pljučne funkcije, da se dodatno razume bolezen. Če ste imeli spirometrijo, vzemite trenutek, da vam bo zdravnik razložil vaše številke, kakor tudi vsako spremembo vaše številke sčasoma. Biti lasten zagovornik in učenje o vašem stanju vas postavlja v najboljši položaj, da se prepričate, da ste najboljši možni način zdravljenja in počnete vse, kar morate storiti, da imate najboljšo kakovost življenja s svojim stanjem.
Tudi znan kot: test pljučne funkcije
> Viri:
> Borlee, F., Yzermans, C. in E. Krop. Spirometrija, preiskava in elektronska bolezen, ki temelji na KOPB, v populacijski anketi: primerjava razširjenosti, ravni sporazuma in povezovanja s potencialnimi dejavniki tveganja. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. in B. Gentry. Kronična obstruktivna pljučna bolezen: diagnosticiranje in obvladovanje. Ameriški družinski zdravnik . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.