Prednji del očesa obsega prednjo komoro, roženico in iris. Več kot polovica populacije, okužene z virusom HIV , verjetno razvije zaplet prednjega segmenta v resnosti od suhih oči do virusnih okužb, ki lahko povzročijo slepoto.
Okužbe z oci, povezane z virusom HIV
Okužba, povezana s HIV, ki najverjetneje predstavlja v prednjem delu, vključuje:
- Iridociklitis, vnetje irisa
- Keratitis , okužba roženice
- Mikrosporidioza , glivična okužba, ki redko prizadene roženico
Iridociklitis je vnetje irisa, ki je lahko povezana s številnimi oportunističnimi okužbami, vključno s citomegalovirusom (CMV) , virusom herpes simpleksa (HSV) , toksoplazmozo , tuberkulozo in virusom varicella zoster (VZV) . Resnost vnetja je tesno povezana s resnostjo OI in je pogosto prvi znak napredovalega obolenja. Najresnejši primeri vključujejo bolnike z zelo nizkim številom CD4 .
Iridociklitis se lahko pojavi tudi kot posledica sifilisa , kot tudi zdravil, kot je rifabutin (ki se redno uporablja pri zdravljenju s tuberkulozo) in cidofovirja (za zdravljenje hudih primerov CMV).
Iridociklitis se lahko pojavi v enem ali obeh očesih, s simptomi, ki lahko vključujejo rdeče oči, pretirano solzenje, občutljivost na svetlobo (fotofobija) in zoženi učenci.
Iridociklitis se izboljšuje z uspešnim protiretrovirusnim zdravljenjem in zdravljenjem ugotovljene okužbe.
Keratitis je okužba roženice, ki jo lahko povzroči HSV, VSV, kandidoza (glivična okužba pogosto pri ljudeh s HIV) in druge možne okužbe. V mnogih primerih imunosupresija bolnika povzroči keratitis, katerega simptomi lahko vključujejo rdeče oči, prekomerno trganje, bolečine v očesu, zamegljen vid, občutljivost na svetlobo (fotofobija) in občutek krhkosti v očesu.
Predstavitev je lahko dvostranska (vključuje obe očesi) in enostransko (z enim očesom). Potencialni zapleti lahko segajo od razjede roženice in brazgotinjenja do delne izgube vida in celo slepote.
Kot pri iridociklitisu se priporoča uvedba protiretrovirusnega zdravljenja , da se zmanjša tveganje zapletov, pa tudi zdravljenje ugotovljene okužbe (običajno z aciklovirjem za HSV in VZV ali ustreznim protiglivičnim zdravilom v primerih kandidiaze).
Mikrosporidioza je oportunistična glivična okužba, ki se običajno pojavi, ko bolnikovo število CD4 pade pod 100 celic, mL. Medtem ko so okužbe roženice redke v primerih mikrosporidioze, lahko predstavljajo bolečine v očesu, pretirano trganje, zamegljen vid in občutljivost na svetlobo (fotofobija).
Poleg izvajanja protiretrovirusnega zdravljenja se mikrosporidioza pogosto zdravi z azolnimi zdravili, kot sta albendazol in itrakonazol. Temeljne protiglivične kapljice se včasih uporabljajo tudi pri azolni terapiji.
Viri:
Cunningham, E. in Margolis, T. "Očesne manifestacije očesa." New England Journal of Medicine. 23. julij 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; in Hoyle, T. "Spontano gljivično razjedo roženice kot očesna manifestacija aidsa." American Journal of Ophthalmology. 15. september 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Očesne manifestacije pri okužbi s HIV." Digitalni časopis za oftalmologijo. 29. oktober 2004; 10 (3): spletna različica.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; in Berger, J. "Nevro-oftalmologija pregleda HIV / aidsa nevro-vedenjske medicine za HIV." Nevro-vedenjska medicina za HIV . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.