Razumevanje razlike med virusom in fazo bolezni
HIV je akronim za virus humane imunske pomanjkljivosti . To je tip virusa, ki ga znanstveniki razvrščajo kot retrovirus , ki povzroča bolezni z okužbo in ubijanjem krvnih celic (znanih kot celice T4 celice), ki so osrednjega pomena za imunski sistem telesa. Ker se te celice postopoma zbrišejo, telo postane vse manj sposobno braniti pred drugimi običajnimi boleznimi.
AIDS je akronim sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti. Gre za stopnjo okužbe z virusom HIV, kjer je imunski sistem popolnoma ogrožen, pri čemer je telo odprto za številne potencialno smrtonosne bolezni, ki so znane kot oportunistične okužbe .
Kot taka se HIV lahko šteje za vzrok in aidsu učinek take okužbe.
Kaj je retrovirus?
Retrovirus se šteje za "retro", ker prepisuje svojo genetsko kodo v obratni smeri. V večini živih organizmov je celični genski material kodiran iz DNA v RNA. Retrovirus je edinstven v tem, da deluje v nasprotni smeri, z uporabo RNA kodiranja za proizvodnjo DNK v okuženi celici.
Ko se to zgodi, se na novo proizvedeno DNK vstavi v jedro gostiteljske celice, ki učinkovito ugrablja svoj genetski mehanizem, da bi ustvaril več kopij sama, pri čemer je vsak zmožen okužiti in ubiti množico drugih gostiteljskih celic.
HIV prednostno tarča belih krvnih celic, imenovanih T-celic pomagajočih. Glavni med njimi so celice T-celice CD4, katerih naloga je sprožiti imunski odziv telesa.
S sistematičnim izločanjem teh imunskih celic HIV olajša telesno sposobnost prepoznavanja in nevtraliziranja invazirajočega virusa, pa tudi množice drugih zdravil (npr. Virusne, bakterijske, parazitske), ki bi se lahko drugače branili.
Kaj se zgodi, če ste okuženi z virusom HIV?
HIV se prvenstveno širi prek spolnega stika, injiciranja drog, naključne izpostavljenosti krvi in prenosa od mater na otroka med nosečnostjo.
HIV se ne more prenašati z znojem, solzami, slino, iztrebki ali urinom.
Med začetno (akutno) okužbo se HIV močno ponavlja, okuži in uniči znatno število celic T4 celic. V odgovor na to so aktivne imunske obrambe telesa, okužba pa postopoma postane pod nadzorom.
Med to kronično stopnjo okužbe virus ne izgine. Namesto tega gre v obdobje latence, ki lahko traja od osem do dvanajst let. V tem času se bo virus še naprej ponovil tiho, pogosto z malo ali brez znakov bolezni . Dejansko je pogosto le takrat, ko se pojavi oportunistična okužba, da oseba čaka tudi, da ima ali ima lahko HIV. V tem času je imunski sistem običajno prizadet, včasih resno.
Poleg prostega kroženja virusa HIV se bo podsklop virusov, imenovan provirus, vdelal v celice in tkiva telesa, ki se imenujejo latentni rezervoarji . Ti skriti rezervoarji zagotavljajo okužbo s HIV, tako da jih ščitijo pred odkrivanjem imunske obrambe telesa. Tudi če je virus HIV obvladan z uporabo protiretrovirusnih zdravil , lahko ti provirni agensi vztrajajo in so pripravljeni, da se ponovno pojavijo kot polno tvorjeni HIV, takoj ko zdravljenje propade ali se imunski sistem zruši.
Kaj se zgodi, če se oseba diagnosticira z aidsom?
AIDS ni bolezen per se, ampak stopnja okužbe z virusom HIV, kjer je imunski sistem telesa resno ogrožen. Tehnično se AIDS definira s številom CD4 pod 200 celic na mikroliter (μL) ali z diagnozo ti bolezni, ki definira AIDS .
(Normalna števila CD4 v povprečju segajo od 800 do 1600 celic na μL.)
