Posledice so veliko slabše za ljudi z virusom HIV
Medtem ko so nevarnosti kajenja dobro znane za vsakogar, ki prižge cigarejo, je to verjetno veliko slabše za ljudi, ki živijo z virusom HIV.
Razmislite, na eni strani, da HIV povzroča vztrajno vnetje, ki prevede v višje stopnje bolezni, povezanih z virusom HIV in HIV. Zdaj dodajte breme kajenja in njen vpliv na sisteme pljuč, srca in drugih organov, zato je enostavno razumeti, zakaj cigarete danes štejejo za en sam večji povzročitelj bolezni in prezgodnje smrti pri posameznikih, okuženih s HIV, tudi tistih, ki so okuženi z virusom HIV. popolnoma protisubvencijsko protiretrovirusno zdravljenje .
Zaradi tega je še toliko bolj zaskrbljujoče dejstvo, da je stopnja kajenja med ljudmi z virusom HIV v ZDA dvakrat toliko kot splošna populacija. Medtem ko so razlogi za to številni, je eden od glavnih vzrokov neuspešnost zdravljenja okužbe s HIV kot vidika primarne nege.
Prepogosto se HIV zdravi v izolaciji, pri čemer pacienti in zdravniki pogosto postavljajo vse druge preventivne zdravstvene ukrepe na eno stran. Torej, namesto vključitve prenehanja kajenja skupaj z zdravljenjem in obvladovanjem okužbe z virusom HIV, se osredotočamo na pridobivanje virusne obremenitve do nezaznavnih ravni in vprašanje kajenja pustimo na drug datum.
To ne moremo več storiti. Danes študija po študiji je pokazala, da kajenje ne le močno zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo ljudi z virusom HIV, temveč povečuje tveganje za bolezni in celo prenos bolezni.
1. Ljudje s HIV izgubijo več let kot kajenje kot HIV
Ne glede na to, ali ste na terapiji z virusom HIV ali ne, so raziskave z Univerze v Københavnu ugotovile, da je kajenje kot neodvisni dejavnik tveganja povezano z izgubo življenja več kot 12,3 let v primerjavi s kadilci v splošni populaciji.
Raziskava, ki je vključevala 2.921 ljudi z virusom HIV in 10.642 neinfitiranih posameznikov, je nadalje zaključila, da je stopnja smrtnosti pri kadilcih z virusom HIV več kot trikrat večja kot pri tistih, ki niso okužene.
Pri primerjavi ljudi, ki kadijo in ne kadijo, s HIV, je razlika še večja.
Glede na študijo je bila mediana pričakovana življenjska doba za 35-letnega kadilca z virusom HIV 62,6 leta v primerjavi z 78,4 leta za nekadilca s HIV, ki je izgubila že skoraj 16 let.
2. Kajenje močno poveča tveganje za raka pljuč
Emfizem in pljučni rak sta že dolgo povezana s kajenjem cigaret in njen učinek na ljudi s HIV je videti, da je veliko bolj nevaren, kot je bilo prej predstavljeno.
Obsežna študija, ki jo je izvedlo Ministrstvo za veterane ZDA, je preučevalo stopnjo pljučnega raka med 7.294 kadilci s HIV in 75.750 kadilci brez HIV. Raziskovalci so v svojem poročilu ugotovili, da je bila stopnja raka pljuča skoraj dvakrat v populaciji HIV za kajenje v primerjavi s splošno populacijo kajenja, in da je pri kadilcih z virusom HIV zabeležil presenetljivo 14-kratno povečanje tveganja za pljučni rak.
Zaradi česar so številke še bolj zastrašujoče je dejstvo, da so se ta povečanja pojavljala ne glede na število osebkov CD4 , virusno breme , zgodovino bolezni ali pa je bila oseba na protiretrovirusnem zdravljenju ali ne.
Stopnja smrtnosti pri kadilcih z virusom HIV je bila tudi višja, saj je le 10 odstotkov preživetje pljučnega raka v primerjavi s 40 odstotki kadilcev v splošni populaciji.
3. Vaša tveganje za srčni napad in možgansko kap je podvojila
Ali je kajenje ali ne, bolezni srca ostaja resna skrb pri osebah z dolgotrajno okužbo s HIV. Po mnenju ameriške uprave veteranov je kajenje kot neodvisni dejavnik tveganja povezano z dvakratnim povečanjem tveganja srčnega napada pri ljudeh s HIV v primerjavi s splošno populacijo.
Zdi se, da to velja tudi za osebe z uspešnim protiretrovirusnim zdravljenjem (ART) , s študijo leta 2016, ki so jo izvedli raziskovalci iz Splošne bolnišnice Massachusetts, pri čemer je bilo ugotovljeno, da sam ART ni zadostoval za zmanjšanje povišanega vnetja arterij, povezanih z boleznijo srca.
