Zdravljenje lumbalne hrbtenične stenoze

Spinalna stenoza je pogoj, ki povzroča stiskanje hrbteničnih živcev v hrbtenici. Tipični simptomi ledvene hrbtenične stenoze (kadar je zožanje v spodnjem delu hrbtenice) vključujejo bolečine, otrplost in mravljinčenje v spodnjih okončinah. Bolniki pogosto utrujajo zelo enostavno in ugotovijo, da lahko le hodijo kratke razdalje brez počitka-to je simptom, ki se imenuje klavdikacija. Običajno je hrbtenična stenoza posledica postopnega degenerativnega procesa (artritisa) v spodnji hrbtenici. Spopad kosti, vnetje in malomarnost lahko povzročijo zoženje okrog živcev.

Tipično zdravljenje stenoze hrbtenice se začne s preprostimi koraki, vključno s fizioterapijo, zdravili in počitkom. Če teh zdravljenj ne odpravi bolečin, lahko nekateri bolniki izbirajo operacijo hrbtenice, da bi našli olajšanje od simptomov stenoze. To so najpogostejša zdravila za stenozo hrbtenice.

1 -

Fizioterapija

Najpogostejši začetni korak pri zdravljenju hrbtenične stenoze je fizikalna terapija. Poudarek fizikalne terapije je namenjen krepitvi mišic hrbta, izboljšanju mišične jakosti in izboljšanju drže. Z boljšim podpiranjem hrbtenice se simptomi stiskanja živcev pogosto izboljšajo. Študije so večkrat pokazale, da imajo bolniki s hrbtenično stenozo, ki zaključijo ročne programe fizikalne terapije, manj bolečine in boljše funkcije.

Več

2 -

Izguba teže

Izguba teže je težka naloga pri bolnikih, ki imajo težave s hrbtenico in nogo. Vendar pa je izguba celo majhne količine teže pogosto zadosten korak pri lajšanju bolečine. Z odstranitvijo celo 10 kilogramov ali več, hrbtenica podpira manj bremena, in bolečine se lahko dovolj razbremenijo.

Več

3 -

Protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so pogosto predpisana in pogosto pomagajo razbremeniti bolečine, povezane s stenozo hrbtenice. Z zmanjšanjem vnetja lahko ta zdravila razbremenijo pritisk na stisnjene živce. NSAID je treba uporabljati pod nadzorom vašega zdravnika, saj so stranski učinki pogosti, zlasti pri starejših. Žlahtne težave so najpogostejši neželeni učinki, vendar pa obstaja tudi vse večja zaskrbljenost zaradi možnih kardiovaskularnih stranskih učinkov, povezanih z dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Več

4 -

Druga zdravila

Peroralna zdravila za steroide so lahko v pomoč pri epizodah akutnega (nenadnega) razkroja simptomov. Uporabljene zdravilne učinkovine vključujejo Prednisone in Medrol. Tako kot nesteroidna protivnetna zdravila lahko ta močna protivnetna zdravila zmanjšajo vnetje okoli stisnjenih živcev in s tem olajšajo simptome.

Narkotična zdravila so močne bolečine za lajšanje bolečin, vendar jih je treba uporabljati zmerno. Ta zdravila lahko imajo resne neželene učinke in lahko tudi povzročijo, da bolniki postanejo odvisni od zdravila.

5 -

Alternativna zdravila

Alternativna zdravila vključujejo akupunkturo , masažo , magnetno terapijo , naravna zdravila in drugo. Nobenega dvoma ni, da mnogi pacienti znatno oprostijo teh vrst zdravljenja. Medtem ko znanstvene študije manjkajo za podporo teh zdravljenj, imajo večina le malo neželenih učinkov in so primerni za zdravljenje.

Več

6 -

Epiduralne steroidne injekcije

Injekcije kortizona se lahko dajejo neposredno na področju stiskanja. Kot peroralna protivnetna zdravila je ideja olajšati stiskanje na živcih. Ko je injiciranje uporabljeno, se zdravilo dostavi na območje hrbtenične stenoze, namesto da ga jemlje peroralno in potuje po telesu.

Več

7 -

Hirurgija hrbtenice

Operacije hrbtenice se lahko upoštevajo, če vsa druga zdravila ne omilijo simptomov. Ko se operacija izvaja za hrbtenično stenozo, se živci razgrajujejo. To pomeni, da se presežek kosti, ligamenta in mehkega tkiva odstrani, da se omogoči več prostora za živce. Izvedeni postopek je odvisen od tega, kje se izvaja stiskanje. Odvisno od tega, katera tkiva se odstranijo, se postopek lahko imenuje laminektomija (odstranitev kosti za hrbtenjačo), foramenotomija (odstranitev kosti okrog hrbteničnega živca) ali disekstomija (odstranitev hrbtenice za lajšanje tlaka).

_Viri:

_{Shen FH, et al. "Nonsurgical management of acute and chronic low back pain", J. Am. Acad. Ortho. Surg., Avgust 2006; 14: 477-487.}

_{Issack PS, et al. "Degenerativna ledvična hrbtenična stenoza: ocenjevanje in upravljanje" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2012 vol. 20 št. 8 527-535.}