Čakanje na znake lahko poveča tveganje za okužbo z virusom HIV, prenos
Brez dvoma je poznavanje znakov in simptomov okužbe z virusom HIV pomembno, saj omogoča osebi, da zahteva pravočasno testiranje in zdravljenje ter hkrati preprečuje širjenje virusa na druge.
Ampak gre za gobico. Glede na to, da se lahko okužba z virusom HIV močno razlikuje od osebe do osebe, z različnimi izrazi bolezni (ali popolnim pomanjkanjem), lahko resnično zagotovimo, da "pravočasno odkrijejo znake" virusa HIV, da bi preprečili okužbo ali prenos ?
Konec koncev, znaki HIV niso dovolj za zaščito sebe ali druge, če preprečite pravočasen in informiran odziv. Za to je potrebno jasno razumevanje simptomov HIV in omejitev, kaj nam lahko dejansko povedo.
Dejstvo # 1: 60% ljudi ne bo imelo simptomov v zgodnjih fazah HIV
Ko pride do okužbe z virusom HIV, bo 40% ljudi razvilo gripi podobne simptome, stanje, ki se običajno imenuje akutni retrovirusni sindrom (ARS) . Med značilnostmi ARS so nabreknjene limfne žleze (ponavadi okoli vratu, pazduhe in dimlja) in občasno morbiliformni izpuščaj (tj. Rdeča, ravna površina, prekrita z majhnimi, konfluentnimi udarci).
Seveda prepoznavanje teh simptomov lahko posameznika opozori, da bi poiskal ustrezno testiranje in zdravljenje, in to je dobro. Najpogosteje pa so simptomi povezani z že gastričnimi skrbmi glede spolnega incidenta, kjer se kondomi niso uporabljali ali pa je bil spolni partner neznanega statusa, ki sproži opozorilo.
To je, če čakanje na simptome lahko grozno napako. Z zadrževanjem, dokler se ne pojavijo znaki, običajno v 7-14 letih po izpostavitvi, oseba izgubi možnost, da vzame profilizacijo po izpostavljenosti (PEP) , 28-dnevni tečaj zdravil, ki lahko prekinejo okužbo, če se zdravljenje začne, v idealnem primeru, v 24-36 urah izpostavljenosti.
Dejstvo # 2: simptomi HIV, če obstajajo, so pogosto tako ne-specifični, da jih bolniki in zdravniki
Trenutno je v ZDA okoli 1,2 milijona ljudi okuženih z virusom HIV, od katerih jih 20-25% ni diagnosticirano. Veliko nediagnosticiranih se dejansko popolnoma zaveda njihovega statusa, medtem ko lahko drugi sumijo na okužbo, vendar ne delujejo, bodisi iz strahu pred stigmatizacijo, diskriminacije ali zavrnitve ali z dvomom o samem zdravljenju.
Njihovo zavračanje pogosto spodbuja bodisi pomanjkanje simptomov ali simptomov, ki so tako nespecifični, da jih je mogoče zlahka odpustiti kot nekaj drugega. Upoštevajte, na primer, nekatere bolj pogoste simptome ARS:
- Zvišana telesna temperatura
- Utrujenost
- Glavobol
- Vneto grlo
- Bolečine v mišicah in sklepih
In nato razmislite o odzivu, ko simptomi sčasoma izginejo, kot bodo. Odprava simptomov med tako imenovano akutno fazo pogosto zamenjuje kot potrditev, da okužba z virusom HIV ni prišlo, kar omogoča, da posameznik letno hkrati nezdravlja in potencialno okuži druge. To je napaka in zelo resna.
Dejstvo # 3: Pojav simptomov lahko pogosto vzamejo leta, pri čemer je lahko čas nepovratna poškodba telesa morda končana
Oportunistične okužbe (OI) so tiste, ki se pojavijo, ko so imunske obrambe človeka tako izčrpane, da se lahko nenadoma manifestirajo bolezni, pogosto neškodljive zdravim posameznikom.
