Kakšna je glavadušnost po posturalni punkciji in zakaj se to zgodi
Glavoboli hrbtenice so najpogostejši neželeni učinki ledvenih punktur (imenovane tudi hrbtenice). Vsakdo lahko trpi zaradi enega. Vendar se zdi, da je najverjetneje, če ste ženski, star od 31 do 50 let, in imate zgodovino glavobolov po hrbtenici. Dobra novica je, da je večina teh vrst glavobola hrbtenice blaga in jih je mogoče učinkovito zdraviti.
Kaj je glavobol po porodu?
Glavobol lumbalne punkture, ki se imenuje postduralni glavobol, se pojavi v petih dneh po postopku. Bolečina je precej razločna, saj je veliko hujša pri sedenju ali stoji in olajšana, ko leži. Lokacija bolečine se lahko spreminja, čeprav se običajno zgodi v prednjem delu glave (običajno neposredno za očmi) ali na zadnji strani glave.
Drugi simptomi, ki so včasih povezani s to vrsto hrbtenjačnega glavobola, vključujejo:
- Zvonjenje v ušesih
- Težave s sluhom
- Tesna togost
- Slabost
- Omotičnost
- Vizualne težave
Zavrtite dol
Lahko vas preseneča, da strokovnjaki zagotovo ne vedo, kaj povzroča glavobole po duralni punkciji. Vendar obstaja nekaj teorij.
Ko se izvede ledvena punkcija, mora zdravnik preboditi duro, membrano, ki vsebuje možgane in hrbtenjačo, pa tudi cerebrospinalno tekočino (CSF), v kateri so suspendirane.
Ena od teorij je, da v primeru nadaljevanja puščanja cerebrospinalne tekočine ni mogoče dovolj hitro dopolniti. To povzroča, da možgani "uničijo", raztegnejo občutljive strukture bolečine. Drug možen vzrok je lahko dilatacija (širjenje) žil v možganih po postopku.
Zanimivo je, da je v skladu s študijo v JAMA neurologiji odstranitev velikega količnika CSF (več kot 30 ml) povzročila večje tveganje, da bi se bolnik po glavnem obolenju razvijal v glavobolu, vendar ni povečal tveganja za glavobol pri 24-urnem spremljanje.
To kaže na to, da se biologija zaradi glavobola lahko razlikuje glede na to, kdaj se razvije (takoj po postopku nasproti dan kasneje).
Preprečevanje problema
Nekaj študij je pokazalo, da uporaba manjših igel (namesto večjih izboklin) ali "atraumatičnih" igel (namesto običajnih "rezalnih" igel) povzroči precej manjšo pojavnost glavobola po lumbalni punkciji . Edina možna pomanjkljivost manjših igel ali atravmatskih igel je, da lahko zahtevajo večje strokovno znanje, kar pomeni, da bo morda treba poskusiti uspešno pridobiti vzorec.
Treba je omeniti, da je bilo dolgo časa priporočljivo, da ljudje ostanejo v postelji za čas po lumbalni punči, ki ležijo ravno na hrbtu. Pregled več študij je pokazal, da to dejansko sploh nima učinka in da bolniki, ki takoj vstanejo, verjetno ne bodo imeli hrbteničnega glavobola kot tisti, ki ostanejo v postelji.
Top zdravljenja
Večina glavobolov hrbtenice, ki sledijo ledvenim punktu, so blagi in se nagibajo k rešitvi sami. Toda to so nekatere običajne oblike zdravljenja.
- Bolečine proti bolečinam : se odzovejo na zdravila proti bolečinam, vključno z opioidi , če je potrebno.
- Druga zdravila: druga zdravila so lahko koristna kot antikonvulzivni neurontin (gabapentin), hidrokortizon (vrsta steroidov) in pljučna zdravila, imenovana teofilin.
- Kofein: Zdi se, da intravenski ali peroralni kofein deluje tako, da vaskularni sistem v možganih stisne. Zdi se, da ima ta metoda zelo malo neželenih učinkov in poleg zdravljenja post-duralnega glavobola lahko pomaga tudi pri preprečevanju.
- Epiduralni krvni obliž: to se lahko preizkusi, če bolečina v hrbtenici v glavini za hrbtenico traja več kot 24 ur in je tako huda, da sredstva za bolečine ne nudijo olajšave. Dokazano je, da je pri 98% bolnikov uspešen, čeprav je to občasno treba opraviti dvakrat. Postopek je preprost in ga opravlja zdravnik. Kri jo vzamemo ven in vbrizgamo v vaš epiduralni prostor (prostor izven dure). Uporabili boste majhno lokalno anestezijo, od vas pa boste morali počivati približno 30 minut, nato pa vstati. V bistvu ta postopek deluje tako, da "vklopite uhajanje" v vaši duri.
Beseda iz
Medtem ko je večina teh post-duralnih prebavnih glavobol mila, so nekateri lahko precej resni. Na srečo se večina hitro odzove na zdravila proti bolečinam ali na svoje lastno (čeprav lahko traja več dni).
V zelo redkih primerih postduralni prebavni glavobol kaže, da v možganih poteka nekaj resnejšega kot krvavitev ali okužba. Zato je pomembno, da opozorite svojega zdravnika, če imate tako glavobol.
> Viri:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Zdravilna terapija za zdravljenje glavobola po duralni pik. Cochrane Database Syst Rev. 15. julij 2015; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kofein za preprečevanje in zdravljenje postduralne glavobole punkta: razbijanje mitov. Nevrolog. 2007 Sep, 13 (5): 323-7.
> Odbor za klasifikacijo glavobola mednarodnega združenja glavobolov. "Mednarodna klasifikacija glavobolnih motenj: 3. izdaja (beta verzija)". Cefalalgija 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Dejavniki, povezani z nastopom in vztrajnostjo glavobola po lumbalni punkciji. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.