Testi pljučne funkcije (PFT) so zmedeni pri številnih bolnikih s KOPB . In razumevanje, kako zdravnik razlaga rezultate, je lahko še bolj zmedeno.
Vendar pa je poznavanje vaših številk, ki se nanašajo na teste pljučne funkcije, enako pomembno kot poznavanje krvnega tlaka, če imate srčno bolezen. Ne samo, da vaši rezultati testa vam omogočajo primerjavo pri ugotavljanju, kako dobro se odzivate na zdravljenje, ampak tudi vam povedo, ali se vaša bolezen izboljšuje, ostane enaka ali napreduje.
Pregled
Pri diagnozi KOPB se izvajajo pljučne funkcijske preiskave za oceno funkcije pljuč in določitev stopnje poškodb pljuč. Poleg zgodovine bolnika in telesne fizike so študije pljučnega slikanja ( rentgenski pregled prsnega koša in CT skeniranje ) in PFT ključno pri vrednotenju zdravja dihal.
Testi pljučne funkcije se uporabljajo, če:
- Presejanje prisotnosti obstruktivnih in / ali restriktivnih pljučnih bolezni
- Določitev pacientovega stanja pred kirurškim posegom, da bi ocenili tveganje za dihalne zaplete po operaciji
- Ocena napredovanja pljučne bolezni in učinkovitosti zdravljenja
Pri diagnozi KOPB se uporabljajo tri vrste testov pljučne funkcije:
- Spirometrija
- Študije difuzije
- Telesna plesnostografija
Testiranje spirometrije
KOPB povzroča, da se zrak v pljučih izdihuje počasneje in v manjših količinah v primerjavi z osebo z zdravimi pljuči. Količina zraka v pljučih ni zlahka izdihana zaradi fizične ovire (npr. Pri proizvodnji sluzi ) ali zožitve dihalnih poti zaradi kroničnega vnetja.
Tu spirometrija pride.
Spirometrija je najpogostejša pri vseh testih pljučne funkcije. Izvaja se z ročno napravo, imenovano spirometer in jo lahko brez težav uporabijo bolniki, ki jim pomaga izkušen tehnik.
Običajno je prva izbira klinike pri poskusu diagnosticiranja problema dihanja.
Prav tako se pogosto uporablja za opredelitev stopenj (stopenj) KOPB.
Primeren, neinvaziven postopek, spirometrija je mogoče opraviti v zasebnosti vašega zdravniškega urada ali v večini bolnišničnih ali ambulantnih ustanovah. Preizkus zahteva, da bolnik po izpuščenem zraku globoko vdihne.
Takemu manevru sledi hitro izhajanje, tako da je ves zrak izčrpana iz pljuč. Rezultati spirometrijskih testov se razlikujejo, vendar temeljijo na predvidenih vrednostih standardizirane, zdrave populacije (glejte spodaj).
Terminologija vedeti
Spirometrijski testi merijo stopnjo spremembe v pljučnih volumnah pri prisilnem dihanju. Te meritve so izražene z uporabo naslednje terminologije:
- Vital Capacity (VC) - Količina zraka, ki jo lahko prisilno izžarete iz pljuč po popolnem vdihavanju.
- Prisilna vitalna sposobnost (FVC) - Količina zraka, ki se lahko prisilno izloča iz pljuč po največjem možnem dihanju.
- Prisilni iztisni volumen v enem sekundi (FEV1) - Količina zraka, ki se lahko prisilno izloča iz pljuč v prvi sekundi prisilnega izdiha.
- Razmerje FEV1 / FVC - izraženo tudi kot FEV1% ali% FEV1, daje razmerje med FEV1 in FVC. To zdravniku pove, kolikšen odstotek celotne količine zraka se izloča iz pljučih med prvo sekundo prisilnega izdiha.
- Najvišja mejna hitrost pretoka (PEFR) - ukrepi, če je zdravljenje učinkovito pri izboljšanju bolezni dihalnih poti, kot je KOPB.
- Prisilni iztočni tok (FEF) - merilo količine zraka iz pljuč. Je indikator velike obstrukcije dihalnih poti.
- FEF25% -Ta vrednost predstavlja količino zraka, ki se lahko prisilno izloča iz pljuč v prvih 25 odstotkih skupnega testa s prisilnim vitalnim učinkom.
- FEF50% - Ta meritev predstavlja skupno količino zraka, izpuščenega iz pljuč v prvi polovici (50 odstotkov) prisilnega testa vitalne sposobnosti. Uporabno je, če zdravnik sumi na obstruktivno bolezen. Pri bolniku z ovirami bo količina zraka, ki se bo izdihala, manjša kot pri nekdo z zdravimi pljuči.
- FEF25% -75% - Ta meritev je reprezentativna za celotno količino zraka, izpuščenega iz pljuč, med srednjo polovico testa prisilnega vitalnega potenciala. Mnoge klinike se sklicujejo na to vrednost, saj kaže na obstruktivno pljučno bolezen.
