Diagnoza in zdravljenje tega stanja, ki definira AIDS
Pregled
Na začetku epidemije aidsa v zgodnjih in poznih osemdesetih letih je redko kožni rak, ki se imenuje Kaposijev sarkom (KS), postal kontrolni znak za okužbo z virusom HIV. To, skupaj s hudo izgubo telesne mase, je opredelilo, kaj mnogi štejejo za "aids videz." Videli smo tovrstne filme, kot je Philadelphia , kjer je bil tanek, vlečeni okvir Tom Hank-a zasukan s temnimi KS lezijami.
Danes vidimo KS mnogo manj kot prej, zahvaljujoč široki uporabi protiretrovirusnih zdravil , vendar je to še vedno mogoče videti v manj razvitih državah ali pri posameznikih, ki se ne zdravijo zaradi svoje bolezni.
Kaposijev sarkom (imenovan tudi Kaposi sarkom) je tumor, ki ga povzroča človeški herpesvirus (HHV8), ki se prvenstveno predstavlja na koži in ustih, lahko pa vpliva tudi na notranje organe. KS ponavadi predstavlja majhne podplutbe, ki niso boleče ali srbi. Zlasti v zgodnjih fazah se pogosto zgubijo za preproste modrice.
Če je izoliran na koži, KS ne velja za življenjsko nevarne. Če se lezije razširijo v črevesni trakt, pljuča, možgane ali druge notranje organe, lahko postane resno in potencialno smrtno.
Prenos
HHV8 se prenaša prek spolnega stika, sline, transfuzije krvi in transplantacij organov. "Globoko poljanje" se šteje za učinkovito sredstvo prenosa, čeprav je stopnja med homoseksualci kar osemkrat višja od ostalih skupin prebivalstva.
Dobra novica je, da medtem ko je KS pogost, se pojavnost zmanjša.
Znaki in simptomi
KS lezije na splošno pojavljajo kot obarvana, zatemnjena področja na koži ali v notranjosti ust. Njihova modrica podobnost jih včasih težko prepoznajo. Ko napredujejo, se lahko zatemnejo in se pojavijo kot dvignjeni vozli.
Preprost preskus razlikovanja KS lezije od modrice je, da pritisnete območje z enim prstom. Modra temna barva bo izginila s pritiskom prsta, toda KS lezije ne bo.
Vendar je edini način za dokončno diagnosticiranje KS opravljanje biopsije. Biopsija vključuje odstranitev majhnega vzorca lezije, ki se nato pregleda z mikroskopom.
Ko se KS razširi na notranji organ, se lahko pojavi na več načinov, odvisno od mesta okužbe.
KS prebavnega trakta:
- Bolečine v trebuhu
- Driska
- Obstrukcija črevesja
- Izguba teže
- Slabost / bruhanje
- Prekleto blato
- Bruhanje krvi
KS respiratornega trakta:
- Kašelj
- Bolečina v prsnem košu
- Kratka sapa
- Težave z dihanjem
- Pljučna blokada
- Kašlja krv
- Bolečina v prsnem košu
Zdravljenje
Medtem ko KS ni mogoče "pozdraviti", ga je mogoče učinkovito zdraviti. Obnovitev imunske funkcije lahko učinkovito obrne stanje z izvajanjem protiretrovirusnega zdravljenja (ART) v času diagnoze. Pri osebah z napredovalo boleznijo lahko traja nekaj časa, vendar lahko na splošno izboljša stanje, če je treba upoštevati dnevno ART.
Če ART sam lahko zdravi lezije, se lahko drugi načini zdravljenja uporabljajo skupaj s ART. Te lahko vključujejo:
- Zdravila za zdravljenje raka so se uporabljale za zdravljenje in krčenje KS lezij, zlasti tistih v dihalnih in gastrointestinalnih traktah. Neželeni učinki so lahko hudi, slabost, bruhanje, anemija in izguba las.
- Kriogeno zamrznjene kožne lezije s tekočim dušikom se štejejo za učinkovite pri manjših lezijah, čeprav manj učinkovite pri utrjenih, zvišanih vozličkih.
- Včasih se izvaja kirurško odstranjevanje lezij, čeprav običajno ni priporočljivo, saj je lahko brazgotina razširjena z izrazitimi vidnimi robovi.
Pomembno je opozoriti, da se lahko KS lezije ponovno pojavijo, zlasti pri osebah s hudim imunskim zaviranjem, če se ART ne spoštuje .
Preprečevanje
Glede na način prenosa in pomanjkanje preglednih orodij HHV8 ni mogoče aktivno preprečiti okužbe. Glede na to, zgodnja diagnoza in zdravljenje virusa HIV lahko zagotovita, da imunska zaščita osebe ostane nedotaknjena, s čimer se zmanjša tveganje za KS na skoraj zanemarljivih ravneh.
Viri:
Antman, K. in Chang, Y. "Kaposijev sarkom". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Dolgoročni klinični izid Kaposiovega sarkoma, povezanega z aidsom, med zelo aktivnim protiretrovirusnim zdravljenjem." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.