Med tako imenovano latentno stopnjo okužbe, kadar HIV postopoma cilja in ubije obrambne celice CD4 + T , so lahko simptomi pogosto minimalni, tudi če se imunska funkcija šteje za majhna. Pojavijo se lahko kožne okužbe, ki se sicer zlahka zdravijo ali utrujenost, ki jo lahko pripisujete številnim stvarem (npr. Delo, družina, starost).
Toda, če lahko okužbo z virusom HIV nezdravijo, pri čemer število CD4 pade pod 200, je verjetnost večjega akutnega dogodka visoka. In čeprav se takšen dogodek verjetno lahko zdravi, lahko stroški za vašo imunsko funkcijo dejansko postanejo visoki.
Obstajajo številne znane posledice za pozno uvedbo protiretrovirusnega zdravljenja, zlasti pri bolnikih s številom CD4 pod 200. Med njimi:
- Večja težava pri rekonstituciji imunske funkcije na normalne ravni v primerjavi z bolniki z večjim številom CD4 pri osnovnem zdravljenju
- Višja stopnja neželenih učinkov, povezanih z zdravljenjem, in intoleranca za zdravljenje
- Večje tveganje za komorbidnosti, povezane z virusom HIV (npr. Bolezni srca, raka , nevroloških motenj itd.) Zaradi dolgotrajnih nepreverjenih kroničnih vnetij, povezanih z dolgotrajno okužbo s HIV
- Izguba v življenjskih letih (v primerjavi z običajno življenjsko dobo, ki se pričakuje pri tistih, ki že zgodaj začnejo zdravljenje)
Kaj nam to dejansko pove?
Sporočilo je jasno: simptomi sami ne bodo nikoli diagnosticirali okužbe s HIV. Nikoli. Samo testiranje na HIV bo. Tukaj je nekaj pravil, ki jih lahko spremljate, da bi bolje zagotovili, da se odločite na podlagi informacij, ali so znaki tam ali ne:
- Če menite, da ste bili izpostavljeni virusu HIV, ne čakajte, da bi ugotovili, ali imate kakšne znake. Pojdite takoj v lokalno kliniko ali sobo za nujne primere in začnite izvajati profilakso po izpostavljenosti (PEP), ki jo bo pokrival večina zavarovalnih načrtov.
- Nimate čakati, da se je nekaj zgodilo, da bi dobili test HIV. Trenutno je priporočljivo, da so vsi Američani, stari od 15 do 65 let, preizkušeni na HIV kot del rednega zdravniškega obiska. Druge, vključno z mlajšimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) , bi morali biti redno testirani. Na voljo so zaupni testi za virus HIV , kot tudi komercialno dostopni testi sline na kraju samem.
- Ne izgubite življenjskih let po nepotrebnem, ko vam sodobno zdravljenje lahko zagotovi normalno, zdravo življenjsko dobo. Prednosti zgodnje terapije brez dvoma pozitivno vplivajo na vsa morebitna tveganja, pri čemer imajo novejša zdravila za zdravljenje manjših odmerkov tablet in minimalnih stranskih učinkov.
- Če nimate HIV, vendar imate večje tveganje za okužbo (zaradi neusklajene uporabe kondoma, več spolnih partnerjev, uporabe drog / alkohola, serodiscordance z virusom HIV), preučite profilaktično okužbo s HIV (PREP), da zmanjšate verjetnost za pridobitev virusa HIV .
Viri:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; in Hecht, F. "Odkrivanje akutne okužbe z virusom HIV". Časopis o nalezljivih boleznih. 2010; 202 (Dodatek 2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Protiretrovirusna profilaksa post-ekspozicije po seksualni, injekcijski uporabi drog ali drugih nestanovitnih izpostavljenosti HIV v ZDA." Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti. 21. januar 2005; 55 (RR02): 1-20.
Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV v ZDA: stopnja oskrbe." Atlanta, Georgia; objavljeno julija 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Staranje in (povezana z virusom HIV) soobrambnost pri HIV pozitivnih osebah: Švicarska kohortna študija (SHCS)." 18. konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah (CROI). Boston, Massachusetts; 27. februar-2. marec 2011; abstraktno 792.
Moyer, V. "Presejalni pregled za HIV: izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA." 30. april 2013. Annals of Internal Medicine. 30. april 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.