Če je nezdravljen, je povprečni čas preživetja za osebo z aidsom med šest in 19 meseci. Nasprotno pa lahko 35-letno starost, ki se začne na protiretrovirusnem zdravljenju (ART), doseže življenjsko dobo, ki je enaka splošni populaciji , v skladu z raziskavami iz Združenega kraljestva
Skupna študija o kohorti HIV.
Nenazadnje je zdravljenje ključno za preprečevanje bolezni, povezanih z virusom HIV, in obnovitev imunske funkcije. Tudi pri osebah z napredovalno boleznijo lahko izvajanje ART vpliva na sposobnost razmnoževanja virusa HIV, s čimer se omogoči ponovitev T-celic CD4 do skoraj normalne (in v nekaterih primerih tudi normalne) ravni.
Poleg tega so raziskave s strani ameriškega strateškega časovnega načrtovanja protiretrovirusnega zdravljenja (START) zaključile, da je zgodnji začetek ART prinesel 53-odstotno zmanjšanje tveganja bolezni, povezanih z virusom HIV in HIV.
Zaradi teh in drugih študij se tako Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) kot tudi Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA danes zagovarjajo izvajanje ART v času diagnoze , ne glede na število CD4 bolnikov, stopnjo bolezni, lokacijo ali dohodek.
Globalna statistika o HIV / aidsu
Od leta 1981 je bil virus HIV pripisan smrti več kot 30 milijonov ljudi po vsem svetu. Danes na svetu živi več kot 35 milijonov ljudi, od tega jih je 69% v podsaharski Afriki.
V ZDA je približno 1,2 milijona ljudi okuženih z virusom HIV, glede na nadzor iz centrov za nadzor bolezni in preprečevanja v Atlanti. Od teh se ocenjuje, da 20-25% ni diagnosticirano.
Razširjeni dostop do ART je močno znižal stopnjo smrtnih primerov , povezanih z aidsom , tako v ZDA kot tudi v tujini, stopnje množice novih okužb se še naprej povečujejo v številnih državah z visoko stopnjo razširjenosti, vključno z Južno Afriko, kjer se je število diagnoz HIV povečalo za 100.000 od leta 2010 do leta 2011 samo.
Svetovna zdravstvena organizacija in Združeni narodi sta si prizadevali, da ta trend preusmerita z izvajanjem pobude 90-90-90 , katere cilj je širitev nacionalnih programov zdravljenja:
- potrditev statusa HIV za 90 odstotkov vseh ljudi, okuženih z virusom HIV;
- dajanje 90% tistim, ki so bili potrjeni na protiretrovirusnem zdravljenju, in
- da 90% tistih, ki so na terapiji, lahko doseže popolno supresijo virusov .
S tem se domneva, da bi se lahko globalna stopnja okužbe zmanjšala na kar 200.000 okužb do ciljnega leta 2030.
Viri:
Nacionalni inštituti za zdravje (NIH). "Začetek protiretrovirusnega zdravljenja zgodaj izboljšuje rezultate za posameznike, okužene s HIV." Bethesda, Maryland; izdano 27. maja 2015.
Maj, M .; Gompels, M .; in Sabin, C. "Pričakovana življenjska doba HIV-1 pozitivnih posameznikov se približuje normalnemu pogoju odzivnosti na protiretrovirusno terapijo: Združeno študijo o kohorti HIV v Združenem kraljestvu". Revija Mednarodnega združenja za aids. 11. november 2012; 15 (4): 18078.
Študijska skupina INSIGHT START. "Začetek protiretrovirusne terapije pri rani asimptomatski okužbi z virusom HIV". New England Journal of Medicine. 20. julij 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Svet za človeške vire (HSRC). "Južnoafriški nacionalni raziskavi o razširjenosti HIV, pojavnosti in vedenju, 2012." Pretoria, Južna Afrika; December 2014.
Skupni program Združenih narodov o HIV / aidsu (UNAIDS). "Fast-Track: ukinitev epidemije aidsa do leta 2030." Ženeva, Švica; izdano 1. decembra 2014.