Opredelitev: mikrosporidioza je oportunistična bolezen, ki jo povzročajo različne vrste enoceličnih glivic, mikrosporidija . Bolezen, ki lahko prizadene gastrointestinalni trakt in druge dele telesa, je skoraj vedno vidna pri posameznikih s hudo ogroženim imunskim sistemom, kot so tisti s HIV . Pogosteje kot ne, se okužba zgodi, ko število osebkov CD4 pade pod 100 celic / ml.
Medtem ko je mikrosporidoza najpogosteje povezana z vrsto simptomov prebavil, vključno s hudo drisko in izgubo , lahko nekatere vrste mikrosporidije vplivajo na ledvice, pljuča, sinuse, oči in centralni živčni sistem.
Sprva je bilo mišljeno, da je protozojski patogen, zato so genetske raziskave pozneje potrdile, da je mikrosporidija član glivskega kraljestva. Obstaja trenutno 14 mikrosporidij, za katere je znano, da okužijo ljudi.
Stopnje razširjenosti
Sedanji dokazi kažejo, da je razširjenost mikrosporidioze med HIV-okuženimi Američani nizka, približno 1,6%. Vendar pa so druge študije pokazale, da je razširjenost mikrosporidne okužbe pri tistih bolnikih s kroničnimi ali hudimi drisnimi simptomi visoka, več kot 39%.
Načini prenosa
Prenos mikrosporidije še vedno ni povsem jasen, čeprav se zdi, da raziskave kažejo, da se lahko glivične spore zaužijejo, vdihnejo ali celo preidejo skozi občutljiva tkiva sluznice (npr. Oko).
Med okužbo se spore množijo v citoplazmi (tj. Notranja tekočina) okuženih celic, pri nekaterih vrstah podobnih Encephalitozooan intestinalis, ki vplivajo na hudo drisko, medtem ko drugi, kot Encephalitozoon cuniculi - vplivajo na ledvice in centralni živčni sistem.
Simptomi mikrosporidioze
Medtem ko se lahko imunsko sposobni posamezniki diagnosticirajo z mikrosporidiozo, v glavnem bolezen pri bolnikih s AIDS-om .
Pri vplivu na prebavni trakt se pogosto pojavijo hude driske in izgube, pogosto v odsotnosti vročine, vnetja ali visoke vročine. Pogosto se simptomi razlikujejo od simptomov cistoisosporiaze in kriptosporidioze .
Simptomi so lahko daljnosežni (odvisno od vrste okuženih mikrosporidij) in lahko vključujejo:
- Kašelj, piskanje in prizadeto dihanje
- Atipična okužba sečil
- Mišična slabost in bolečina
- Glavoboli in migrene
- Zamegljen vid, svetlobna občutljivost, bolečine v očeh, prekomerno trganje
- Naraščajoča nos, bolečine v sinusih
- Vnetje žolčnika
Diagnoza mikrosporidioze
Diagnozo mikrosporidioze podpira predstavitev kliničnih značilnosti in simptomatologije; verjetnost pred preskusom (subjektivna ocena verjetnosti okužbe pri posamezniku); in analize iztrebkov, urina, telesnega tkiva ali drugih telesnih tekočin.
Prenosna elektronska mikroskopija, čeprav je draga, lahko zagotovi dokončno diagnozo z jasno identifikacijo spor mikrosporidij. Namesto tega je svetlobni mikroskop v obliki črno-belih barv učinkovit tudi pri prepoznavanju infiltracije spor.
Za identifikacijo mikrosporidij so na voljo genetski testi PCR (polimerazna verižna reakcija) , vendar so skoraj v celoti v raziskovalnih okoljih.
Zdravljenje mikrosporidioze
Ker je mikrosporidioza na splošno povezana s hudo imunsko zaviranjem, se priporoča, da se kot del začetnega poteka zdravljenja uporablja kombinirano protiretrovirusno zdravljenje (cART) .
Zdravilo azole, albendazol, se lahko uporablja pri zdravljenju mikrosporidije, zlasti pri vrstah, kot je E. intestinalis , čeprav so nekatere študije pokazale, da je manj učinkovito pri zdravljenju drugih vrst. Itrakonazol se pogosto uporablja tudi pri albendazolu pri diseminirani bolezni (tj. Ko se je razširil izven prvotnega mesta predstavitve).
Protiglivični fumagilin se šteje za izvedljivo možnost, nekatere študije pa kažejo, da ima boljše delovanje v primerih okužb z E. bienusi .
Vendar ni na voljo za sistemsko uporabo v Združenih državah. Lokalne fumagilinske kapljice so na voljo za okužbe očesa, čeprav jih je priporočljivo uporabljati v povezavi s terapijo z albendazolom.
Upoštevajte pa, da uporaba testa albendazola trenutno ni priporočljiva v prvem trimesečju nosečnosti zaradi preskusov na živalih, ki kažejo na tveganje pri poškodbah rojstva pri fetusih. Trenutno ni dovolj podatkov o uporabi albendazola v človeški nosečnosti.
Preprečevanje mikrosporidioze
Ker etiologija (vzrok) mikrosporidioze ni povsem jasna, svetujemo, da imunsko ogroženi posamezniki sledijo istim smernicam za cistoisosporiazo, kar vključuje izogibanje neobdelani vodi, surovemu mesu ali surovim morskim sadežem.
Izgovor: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Viri:
Keeling, P .; in Madhani, H. "Pet vprašanj o mikrosporidiji". PLoS | patogeni. September 2009; 5 (9): e1000489.
Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA (DHHS). "Smernice za preprečevanje in zdravljenje oportunističnih okužb pri odraslih in mladostnikih, okuženih s HIV - mikrosporidioza". Rockville, Maryland; posodobljeno 7. maja 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Razširjenost črevesne mikrosporidioze pri bolnikih, okuženih z virusom imunske pomanjkljivosti, z drisko v glavnih mestih Združenih držav." Revista do Instituta de Medicina Tropical de São Paulo. November-december 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. in Orenstein, J. "Razširjenost črevesne mikrosporidioze pri okuženih s HIV okuženih osebah za gastroenterološko evalvacijo." American Journal of Gastroenterology. November 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagilinski tretma črevesne mikrosporidioze". New England Journal of Medicine. Junij 2002: 346 (25): 196319699.