Kako se opioidi uporabljajo za kronično bolečino pri bolečinah
Opioidi so že dolgo uporabljali za zdravljenje hude bolečine, čeprav njihova uporaba pri zdravljenju kroničnih bolečin ostaja nekoliko sporna. Nekateri ljudje lahko tolerirajo opioide let, brez kakršnih koli škodljivih učinkov, medtem ko lahko drugi postanejo fizično odvisni ali celo razvijajo strpnost z redno uporabo. Kot večina zdravil, opioidi delajo drugače za vse.
Kaj so opioidi?
Opioidi so vrsta analgetika ali zdravila za nadzor bolečinskih občutkov. Ker so razvrščeni kot narkotiki, so na voljo samo na recept. Opioidi delujejo z določenimi receptorji v živčnem sistemu in spreminjajo način, kako možgani zaznavajo in interpretirajo bolečine. Opioidi se lahko dajejo na naslednje načine.
- Intravensko - majhne odmerke opioidov se injicirajo, pogosto prek črpalke za bolečino, da zagotovijo kratkotrajno bolečino. IV opioidi se pogosto uporabljajo po večjih operacijah, kot so zamenjava kolka ali operacija hrbtenice.
- Orally - opioidi se lahko jemljejo peroralno v obliki tablet ali kot tekočina, kar je večina zdravil za kronično bolečino. Peroralni opioidi so lahko oblikovani tako, da zagotavljajo kratkotrajno ali dolgotrajno bolečino za nekaj ali več ur.
- Topično - opioidi se lahko nanesejo na kožo v obliki obliža, ki počasi odvaja odmerke zdravila za bolečino skozi kožo. Uporablja se za dolgotrajno bolečino, popravki so lahko učinkoviti nekaj dni naenkrat.
- Via Suppository - pogosteje se uporablja za bolečine v raku kot pri drugih vrstah kronične bolečine, opioidne svečke sproščajo počasne količine analgetika v časovnem obdobju do dvanajst ur.
Če ste predpisali opioide za kronično bolečino, imate verjetnost, da boste uporabljali oralno ali obliž ali kombinacijo obeh.
Ko se opioidi uporabljajo za kronično bolečino
Uporabo opioidov se lahko upošteva, če ne-opioidni analgetiki niso zagotovili bolečine. Ti vključujejo acetaminophen in nesteroidna protivnetna zdravila . Če ti analgetiki niso učinkoviti proti vaši kronični bolečini, bo vaš zdravnik lahko razmislil o nekaj močnejšem. Opioidi se razlikujejo po moči, nekateri pa se lahko kombinirajo z drugimi zdravili za bolečino.
Če ste že na zdravilu s kratkotrajnim delovanjem in vaša bolečina, ki je bila nekoč akutna, postane kronična po naravi, vam bo zdravnik verjetno prešel na zdravila z dolgotrajnim delovanjem. Na splošno so prednostna zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ker zagotavljajo bolj enakomeren in zanesljiv nadzor bolečin kot njihovi kratkotrajni bratranci; ti lahko še vedno dobite, vendar preprosto za obdobja večje bolečine - ne redno obvladovanje bolečin.
Opioidi, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnih bolečin
- Kodein - Kodein je zdravilo za bolečino, ki ga jemljejo usta. Kratko deluje, kar pomeni, da traja le nekaj ur na odmerek. Kodein se pogosto kombinira z acetaminophenom, čeprav ga je mogoče uporabljati tudi z aspirinom.
- Oxycodone - Oxycodone je na voljo v obliki kratkotrajne in dolgotrajne oblike zdravljenja bolečin. Lahko se jemlje samostojno ali se lahko kombinira z drugimi analgetiki, kot sta aspirin ali acetaminophen.
- Fentanil - Fentanil je na voljo kot kratkotrajno zdravilo za bolečino v obliki lizike in ga je mogoče uporabiti za zdravljenje prebijajoče bolečine . Na voljo je tudi dolgotrajna oblika obliža, ki je lahko učinkovita do 72 ur.
- Hidrokodon - hidrokodon, kot kodein in oksikodon, se lahko kombinira z drugimi analgetiki, kot sta aspirin ali acetaminophen. Je kratkotrajno zdravilo za bolečino in je zelo podoben kodeinu.
- Hydromorphone - Hydromorphone je kratkotrajni opioid, za katerega je znano, da začne učinkovati hitro. Lahko se uporablja v ustni obliki, čeprav so na voljo tudi injekcijske in supozitorne oblike. Hidromorfon se včasih uporablja namesto morfina.
- Morfij - Morfij je eden izmed najučinkovitejših opioidov - in tudi potencialno eden najmočnejših. Čeprav je na voljo v hitro formulirani obliki, ga najpogosteje injicira zdravstveni delavec v bolnišnici ali kliniki.
- Metadon - Čeprav ga pogosto uporabljamo za odvajanje nekaterih opioidov ali heroina, je metadon uporaben tudi za obvladovanje kronične bolečine. Običajno je učinkovit približno štiri do šest ur hkrati.
- Oxymorphone - Oxymorphone je na voljo v kratkotrajnih oblikah, bodisi z injekcijo ali s svečko. Na voljo je tudi dolgotrajna oblika, ki je učinkovita do dvanajst ur. Oxymorphone se včasih uporablja namesto morfina.
- Pentazocin - Pentazocin je podoben kodeinu in je kratkotrajni opioid. Redko se uporablja v svoji najmočnejši obliki zaradi njene tendence povzročanja zmede in tesnobe, zlasti pri starejših.
Kakšne vrste opioid bo moj zdravnik predpisal?
Vrsta opiatov, ki ste jih predpisali, bo odvisna od vrste in kakovosti bolečin. Razen če ste poskušali brez oprijema drugih zdravil brez opioidov, vam zdravnik morda sploh ne predpisuje opioidov. Če ne-opioidni analgetiki niso bili učinkoviti zate, vam bo zdravnik morda začel z blagim opioidom, kot je kodein. Ali pa vam lahko preizkusi opioid, ki se zmeša z aspirinom ali acetaminophenom.
Če je vaša bolečina hujša, vam lahko dajo nekaj močnejšega, na primer oksikodon. Vaš zdravnik lahko preskusi kratkotrajne in dolgotrajne oblike, da bi ugotovil, kaj najbolje deluje za vaše bolečine. Lahko tudi poveča močnejše opioide z drugimi analgetiki, odvisno od vaših potreb.
Kot večina drugih zdravil za bolečino boste morda morali preizkusiti več kot eno vrsto opioidne ali opioidne kombinacije, preden boste našli olajšavo.
Viri:
American Chronic Association Association. Zdravila APCA in kronična bolečina: dopolnitev 2007. Dostopan 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Načela uporabe opioidov pri bolečinah, ki niso povezana z rakom . Kanadski dnevnik zdravniškega združenja. 8. julij 2003; 169 (1)
Merck priročniki Online Medical Library. Bolečina: zdravljenje. Dostopan 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Nacionalni inštitut za zlorabo drog. NIDA InfoFacts: zdravila na recept in zdravila brez recepta. Dostopan dne 17.6.2009. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html