Običajne življenjske dobe so dosegljive, vendar ostajajo izzivi
Naravno se sprašujem, kako dolgo lahko živite, če imate HIV. Medtem ko vam bodo ljudje zagotovili, da je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, kaj to dejansko pomeni v smislu ne le življenjske dobe, temveč kakovosti življenja osebe?
Odgovor je preprost in ne tako preprost. Na splošno so izgledi zelo pozitivni. Z napredkom pri protiretrovirusni terapiji lahko ljudje z virusom HIV danes pričakujejo, da bodo živeli dlje in bolj zdrave kot kdajkoli. Če zdravljenje začnemo zgodaj in se jemlje vsak dan po navodilih.
Pravzaprav lahko pričakujemo, da bo 20 let star, ki je začel s HIV-terapijo, pričakovati, da bo živel v svojih prvih sedemdesetih letih, po raziskavah iz dolgoletne severnoameriške kohortne raziskave na področju raziskav in oblikovanja (NA-ACCORD).
Raziskovalna posodobitev iz švicarske kohortne študije za leto 2011 je nadalje podprla te ugotovitve, ki kažejo, da lahko ljudje, ki začnejo z zdravljenjem zgodaj (pri CD4 šteje več kot 350), lahko dosežejo pričakovano življenjsko dobo, ki je enaka ali celo višja od splošne populacije.
Dejavniki, ki zmanjšujejo pričakovano življenjsko dobo
Vendar to ne pomeni, da ni izzivov, ki bi lahko vrnili mnoge od teh dobičkov. Iz individualne perspektive je dolgotrajnost odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko povečajo ali zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo pri osebi s HIV. Ti dejavniki se gibljejo od stvari, ki jih lahko nadzorujemo (na primer spoštovanje drog ) do stvari, ki jih ne moremo (na primer rase ali dohodkovni status ).
Poleg tega je HIV res samo del dolgoročne skrbi.
Tudi za tiste, ki so sposobni vzdrževati nezaznavno virusno breme, je tveganje za bolezni, povezane z virusom HIV, kot so rak in bolezni srca , veliko večje kot pri splošni populaciji in se lahko pojavijo kjerkoli od 10 do 15 let prej.
Tako globoko so te skrbi, da je oseba z virusom HIV veliko bolj verjetno, da bo prezgodaj umrla zaradi bolezni, ki ni povezana z virusom HIV, kot s HIV.
Dobički in izgube v življenjskih letih
Dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, so statični (fiksni) ali dinamični (sposobni se spreminjati s časom).
Statični dejavniki , kot so raso ali spolna usmerjenost, vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, ker ljudje pogosto ne morejo pobegniti. Na primer, visoka stopnja revščine v afriških ameriških skupnostih, skupaj z nezadostnim dostopom do zdravstvenega varstva in visokim stigmom za HIV, prinaša veliko dobičkov, ki jih vidimo v belih skupnostih.
Dinamični dejavniki imajo za primerjavo razmeroma vzročno-posledično povezavo s časi preživetja. Na primer, zdravljenje z zdravljenjem je neposredno povezano z napredovanjem bolezni. Manj spoštovanja se ohranja, večja je nevarnost odpornosti na zdravila in odpovedi zdravljenja. Z vsako napako oseba izgubi več možnosti zdravljenja.
Ko pogledamo statične in dinamične dejavnike tveganja, lahko začnemo ugotoviti, kje lahko posameznik pridobi ali izgubi življenjsko dobo, ne da bi ga sploh vedel. Med njimi:
- Število CD4 osebe na začetku zdravljenja ostaja eden najmočnejših kazalcev pričakovane življenjske dobe. Začetek zdravljenja, ko je število CD4 pod 200, se lahko zmanjša kar 15 let od življenja posameznika .
- Kadilci z virusom HIV izgubijo več življenjskih let kot kajenje kot HIV. Pravzaprav je tveganje smrti zaradi kajenja dvakrat večje pri kadilcih z virusom HIV in lahko traja 12 let življenjske dobe posameznika, ne glede na vir HIV.
- Dirka in dolgoživost sta integralno povezana z virusom HIV. Po raziskavah javne šole za zdravje Bloomberga afriške Američani s HIV živijo v povprečju 8,5 let manj kot njihovi beli kolegi.
- Uporabniki, ki uživajo droge, trpijo za izgubo, tako v smislu bolezni, povezanih z virusom HIV in HIV. Najmočnejši dejavniki so bili slaba spoprijemljivost in sočasna okužba s hepatitisom C. Vse povedano, pričakovana življenjska doba za injiciranje uživalcev drog je 20 let manj kot vse druge skupine za HIV.
Beseda iz
Na koncu je pomembno vedeti, da statistika ni napoved. Ne morejo napovedati, kaj se bo zgodilo med okužbo.
Lahko samo predlagajo, kako ukrepate, da lahko zmanjšate tveganje za bolezen, ki temelji na dejavnikih, ki jih lahko kot posameznik zlahka spremenite.
> Viri:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. et al. "Povečanje pričakovane življenjske dobe med zdravljenimi HIV pozitivnimi osebami v ZDA in Kanadi, 2000-2007." 7. mednarodna konferenca o aidsu (IAS) o patogenezi, zdravljenju in preprečevanju. Kuala Lumpur, Malezija. 30. junij-3. julij 2013; abstraktno TUPE260.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. in sod. "Staranje in (povezana z virusom HIV) soobrambnost pri HIV pozitivnih osebah: Švicarska kohortna študija (SHCS)." 18. konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah, Boston; 27. februar-3. marec 2011; abstraktno 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. et al. "Vpliv spola na tveganje za bolezni, ki opredeljujejo AIDS, in smrtnost pri danskih bolnikih, okuženih z virusom HIV-1: skupna študija na ravni države". Skandinavski časopis o nalezljivih boleznih. Oktober 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. et al. "Umrljivost zaradi kajenja pri posameznikih, okuženih z virusom HIV-1: nacionalna kohortna študija na ravni države." Klinične nalezljive bolezni. Marec 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "Vpliv zgodovine uporabe zdravila za injiciranje na napredovanje bolezni in smrt med HIV pozitivnimi posamezniki, ki uvajajo kombinirano protiretrovirusno terapijo." HIV medicina. Februar 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.