Razumevanje pristranskosti kondomov, utrujenosti kondomov in spolne dinamike HIV
Kondomi delujejo. Ostanki so temelj varne spolne prakse in pomembno prispevajo k zmanjšanju okužb s HIV po vsem svetu.
Torej, zakaj torej le 65% moških uporablja kondome na dosleden način, glede na raziskavo Centrov za nadzor bolezni in preprečevanje? In kako je, da se več kot 20% HIV-negativnih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) , pripravijo na tveganje z vključevanjem seksa brez kondomov?
V teh statistikah ženske niso bolje. Od žensk, ki se ukvarjajo z visokim tveganjem, nezaščitenim analnim seksom , samo 11% poroča s kondomom. Še huje je, da so ženske veliko manj verjetno uporabljati kondome (vključno s femdomi ) kot njihovi heteroseksualni moški kolegi.
Igra krivde
Neznanje, apatija in neodgovornost so lahko standardni odzivi na kolena, toda preveč preprosta je presoja, kaj je v resnici zapleteno psihosocialno vprašanje.
V resnici obstajajo številni vzporedni razlogi za zmanjšano uporabo kondomov med odraslimi in mladimi . Vključujejo vse od tega, kako se počutimo glede kondomov, kaj verjamemo v HIV, kako se pogovarjamo o seksu v odnosih, kako ranljivi smo prepričani, da smo okužbe, in tudi kako smo prepričani, da dejansko uporabljamo kondome .
Razkrivanje teh vprašanj je lahko vrtoglavi proces, zaradi česar je kulturna težnja, da krivdo pripišemo tistim, ki jih vidimo kot "vektorje" (ali vire) okužbe z virusom HIV.
Namesto odpiranja pogovora težimo k temu, da ga zaustavimo - potencialno ogrožanje obnašanja pri tistih, ki bi raje molčali, kot da se soojajo z javnostjo ali neodobravanje.
Pri tveganju, preden smo celo začeli
Znanje in moč sta dva dejavnika, ki lahko močno vplivata na spol in populacijo s tveganjem, pogosto v zelo različnih oblikah.
Ne samo usmerjajo, zakaj sprejemamo odločitve, ki jih opravljamo, ampak tudi pomagajo pojasniti, zakaj včasih ogrožamo našo sicer boljšo presojo.
Znanje ni preprosto o našem razumevanju okužbe z virusom HIV kot bolezni, ampak o našem osebnem prepričanju, kako občutljivi smo na okužbo kot posameznika. To se imenuje zaznano tveganje (komponenta tako imenovanega modela zdravstvenega prepričanja).
Očitno tveganje pogosto temelji na napačnih predstavah o tem, kdo je "najbolj ogrožen" zaradi okužbe, bodisi po skupinah ali vedenju. Tisti, ki verjamejo, da je nezaščiten oralni seks med moškim in žensko le "delček", ker je tvegano, saj bo nezavarovan analni seks med visokim tveganjem MSM verjetno sprožil razprave o kondomih. Enako velja za napačne predstave o starosti, rasi, izobrazbi in dohodku.
Ocenjeno tveganje se lahko precej razlikuje od ene populacije do druge. Medtem ko optimizem o znanostih o virusu HIV, vključno z večjo pričakovano življenjsko dobo in učinkovitostjo predizpostavljene profilakse (PrEP), generično povezuje z večjo uporabo kondomov med heteroseksualci, isti optimizem pa ima obraten učinek med številnimi MSM, ki verjamejo, da so posledice okužbe so se zaradi vedno večjih medicinskih znanosti v veliki meri zmanjšale.
Nasprotno pa pesimizem o zdravljenju ali učinkovitosti varnejšega spola na splošno pomeni precejšnjo uporabo kondomov. Pogosto so ti odnosi podkrepljeni zaradi nezaupanja organov javnega zdravja, zlasti v revnejših skupnostih, kjer so stopnje okužb visoke, pomanjkanje infrastrukture pa ovira učinkovit odziv skupnosti. Ti dejavniki lahko prispevajo k dojemanju, pri katerem je vidik neizogibnega ali celo neizogibnega za tiste, ki so najbolj ogroženi.
Kondom Bias
Študija študije Emory University je pokazala, da je skoraj tretjina anketiranih poročala, da je po uvedbi kondoma izgubila erekcijo.
Negativna združenja in stališča o kondomih, znana kot pristranskost kondomov , so že zdavnaj izklopili varnejši spolni sporocilo. Izražajo resnične in zaznane ovire, ki ljudem preprečujejo uporabo kondoma, tudi če je znano tveganje prenosa. Posledica tega je, da se mnogi odločijo, da bodo med potencialnim tveganjem in »posledicami« povezali s kondomom.
