Cistoisosporiasis (prej znan kot isosporiasis) je občasna parazitska okužba črevesja, ki so jih razvili ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kot stanje, ki opredeljuje AIDS . Razširjenost po vsem svetu je spremenljiva, pri okužbah, ki se najpogosteje pojavljajo v tropskih ali subtropskih regijah (zlasti v Karibih, Srednji Ameriki in Južni Afriki).
S pojavom kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (ART) se cistoisosporiaza redko obravnava med ljudmi, ki živijo s HIV v razvitem svetu. Vendar so v zadnjih letih poročali o občasnih izbruhih, na splošno zaradi vračanja potnikov ali migrantov iz tropskih regij.
Vzročni agent
Cistoisosporiasis povzroča Cystoisospora belli ( C. belli ), črevesni parazit, ki je tesno povezan z Toxoplasma gondii ( T. gondii ) in Cryptosporidiumom .
( T. gondii in Cryptosporidium so vzročna dejavnika pri dveh drugih pogojih za določanje aidsa, toksoplazmozah možganov in kriptosporidiozi .)
Način prenosa
Ljudje so edini znani gosti za C. belli , katerih bolezen se širi s hrano ali vodo, ki je bila okužena z blatom iz okuženih ljudi. Možen je tudi prenos preko oralnega analnega spola ("rimming").
Simptomi
Simptomi lahko trajajo več tednov in vključujejo močne trebušne bolečine in obilno vodno diarejo, skupaj s šibkostjo in nizko stopnjo zvišane telesne temperature.
Pri imunsko prizadetih posameznikih ti simptomi lahko napredujejo v dehidracijo, podhranjenost ali kaheksijo, če se ne zdravijo.
Pri imunsko kompetentnih posameznikih je okužba C. belli pogosto asimptomatična.
Diagnoza
Klinična predstavitev se ne razlikuje od kriptosporidioze in zahteva mikroskopsko preiskavo bolnikovega vzorca blata (ali občasno biopsijo črevesne stene) za potrditev diagnoze.
Zdravljenje
Cistoisosporiasis najpogosteje zdravimo z antibiotikom na osnovi sulfona, trimetoprim-sulfametoksazolom (TMP-SMZ).
Pri imunsko sposobnih posameznikih je cistoisosporiaza na splošno samomejevalna bolezen in se ponavadi razreši v nekaj dneh po zdravljenju. Imunsko ogrožene osebe s številom CD4 pod 150 celic / μL na splošno odzivajo manj in so nagnjeni k ponovitvi ponovitve zdravljenja. V takšnih primerih se lahko navede življenjska profilaksa TMP-SMZ.
Epidemiologija
Cistoisosporiasis je endemičen v Afriki, Avstraliji, na Karibih, v Latinski Ameriki in jugovzhodni Aziji. V nekaterih državah, kot je Haiti, je kar 15% ljudi okuženih s C. belli. Med osebami z napredovalo HIV (število CD4 pod 200 celic / ml) je stopnja še višja in znaša okoli 40%.
Mednarodna potovanja so olajšala širjenje bolezni v drugih regijah, z enim izbruhom, zabeleženim na območju Los Angelesa od leta 1985 do leta 1992. V tem primeru so bile okužbe potrjene predvsem v latinskoameriških soseskah in skoraj v celoti med posamezniki, ki so bili opredeljeni kot AIDS. Razširjenost je bila med 5-7%.
V zadnjem času so prebivalci soseske Atlante verjeli, da so okuženi s C. belli julija in julija, ko je ena oseba poročala, da se je vrnila z izletov v Kenijo.
Stopnje rasti v državah z nizkim dohodkom so bile v zadnjih letih dramatično zmanjšane zaradi široke uporabe zdravila TMP-SMZ, zdravila, ki je bila dana profilaktični profil za preprečevanje pnevmokocitne pljučnice (PCP) pri ljudeh s HIV.
Izgovor: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Tudi znan kot: Isoporiasis
Viri:
Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Dodatek A - Pogoji za opredelitev aidsa." Atlanta, Georgia; nazadnje pregledano 20. novembra 2008.
Heyworth, M. "Parazitske bolezni pri imunsko ogroženih gostiteljih. Cryptosporidiosis, isosporiasis in strongyloidiasis." Gastroenterološke klinike v Severni Ameriki. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis pri bolnikih z okužbo s HIV v zelo aktivni dobi protiretrovirusnega zdravljenja v Franciji". HIV medicina. Februar 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infekcija Isospora belli, povezana z virusom HIV: pojavnost in dejavniki tveganja v podatkovni bazi francoske bolnišnice o virusu HIV". HIV medicina. Marec 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologija izosporeze med osebami s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti v okrožju Los Angeles." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . December 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Zdravniki verjamejo, da je parazit povzročil skrivnostno bolezen v okolici Atlante." Dayton Daily New; objavljeno 15. julija 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Klinične manifestacije in terapijo okužbe z Isospora belli pri bolnikih s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti." New England Journal of Medicine . 10. julij 1986; 315 (2): 87-90.