Kaj morate vedeti o opioidih za kronično bolečino?

Kontroverzne narkotične bolečine za kronično bolečino

Če imate kronične bolečine in ste poskusili vse, kar je bilo mogoče, da boste lajšali bolečine, so opioidi (narkotiki) lahko pot, ki ste jo izbrali. Medtem ko je uporaba teh močnih zdravil proti bolečinam ( analgetikov ) za dolgotrajno zdravljenje kroničnih bolečin nekoliko sporna, so ta zdravila lahko učinkovita in varna, če jih jemlje pod zdravim nadzorom.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti, preden se odločite, ali so opioidi primerni za vas.

Kaj so opioidi?

Opioidi prihajajo z enega od treh krajev: nekateri so pridobljeni iz rastlin, nekateri so izdelani v laboratoriju, drugi pa endorfini, ki se naravno pojavljajo v telesu. Opioidi so zelo učinkoviti pri zdravljenju hude bolečine. Pravzaprav se pogosto uporabljajo za zdravljenje akutne bolečine, kot so posterurške bolečine, pa tudi huda bolečina, ki jo povzročajo bolezni, kot je rak.

Vrste opioidov

Glede na vaše potrebe lahko vzamete eno od nekaj vrst opioidov, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnih bolečin . Med razredom zdravil, znanih kot opioidi, je veliko razlik.

Prvič, opioide lahko oblikujemo kot dolgotrajno ali kratkotrajno bolečino.

Opioidi se med seboj razlikujejo tudi po načinu njihovega dajanja. Nekateri so intravensko dajani skozi IV v roki, roki ali v pristanišču ali picc liniji. Nekateri so podani oralno, nekateri se lahko dajo kot rektalna supozitorija, nekateri pa so v obliki obliža, ki ga nanašate na vašo kožo.

Nekateri opioidi se lahko dajejo na več načinov, drugi pa so omejeni na samo en način dostave.

Druga pomembna razlika je v tem, da so nekateri opioidi, kot je oksikodonski hidromorfon, "ravne narkotike". Drugi, kot sta Tylenol # 3 in Vicodin , se lahko zmešajo z drugimi bolečinami, kot so Tylenol (acetometinofen)

Še en razred opioidov, opredeljen kot agonist / antagonist, združuje zdravila za zmanjšanje bolečin in zmanjšanje možnosti za odvisnost. Ti vključujejo buprenorfin in butorfanol.

Opioidni neželeni učinki in druge zaplete

Mnogi ljudje s kroničnimi bolečinami že več let dopuščajo enako opioidno odmerjanje, ne da bi razvili toleranco za zdravilo ali brez razvijanja fizične odvisnosti od zdravila. Vendar pa so odvisnost in zasvojenost legitimni pomisleki.

Na žalost je lahko veliko bolnikov s kronično bolečino, ki jemljejo opioide, napačno označene kot "odvisniki", tudi če ne izpolnjujejo dejanskih meril za odvisnost. Včasih obstaja določena stigma, povezana z zdravljenjem z narkotičnim bolečinam, kar je za osebo s hudo kronično bolečino težavno.

Poleg tolerance in fizične odvisnosti imajo tudi opioidi številne druge potencialne neželene učinke. Ti lahko vključujejo:

Opioidi pogosto prizadenejo starejše in otroke več kot odrasli, zato je treba te populacije nadzorovati še bolj previdno. Zdravniki pogosto začnejo odmerke opioidov zelo nizko in počasi povečujejo, dokler ne doseže terapevtske ravni.

Določena zdravila lahko negativno vplivajo na opioide, zato je potrebno skrbno spremljanje, če redno prejemate tudi druge recepte. Obvestite svojega zdravnika o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno s tistimi, ki ste jih kupili prek števca, da bi se izognili morebitnim zapletom, kot je prevelik odmerek zdravila.

Seveda, glede na zaspanost in zmedo, ki se lahko pojavijo kot stranski učinek teh zdravil, vendar kot pri vprašanju odvisnosti, je nedavna študija pokazala, da vožnja med uporabo opioidov za kronično bolečino ni poslabšala učinkovitosti.

CDC smernice za predpisovanje opioidov za kronično bolečino

Zaradi velikega povečanja prevelikih odmerkov v zvezi z uporabo opioidov za bolečine, povezane z rakom, so centri za nadzor bolezni in preprečevanje (CDC) izdali smernice za varno uporabo opioidov pri ljudeh s kronično bolečino.

Nekatera od teh 12 priporočil vključujejo:

Zakaj uporabljati opioide sploh?

S tako polemiko, ki obkroža njihovo uporabo pri bolnikih s kronično bolečino, se lahko sprašujete, zakaj zdravniki sploh predpisujejo opioide. Preprosto povedano, opioidi so zelo učinkoviti pri zmanjševanju hude bolečine, in mnogi ljudje, ki niso dobili olajšave od drugih zdravljenj, najdejo olajšave samo z uporabo opioidov. Za te ljudi koristi prednosti opioidov prevladajo nad tveganji. V vsakem primeru se ne pojavijo negativni neželeni učinki in možnosti za odvisnost. Za mnoge ljudi s kronično bolečino lahko opioidi pomagajo pri njihovi kakovosti življenja.

Preden začnete z opioidi, mora zdravnik opraviti popolno oceno in načrtovati redna posvetovanja za spremljanje vašega stanja. Nekateri zdravniki se lahko začnejo z opioidnim preskušanjem, postopoma povečujejo odmerek, medtem ko vas opazijo za morebitne zaplete.

Viri:

Campos-Outcalt, D. Opioidi za kronično bolečino: priporočila 12 CDC. Journal of Family Practice . 2016. 65 (12): 906-909.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti (MMWR). CDC smernica za predpisovanje opioidov za kronično bolečino - Združene države, 2016. Posodobljeno 18.03.16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

Chou, R., Devo, R. in J. Friedly. Sistemske farmakološke terapije za kronično bolečino v hrbtenici: sistematični pregled za Ameriško medicinsko fakulteto. Annals of Internal Medicine . 2017 14. februarja (Epub pred tiskom).

Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Učinek opioidne terapije na dejansko učinkovitost vožnje pri bolnikih z bolečinami brez raka. Psihofarmakologija . 2017 12. februarja (Epub pred tiskom).