Primeri vključujejo:
- Pomanjkanje spolne spontanosti
- Neugoden okus in vonj
- Zmanjšanje spolnega užitka za moške in ženske
- Izguba erekcije
- Uporaba kondoma se lahko obravnava kot izjava o nezaupanju ali nezvestobi
- Uporaba kondoma se lahko obravnava kot znak spolne promiskuitetnosti
- Strah, da bi bili opredeljeni kot "visoki riziki" ali kot del stigmatiziranega prebivalstva (npr. MSM, uporabniki injicirajočih uživalcev drog)
Kondom utrujenost
Nasprotno pa utrujenost kondomov (znana tudi kot »preobčutljivostna utrujenost«) je izraz, ki se uporablja za opisovanje splošne utrujenosti, ki ga čutijo tisti, ki so utrujeni od uporabe kondoma. Odraža zmanjšano učinkovitost sporočil o preprečevanju in je pogosto povezana s povečano hitrostjo prenosa v populacijah MSM (čeprav neposredno vpliva na vse skupine prebivalstva).
Zaradi naraščajoče zavesti o koristih protiretrovirusnega zdravljenja so mnogi iskali alternativo kondomom. Glavni med njimi je vprašanje zdravljenja kot preprečevanja (TasP) , načela, s katerim je HIV-pozitivna oseba manj verjetno, da prenaša HIV, če je virusna obremenitev nezaznavna.
Anketa, ki jo je izvedel Terrence Higgins Trust v Londonu, je pokazala, da anketiranci iz skupine HIV-pozitivnih MSM anketirancev večinoma niso upoštevali svojega virusnega glede na prenos tveganja pri odločanju o spolnosti. Drugi je poročal, da je selektivna uporaba kondoma pogosto temeljila na domnevnem statusu HIV spolnega partnerja, ne pa na informirani razpravi o serostatu, terapiji ali virusni obremenitvi.
To kaže, da utrujenost kondomov prispeva k tem, kako oseba uporablja anekdotične podatke, da bodisi potrdi ali potrdi osebno prepričanje, v nasprotju z odločitvijo na podlagi informacij pa bodo polne, nepristranske informacije.
Možne strategije za krepitev uporabe kondomov
- Če se ne zavedate svojega statusa HIV in spolno aktivnega, se danes preizkusite. Raziskave so pokazale, da poznavanje nekega statusa na splošno povečuje občutek odgovornosti.
- Namesto da bi se na splošno posvetili HIV-u, najdejo informacije v navadnem jeziku o specifičnem tveganju za HIV pri ženskah, afriških Američanih, MSM itd. To pogosto najdete v zdravstveni ustanovi najbližje ženske, LGBT centru ali javni kliniki.
- Pokazali so, da posegi na spolno vzgojo (vključno z navodili o pravilni uporabi kondomov in izogibanju pogostim napakam ) premagajo številne zaznane ovire za uporabo kondomov. V eni študiji se je uporaba kondoma povečala s 29% na 71% v skupini ogroženih, heteroseksualnih moških po enem samem izobraževalnem posegu.
- Ne upoštevajte ženskega kondoma, ki ga načrtuje roditeljstvo, lahko "izboljša spolno igro (ker) zunanji obroč lahko spodbudi klitoris med vaginskim odnosom." Kondomi žensk zagotavljajo tudi proaktivne kontrole ženskam, ki bi se morda manj pogajale o varnejšem spolu.
- Na splošno je zmanjšanje števila spolnih partnerjev povezano z večjo uporabo kondoma. Študije kažejo, da to zmanjša verjetnost anonimnih spolnih srečanj, hkrati pa spodbuja večjo razpravo o spolnem zdravju in preprečevanju okužbe z virusom HIV.
- Končno, zaposlovanje spolnih stikov na spletu pogosto povzroči prakso serosortiranja (z uporabo spletnih informacij za sprejemanje odločitev ali predpostavk o statusu HIV-a osebe). Namesto da se zanašate na informacije o profilu, izkoristite priložnost za aktivno razpravo o HIV in drugih zdravstvenih vprašanjih pred srečanjem.
Viri:
Jacobs, R .; Kane. M .; in Ownby, R. "Uporaba kondomov, razkritje in tveganje za nezaščiten spol v HIV negativnem srednjem življenju in starejših moških, ki imajo spolne odnose z moškimi." American Journal of Men's Health. Maj 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; in McLean, C. "Razprava o serozidu HIV s potencialnimi spolnimi partnerji: potencialna strategija za preprečevanje okužb s HIV med moškimi z visokim tveganjem, ki imajo spolne odnose z moškimi." Spolno prenosljive bolezni. April 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Obremenitev izkušenj in oskrbe z virusom HIV med MSM, ki imajo status stabilnega partnerja serokonkordantnega virusa HIV". Spolno prenosljive okužbe. Avgust 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Relativna varnost II: tveganje in nezaščiten analni odnos med geji moškim z diagnosticiranim virusom HIV". London: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; in Dworkin, S. "Ponovno razmišljanje o spolu, heteroseksualnih moških in ranljivosti žensk do HIV / aidsa". American Journal of Public Health. Marec 2010; 100 (3): 435-445.