Razumevanje profilaktike HIV po izpostavljenosti (PEP)
Če verjamete, da ste morda bili po naključju izpostavljeni virusu HIV, bodisi s spolnimi ali drugimi tveganimi dejavnostmi, obstajajo zdravila, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za okužbo s calle d post-exposure profilaksa (ali PEP).
Primeri izpostavljenosti visokemu tveganju vključujejo:
- brezskrbni seks z nekom, ki ima HIV ali verjameš, da ima lahko HIV
- kondom, ki se je zdrsnil ali počil
- Deljenje igel za injiciranje drog vseh vrst, vključno s steroidi
- Posilstvo ali spolni napad
Profilaksa po izpostavitvi je sestavljena iz 28-dnevnega poteka protiretrovirusnih zdravil , ki ga je treba vzeti popolnoma in brez prekinitve. Da bi čim bolj zmanjšali tveganje za okužbo, je treba PEP začeti takoj, ko je mogoče - idealno v roku enega do 36 ur izpostavljenosti .
Nekatere smernice kažejo, da se PEP lahko daje do 72 ur izpostavljenosti, vendar je pomembno razumeti, da so možnosti za preprečevanje okužb čim prej začetek zdravljenja, preden ima virus možnost, da se preseli z mesta vstopa in v krvni obtok in bezgavke.
Torej, spodnja vrstica je za takojšnjo pozornost. Ne čakaj. V trenutku, ko pride do izpostavljenosti, pojdite v najbližjo sobo za nujne primere ali v kliniko. Ne čakajte do jutra, da pokličete zdravnika.
PEP je predpisan tudi zdravstvenim delavcem, ki so poklicno izpostavljeni virusu HIV , na primer s stikom z okuženo kri ali poškodbami z iglo v bolnišnici ali v kliniki.
Kako je PEP uporabljen
Ko pridete v bolnišnico ali kliniko, boste prejeli hiter test HIV, da boste ugotovili, ali ste HIV pozitivni ali HIV negativni.
- Če ste HIV pozitivna , to pomeni, da ste bili prej izpostavljeni HIV in okuženi z virusom. Drugi test bo potrjen za potrditev rezultatov, po tem pa vas bo posredoval zdravstvenemu delavcu za svetovanje in razpravljali o svojih rezultatih.
- Če ste negativni na HIV , boste imeli takojšen potek 2-3 protiretrovirusnih zdravil, ki jih boste morali nemudoma začeti in jemati štiri tedne. Za manj resno izpostavljenost so običajno predpisana dva zdravila. Za resnejše primere, vključno s posilstvom in poklicno poškodbo osebe z neznanim ali znanim statusom HIV, se lahko predpiše tretje zdravilo. (Nekatere smernice pa v vsakem primeru rutinsko predpisujejo tri zdravila zaradi večje tolerance in enostavnosti uporabe novih zdravil).
Nato boste svetovali glede pravilnega odmerjanja, možnih neželenih učinkov in spoštovanja terapije . Dodatni presejalni testi se lahko izvedejo, če je to indicirano (npr. SPI, hepatitis B). V primeru posilstva ali spolnega napada je lahko predpisana tudi zasilna kontracepcija.
Če hitrega testa na HIV ni na voljo, boste dobili standardni test za test HIV ELISA in zagotovili potrebna zdravila za začetek zdravljenja. Nato boste prejeli obvestilo o rezultatih, ko bodo opravljeni laboratorijski testi, in vam povedali, ali morate nadaljevati zdravljenje.
Takrat je treba načrtovati nadaljnji test HIV, običajno v 4-6 tednih po zaključku PEP.
Kako učinkovito je PEP?
PEP v poklicnih okoljih je pokazala, da zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV za 81 odstotkov, v skladu s študijo, objavljeno v New England Journal of Medicine .
Noben empirični podatki niso na voljo za količinsko opredelitev učinkovitosti PEP v primerih spolne ali injekcijske izpostavljenosti zdravilu iz dveh preprostih razlogov:
- Težko je ločiti izpostavljenosti glede na vrsto ali resnost pri določanju nujne oskrbe.
- Klinično preskušanje bi zahtevalo "kontrolno skupino" posameznikov, ki so izpostavljeni HIV, vendar ne dobijo PEP za ugotavljanje primerjalne učinkovitosti, etične nemožnosti.
Kljub temu kumulativni dosedanji rezultati kažejo, da je PEP lahko učinkovit pri zmanjševanju tveganja prenosa virusa HIV v primerih nenamerne izpostavljenosti na delovnem mestu.
Dodatne informacije
- Stroške PEP lahko krije zavarovanje (ali vaš delodajalec v primeru poklicne izpostavljenosti), vendar pred začetkom postopka ne čakajte na potrditev, še posebej, če je od izpostavljenosti prišlo 24 ur ali več.
- PEP ni jutro po tabletah. Ko ste začeli, morate dokončati ves tečaj zdravil. Manjkajoči odmerki ali prenehanje zdravljenja prezgodaj lahko privedejo do razvoja odpornosti proti virusu HIV . Če imate neugodne neželene učinke, takoj pokličite svojega zdravnika ali klinike. Druga zdravila lahko navadno nadomestijo.
- Če niste prepričani, če ste bili izpostavljeni HIV, pojdite v najbližjo bolnišnico ali kliniko ali pokličite klicno številko za HIV. Imenik odprtih telefonskih številk za AIDS najdete na rumenih straneh pod naslovom "AIDS, izobraževalne službe za pomoč in pomoč pri izobraževanju odraslih" ali "organizacije socialnih storitev". Boste lahko bolje svetovali glede vašega tveganja izpostavljenosti.
- Osebe z velikim tveganjem za HIV bi morale razmisliti o načinih za preprečevanje okužbe s HIV pred začetkom. Danes obstaja strategija, imenovana HIV pred izpostavljenostjo proflylaxis (PrEP), v kateri lahko vsakodnevna uporaba zdravila Truvada zmanjša tveganje za pridobivanje virusa HIV za približno 75%.
Viri:
Cardo, D., MD; Culver, D., dr. Ciesielski, C., MD, et al. "Študijska študija o serokonverziji HIV pri zdravstvenih delavcih po perkutani izpostavljenosti." New England Journal of Medicine . November 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonverzija po nestandardni protek-laksiji po virusu HIV". Klinična nalezljiva bolezen. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Protiretrovirusna profilaksa post-ekspozicije po seksualni, injekcijski uporabi drog ali drugih nestanovitnih izpostavljenosti HIV v ZDA." Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti. 21. januar 2005; 55 (RR02): 1-20.