Spinalno injekcijo kortizona za zmanjšanje vnetja
Epiduralna injekcija steroidov je injekcija kortizona, ki se uporablja za zdravljenje vnetja okrog hrbtenice. Kortizon je vrsta steroidov, ki jih naravno proizvaja žleza v telesu, imenovani nadledvična žleza. Kortizon se sprosti iz nadledvične žleze, ko je vaše telo pod stresom. Naravni kortizon se sprošča v krvni obtok in je relativno kratko delujoč.
Vbrizgan kortizon je sintetično proizveden in ima veliko različnih trgovskih imen (Celestone, Kenalog itd.), Vendar je tesno povezan s kortizonom vašega telesa. Najpomembnejše razlike so v tem, da se sintetični kortizon ne injicira v krvni obtok, temveč v določeno področje vnetja. Tudi sintetični kortizon je zasnovan tako, da deluje močneje in daljše obdobje (dneve namesto minut).
Epiduralne injekcije
Epiduralni injekcijski steroid postavlja to močno protivnetno zdravilo neposredno okoli hrbtenjačega živca. Tradicionalno so epiduralne injekcije dajali brez posebne opreme, tako da je iglo vstavila v prostor okoli okončin hrbtenice. Pred kratkim so epiduralne injekcije uporabljali s pomočjo orodij za preslikovanje, da bi lahko vaš zdravnik videl iglo na ustrezni lokaciji. V "realnem času" rentgensko slikanje, imenovano fluoroscopy ali CT scan, lahko uporabite za "gledanje" igle, ki zdravilo dostavi na ustrezno lokacijo.
Nedavne študije so pokazale, da so te injekcije, podane s slikanjem, natančnejše in uspešnejše od injekcij, podanih brez navodil za slikanje. Dejansko je kampanje Izbiranje pametno, da priporoči najboljše medicinske prakse, svetoval pacientom, da imajo epiduralne injekcije, ki se izvajajo s to vrsto slikanja, namesto da bi jih naredili brez slikanja.
Epiduralne injekcije steroidov lahko dajejo številne vrste zdravnikov, vključno z anesteziologi , ortopedskimi kirurgi, nevrološkimi, interventnimi radiologi, strokovnjaki za obvladovanje bolečin in drugimi usposobljenimi v teh tehnikah. Pogosto dobimo vrsto injekcij, vsaka razporejena nekaj tednov narazen. Obstaja velika debata o optimalnem številu injekcij in kako daleč je treba narediti. Večina se strinja, da če injekcija ni koristna, je malo verjetno, da bodo dodatne injekcije pomagale. Če injiciranje ublaži vse neugodje, dodatne injekcije niso potrebne. Če obstaja nekaj olajšanja, vendar ne popolna razrešitev simptomov, je mogoče razmisliti o večjih injekcijah. To pa pove, da lahko vedno več kortizona povzroči, da telo zavira lastno naravno proizvodnjo kortizola in se je treba izogniti prekomernemu številu injekcij.
Neželeni učinki epiduralnih injekcij
Obstaja kar nekaj znanih neželenih učinkov kortizonskih injekcij, ki jih morajo bolniki razumeti. Poleg tega mnogi bolniki doživljajo nenavadne simptome po posnetku kortizona in vedo, koliko teh simptomov je bil neposreden rezultat strel težak. Vendar pa ni redko, da ljudje doživijo kakšen stranski učinek kot posledica posnetka kortizona.
Nekateri neželeni učinki, ki se posebej nanašajo na epiduralne injekcije kortizona, vključujejo:
- Okužba: zelo nenavadno, veliko manj kot 1%
- Krvavitev: prav tako nenavadno in omejeno s tem, da tega postopka ne izvaja pri bolnikih z motnjami krvavitve ali med jemanjem zdravila za redčenje krvi.
- Hrbtenica glavobola : povzročena s prebadanjem vrečko okoli hrbtenice živce z iglo.
Drugi neželeni učinki so možni in jih je treba pred injiciranjem posvetovati z zdravnikom, ki izvaja ta postopek.
Učinkovitost epiduralnih steroidnih posnetkov
Najboljši razlog za injiciranje epiduralnega steroida ni za lajšanje bolečin v hrbtu, temveč za lajšanje bolečine v nogah, ki jo povzroča kompresija hrbtenice.
Pogosto imenovana išiasija , bolečina v nogah, ki jo povzroča živčno draženje, je najboljši razlog za epiduralno delovanje. Te simptome lahko povzročijo disfunkcije herniacij ali stenoze hrbtenice . Vemo zelo dobro, da se splošni simptomi bolečine v hrbtu ne dobro zdravijo z epiduralnim injekcijskim steroidom, kar je treba preprečiti kot zdravljenje te vrste bolečin. Bolečine v hrbtu niso dober razlog za epiduralno injiciranje.
Epiduralne injekcije so bile uporabljene tudi za predkirurško načrtovanje in post-kirurško zdravljenje. Obstajajo nekateri dokazi, ki podpirajo uporabo epiduralnih steroidnih injekcij za predkirurško načrtovanje. V takih primerih vam bo zdravnik morda priporočil, da se pred operacijo injicirajo določene ravni hrbtenice, da bi potrdili lokacijo težave.
Zdravniki so tudi poskušali uporabiti epiduralne steroidne injekcije za ljudi, ki so imeli preostale simptome po operaciji hrbtenice. Pri teh bolnikih ni bilo dokazano, da so injekcije koristne in bi se jim jih bilo treba izogibati.
Viri: Mladi IA, et al. "Uporaba ledvičnih epiduralnih / transforaminalnih steroidov za zdravljenje hrbtenice" J Am Acad Orthop Surg april 2007