Tveganje za raka je pri gay moških z virusom HIV 150-krat večje
Pregled
Analni rak je pomilujoča in vse večja zaskrbljenost med ljudmi, ki živijo s HIV, pretežno gejevskimi in biseksualnimi moškimi. Simptomi se lahko najprej začnejo subtilno, pogosto s srbenjem okoli anusa, podobno kot srbenje, ki bi ga lahko povezali s hemoroidi.
Kasneje lahko postane boleča ali kaže znake krvavitve. Sčasoma se lahko pojavi rakasta lezija, kar povzroči tisto, kar je znano kot malodorozno drenažo.
Na žalost je to težava, ko se večina ljudi končno odloča za zdravnika, po kateri je rak ponavadi precej napredoval.
Rak je opredeljen kot nenormalno rast celic, ki se še naprej pomnožijo brez bioloških sredstev, da bi jih ustavili. Analni rak je malignost, ki se pojavlja v anusu, običajno se kaže s tumorsko lezijo. Analni rak se ponavadi razvije v sluzničnem tkivu anusa ali v analni meji, ki se združi s kožo.
Analni rak je vse bolj zaskrbljujoč med ljudmi, ki živijo z virusom HIV. V splošni populaciji se analni rak šteje za redko, ki se pojavlja pri približno eni od 100.000 ljudi. Vendar pa pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) , se incidenca povzpne do 144 primerov na 100.000. Poleg tega so MSM, ki so HIV-pozitivni, dvakrat bolj verjetno dobili analni rak kot MSM, ki so negativni na HIV.
Čeprav ne vemo popolnoma, zakaj je to, se domneva, da kronično vnetje, povezano z okužbo z virusom HIV, dobesedno postane celica pred svojim časom.
Ko se to zgodi, bomo pogosto videli raka, ki se razvija pri ljudeh z virusom HIV 10 do 15 let, preden se bodo zgodile v splošni populaciji. Analni rak je med mnogimi vrstami raka, za katere verjamemo, da so povezani s tem.
Dejavniki tveganja
Obstaja tesna povezava med analnim rakom in humanim papilomavirusom (HPV) , virusom, ki ne povzroča le bradavic na spolovilih, temveč je povezan tudi z razvojem raka materničnega vratu.
Poleg HPV in HIV pogosto navajani dejavniki tveganja vključujejo kajenje, več spolnih partnerjev, receptivni analni spol , zgodovino hemoroidov in analne razpoke ali fistule.
Znaki in simptomi
Ena od stvari, zaradi katerih je analni rak tako nevaren, je, da mnogi ljudje pred diagnozo pokažejo malo, če sploh, simptome . Še bolj se nanašajo, ljudje pogosto zamujajo videti zdravnika iz zadrege, še posebej, če se simptomi ne zdijo resni.
Če so prisotni simptomi, pogosto vključujejo:
- Bradavice na anusu ali genitalijah
- Rane ali izbokline okoli anusa ali v analnem kanalu
- Slepi v in okoli anusa
- Izliv ali krvavenje iz anusa
- Bolečina ali pritisk okoli anusa
- Boleče površine okoli anusa v odsotnosti vidnih udarcev ali lezij
- Odprite razjede okoli anusa, ki se ne zdravijo
Diagnoza
Veliko strokovnjakov zdaj priporoča rutinsko analizo analnega raka za ljudi z velikim tveganjem. Priporočeni testi vključujejo letni vizualni in digitalni izpit ter letno analno preiskavo .
Slednji vzame brisanje celic od okoli anusa in jih proučuje pod mikroskopom, da identificira celične spremembe v skladu z analnim rakom. Nenormalnim testom Pap se običajno spremlja anoscopy z visokim ločljivostjo (analni obseg) ali biopsijo.
Zdravljenje
Zdravljenje analnega raka je v veliki meri odvisno od napredovanja raka. Po ovrednotenju za določitev stopnje bolezni je načrt zdravljenja opravljen s onkologom, ki je potrjen s krovom.
V primeru skvamoznega celičnega karcinoma (SCC) se kemoterapija in sevanje pogosto priporočata kot zdravljenje prve linije. V primeru adenokarcinoma lahko zdravljenje vključuje tudi operacijo.
Preprečevanje
Ker se HPV šteje za glavni dejavnik tveganja za razvoj analnega raka, je treba preprečevanje v veliki meri osredotočiti na izogibanje HPV. HPV cepljenje je priporočljivo za otroke in mlajše osebe, ki so v treh posnetkih v šestmesečnem obdobju.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni trenutno priporočajo cepljenje za naslednje skupine:
- Vsi otroci, stari 11 ali 12 let
- Teenage fantje in dekleta, ki niso začeli ali končali serije HPV, ko so bili mlajši
- Mlade ženske do 26. leta starosti
- Mladi moški v starosti 21 let
- MSM v starosti 26 let
- Moški z virusom HIV, ki niso začeli ali končali serije cepiva HPV, ko so bili mlajši
Vsem posameznim osebam je treba svetovati, naj uporabljajo kondome z vsakim spolnim srečanjem in zmanjšajo število spolnih partnerjev.
Poleg tega je treba redno nadzorovati vsakogar z anamnezo benignih lezij. Anal Pap lahko odkrije zgodnje celične spremembe, ki so v skladu z razvojem analnega raka, kar omogoča zgodnje poseganje in zmanjša tveganje za napredovanje bolezni.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "HPV cepiva: cepljenje vašega preteen in teen." Atlanta, Georgia; dostop do 7. decembra 2015.
> Oddelek za veterane. "Analni displazija in HIV: primarna oskrba veteranov s HIV." Washington DC; dostop do 25. novembra 2016.
> Goldstone, S. "Prevalenca in dejavniki tveganja za okužbo z virusom humanega papiloma (HPV) med HIV-seronegativnimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi." Časopis o nalezljivih boleznih. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Nevarnost raka, ki opredeljuje aids, pri bolnikih, okuženih s HIV-1 (1992-2009): rezultati FHDH-ANRS CO4." Revija Mednarodnega združenja za aids. 11. november 2012; 15 (4).