- Maksimalna prostovoljna prezračevanje (MVV) -A vrednost, ki jo bolnik vdihne in izžene čim hitreje in čim bolj v 12 sekundah. Rezultati odražajo stanje mišic, ki se uporabljajo za dihanje, kako kruto so pljuča, in če pride do kakršnegakoli odpornosti na dihalnih poti pri dihanju. Ta test pove kirurgom, kako močna so bolna pljuča pred operacijo. Če pacienti na tem testu prikažejo slabo delovanje, zdravniku predlaga, da se po operaciji lahko pojavijo dihalni zapleti.
Razlaga rezultatov
Spirometrija pomaga zdravnikom ugotoviti prisotnost obstruktivnih in restriktivnih pljučnih bolezni. Kot vsak diagnostični test je vaš zdravnik najboljša oseba, s katero bi se pogovorili o rezultatih vašega spirometričnega testa in edini, ki vam lahko zagotovi točno diagnozo.
Obstajajo številne metode, ki se uporabljajo za tolmačenje - tista, ki jo zdravnik uporablja, je prednostna naloga. Kar je v vsakem preskusu spirometrije resnično pomembno, je, da se to opravi pravilno in da preskušanje natančno in sistematično tolmači usposobljeni zdravnik.
Naslednje je le ena metoda testne interpretacije, ki jo lahko uporabi vaš zdravnik. (Namenjen je samo v informativne namene in ne sme nadomestiti zdravega zdravniškega nasveta vašega zdravstvenega delavca.)
- 1. korak: poglejte vaš FVC, da vidite, ali je to normalno.
- 2. korak: poglejte vaš FEV1, da vidite, ali je to normalno.
- 3. korak: če sta vaši FVC in FEV1 normalni, imate običajen test in se lahko ustavite pri tem koraku.
- 4. korak: če je vaš FVC in / ali vaš FEV1 nizek, potem imate morda pljučno bolezen, zato je za ovrednotenje potrebno nadaljnje testiranje.
- 5. korak: Če 4. koraka predlaga možno pljučno bolezen, si oglejte% predvideno za vaš FEV1 / FVC. Če je 69 odstotkov ali manj, se sumi na obstruktivno bolezen. Če je 85 odstotkov ali več, je treba sumiti na restriktivno pljučno bolezen.
Pogosto se ljudje spirometrirajo in se vprašajo, ali so rezultati resnično točni. Dejansko obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultate vašega spirometrije na manj ugoden način.
Določanje teže COPD
Zdravniki uporabljajo tudi spirometrijo za določitev resnosti KOPB. Čeprav obstaja več sistemov, od katerih lahko izbirate, je spodnja tabela metoda, ki jo priporoča Globalna pobuda za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD).
Rezultati testa se primerjajo s tabelami običajnih, predvidenih vrednosti, ki kot metodo standardizacije uporabljajo demografske spremenljivke, kot so starost, spol, velikost telesa in etnična pripadnost. Predvideni odstotek, kot je naveden izraz, daje klinikam orodje za primerjavo rezultatov testa s tistimi rezultati, ki jih dobijo ljudje z zdravimi pljuči.
| ZLATNA SPIROMETRIČNA Kriterij za resnost KOPB | ||
| I. Blaga KOPB | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% napovedano | Na tej stopnji bolnik verjetno ne ve, da se pljučna funkcija začenja zmanjševati |
| II. Zmerno KOPB | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Simptomi v tej fazi napredka, pri kratekemu dihanju, ki se razvijajo ob naporu. |
| III. Huda KOPB | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Na tej stopnji postanejo slabost pri dihanju, poslabšanje COPD pa je pogosto. |
| IV. Zelo huda KOPB | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% napovedano ali FEV1 <50% napovedano s kronično respiratorno odpovedjo | Kakovost življenja na tej stopnji je močno poslabšana. Poslabšanje COPD je lahko življenjsko ogrožajoče. |
Rezultati spirometrijskih testov se običajno izmerijo dvakrat, tako pred in po dajanju bronhodilatatorja. Po podatkih ameriškega torakalnega združenja , če je v primerjavi z izhodiščno vrednostjo pri bronhodilatatorju FEV1 vsaj dvanajst od treh meritev spirometrije vsaj 12-odstotno in 200-mililiterno, ste se odzvali na bronhodilatator. To bi moralo biti povezano s tem, kako dobro se odzoveš na zdravljenje - pomemben prognostični dejavnik.
Drugi testi
Poleg diagnoze pljučne bolezni sta poleg spirometrije še dva druga testa pljučne funkcije:
- Študije difuzije - ta PFT vam pove, kako dobro se kisik, ki ga dihate, premakne v krvni obtok.
- Pletišmografija telesa - Preskus, ki določa, koliko zraka je prisotno v pljučih, ko globoko vdihnete in koliko zraka ostane v pljučih, potem ko ste izdihni, kolikor je mogoče.
> Viri:
Severna Arizona University. Testiranje pljučnih funkcij.
Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje KOPB, Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD). 2010.