Uporabniki uživalcev drog z vbrizgavanjem (IDU) so že dolgo veljali za skupino z večjim tveganjem za pridobitev virusa HIV . To še posebej velja za dele v vzhodni Evropi in srednji Aziji, kjer so zdravila za injiciranje še naprej glavni vir prenosa, kar predstavlja skoraj 70% okužb z virusom HIV.
Na splošno se povezujemo s prepovedanimi drogami, kot je heroin ali kombinacijo heroina in kokaina ("speedballing").
Medtem ko so ti še vedno najpogosteje vbrizgana zdravila, ki jih uporabljajo insekticidi, okuženi z virusom HIV, se je v zadnjih letih pojavil premik v vzorcih uporabe drog.
Po poročilu Public Health England (PHE) iz leta 2013 je uporaba zdravila za injiciranje, slike in zdravila, ki povečujejo učinkovitost (IPED), kot so anabolični steroidi in človeški rastni hormon (HGH), tveganje za okužbo z virusom HIV enako uporabniki heroina, ki imajo iglice.
Pravzaprav v nekaterih delih Združenega kraljestva uporabniki IPED predstavljajo eno samo največjo skupino oseb, ki dostopajo do programov za izmenjavo igle, pri čemer je skoraj eden od 10 izpostavljenih HIV , hepatitisu B (HBV) ali hepatitisu C (HCV) . Poročilo opisuje tudi alarmantno, trikratno povečanje uporabe amfetaminov, ki jih je mogoče injicirati (vključno s kristalnim metamfetaminom in mefedromom) med uporabniki IPED.
Mediana starosti študijske kohorte je bila 28 let, pri čemer je 36% poročalo o anaboličnih steroidih za obdobje petih let ali več.
Na splošno je skoraj 18% poročalo bodisi o delitvi igle ali brizge, dajanju viale za zdravila ali obeh pri jemanju IPED.
Uporaba virusa HIV in anaboličnih steroidov
Čeprav pogosto povezujemo anabolične steroide z bodybuilderji in športniki, jih lahko uporabljamo za zdravljenje številnih pogojev, povezanih s HIV. Zdravljenje z anabolnim steroidom je včasih indicirano za posameznike, ki so zaradi okužbe z virusom HIV ali hudo izgubo mišic kot posledico lipodistrofije (včasih grdega porazdelitve telesne maščobe) doživeli hudo zapravljanje .
Testosteronsko nadomestno zdravljenje se uporablja tudi pri HIV-pozitivnih moških in ženskah, ki so imele močno izčrpanost testosterona ( hipogonadizem ).
Medtem ko so na voljo ne-injekcijske različice teh zdravil, vključno s peroralnimi zdravili, transdermalni obliži in topikalne injekcije kreme običajno predpisujejo v okviru medicinske terapije.
Zunaj tega konteksta se na področju izboljševanja slike in učinkovitosti poveča tveganje za virus HIV. Danes poroča, da je v Angliji in Walesu, v regiji, v kateri je bila osredotočena študija PHE, ocenila, da je v enem letu uporabila anabolične steroide kjerkoli od 37.000 do 82.000 ljudi.
Anabolični steroidi in amfetamini
Med uporabniki IPED v študiji je bila sočasna uporaba injekcijskih amfetaminov še posebej velika pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) . V skladu s študijo je eden od štirih udeležencev poročal o vbrizgavanju psihoaktivnega zdravila, od tega je 25% iglo iglo ali brizgo.
Že dolgo je bilo ugotovljeno, da lahko uporaba injekcijskih amfetaminov (praksa, imenovana "klamiranje") poveča verjetnost prenosa virusa HIV, in ne samo, če se igrami delijo. Znano je, da se spolno tveganje poveča pod vplivom kristalnega metamfetamina in podobnih zdravil.
Medtem ko lahko to privede do nekaterih okužb z virusom HIV, ki so jih opazili med udeleženci študije, je le 5% poročalo o vbrizgavanju psihoaktivnih zdravil, le 9% jih je iglo iglo. Medtem ko sočasna uporaba amfetamina lahko poveča prenosno tveganje na individualni osnovi, ne upošteva povečane incidence okužb z virusom HIV / HBV / HCV, ki jih imajo uporabniki IPED.
Kako zmanjšati prenosno tveganje
Eden od najpomembnejših ukrepov za zmanjšanje tveganja za virus HIV pri uporabnikih IPED je najprej potrditi, da uporaba injekcijskih anaboličnih steroidov, HGH, testosterona ali humanega horionskega gonadotropina prinaša enaka tveganja kot katera koli druga zdravila za injiciranje.
Zato veljajo pri zmanjševanju tveganja, in sicer:
- Ne igrajte z iglami ali brizgami in se izogibajte uporabi viale IPED med več uporabniki.
- Dostopajte do programa za izmenjavo igel, da zagotovite, da imate dovolj igel ali brizg.
- Če se znajdete v situaciji, v kateri se iglice delijo ali ponovno uporabijo, upoštevajte ustrezne previdnostne ukrepe, da zagotovite, da so med uporabo razkuženi.
- Izogibajte se uporabi IPED, medtem ko so pod vplivom alkohola, drog ali katere koli snovi, ki lahko vpliva na vašo presojo. Poiskati ustrezno zdravljenje v primeru zlorabe alkohola ali snovi.
- Če ste delili iglice in strah, da ste morda bili izpostavljeni HIV, nemudoma pojdite v najbližjo kliniko ali v nujno sobo za dostop do profilakse po izpostavljenosti (PrEP ), za katero je znano, da zmanjšate verjetnost okužbe z virusom HIV.
In nazadnje, ne pozabite, da HIV ni edina skrb, povezana z uporabo IPED. Dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov in testosterona lahko povzroči hude težave z jetri, vključno s cirozo in rakom. Prav tako so pogosto opaženi akne, plešavost moškega vzorca, krčenje testisov, spolna disfunkcija, povečanje prostate, povečanje dojk in "jezen bes" (ekstremna agresija in anksioznost).
Vir:
Skupni program Združenih narodov o HIV / aidsu (UNAIDS). "Fact sheet 06 | Vzhodna Evropa in Srednja Azija." Ženeva, Švica; 2006.
Upam, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Razširjenost in dejavniki tveganja za okužbe s HIV, hepatitisom B in C med moškimi, ki injicirajo zdravila za izboljšanje podobe in učinkovitosti: presečna študija." British Journal of Medicine. 12. september 2013; 3 (9): e003027.
Domača pisarna. "Uporabniški priročnik za zlorabo drog: ugotovitve iz ankete o kriminalnih dejavnostih za Anglijo in Wales." London, Anglija; 25. julij 2013.
Grinspoon, S. "Uporaba androgenov pri okuženih s HIV in moških in žensk." Notranji raziskovalec v zdravstvu. Marec 2005.