Če ste oseba s kadilcem HIV, so rezultati še slabši, pri več kot dvakratnem tveganju za srčni napad ali kap, v primerjavi z osebami z virusom HIV, ki niso nikoli kadili.
To pa ne pomeni, da stvari ni mogoče obrniti. Ista študija je pokazala, da se je z ustavitvijo cigaret tveganje akutne bolezni srca zmanjšalo za skoraj polovico v treh letih.
4. Kadilci so nesorazmerno prizadeti zaradi materničnega vratu in analnega raka
Rak materničnega vratu, posebej invazivni rak materničnega vratu (ICC) , je že dolgo opredeljeno kot bolezen, ki definira AIDS, v centrih za nadzor bolezni in okužbe. Podobno se analni rak , redko viden v splošni populaciji, pojavi na presenetljivo višjih stopnjah med HIV-pozitivnimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) .
Humani papilomavirus (HPV) je povezan z obema vrstama raka, z določenim "visokim tveganjem" seva, ki spodbuja razvoj predkrvnih lezij, kar lahko preide na ICC in analne tumorje.
Ne le, da se zdi, da kajenje spreminja naravno potek HPV in poveča tveganje obeh teh bolezni, je povezana s stopnjo teh vrst raka pri okuženih s HIV-om, kar pomeni do 15-kratno povečanje tveganja raka materničnega vratu pri ženskah in 40-kratno povečanje tveganja analnega raka v MSM v primerjavi s splošno populacijo v ZDA.
Poleg tega se zdi, da se pri ljudeh s HIV okuži tveganje za nastanek simptomatskega HPV (npr. Analni bradavički, predkrvni leziji). Študija iz leta 2013, ki so jo raziskovali na Univerzi v Washingtonu v Seattlu, je predlagala, da lahko pride do visokega 3-kratnega povečanja pridobitve HPV med HIV-okuženim MSM, ki kadijo proti HIV-okuženim MSM, ki nikoli niso kadili.
5. Kajenje poveča tveganje prenosa HIV na svojega otroka
Tako v razvitem svetu kot tudi v svetu v razvoju so bili medicinski posegi za preprečevanje prenosa virusa HIV od matere do otroka (PMTCT) izjemno učinkoviti.
V ZDA se je pojavnost zmanjšala na približno 100 novih primerov na leto, medtem ko je tudi v Južni Afriki - državi z največjim številom okužb z virusom HIV na vsem svetu - videli smo padec incidence s 30% pred uvedbo PMTCT leta 2001 na samo 2,7 odstotka do leta 2010.
Vendar pa uspeh, ki ga vidimo na populacijski lestvici, ne odraža nujno, kaj se zgodi na individualni osnovi, če kadi mama, okužena s HIV. Obsežna preiskava, ki so jo opravili raziskovalci v raziskavi Mothers and Infants Cohort Study (študija štiriletnega študija v Brooklynu in Bronxu v New Yorku), je raziskala posledice kajenja pri prenatalnih transmisijskih prenosih HIV.
Njihova ugotovitev je bila, da so noseče matere z virusom HIV, ki so kadile po prvem trimesečju, imele trikrat večje tveganje prenosa virusa HIV na dojenčke v primerjavi s kolegi, ki po prvem trimesečju niso kadili.
Ta povečanja so bila povezana s predčasnim pretrganjem membran. Zlasti pri materah, ki še niso bile zdravljene zaradi okužbe z virusom HIV pred dobavo (ali nimajo popolnoma potisnjenega viralnega bremena med zdravljenjem), lahko takšni prelomi dramatično povečajo verjetnost prenosa na nerojenega otroka.
Viri:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Umrljivost, ki jo je mogoče pripisati kajenju pri posameznikih, okuženih z virusom HIV-1: študija kohorte na prebivalca po vsej državi". Klinične nalezljive bolezni. Marec 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justice, A .; et al. "HIV okužba je neodvisen dejavnik tveganja za raka pljuč." 17. konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah (CROI 2010). San Francisco; 16-19. Februar 2010: Povzetek 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Stopnje kardiovaskularnih bolezni po prenehanju kajenja pri bolnikih z okužbo s HIV: iz študije D: A: D (*)." HIV medicina. Avgust 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Odnos med kajenjem in človeškimi okužbami s papiloma virusom pri okuženih z virusom HIV in okuženih ženskah." Časopis o nalezljivih boleznih. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Kajenje cigareta, prezgodnja prepiha membran in vertikalni prenos virusa HIV-1 med ženskami z nizkimi CD4 + stopnjami." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Julij 1994; 7 (7); spletno objavo.