Nekoč sem videl pacienta, ki je bil vpleten v nesrečo v motornih vozilih in trpel zaradi vratu. Nesreča ji je prinesla bolečine v vratu, bolečine v roki, bolečine v hrbtu in bolečine v nogi. Mislim, vse boli. Avtomobilski olupini je bil nekaj mesecev pred našim prvim sestankom, zato bi pričakoval, da bi prišlo do simptomatičnega izboljšanja do trenutka, ko je prišla v mojo kliniko.
(Tinktura časa lahko ponavadi pomaga bolečim ortopedskim stanjem.)
Vsakič, ko se srečam s pacientom, postavljam veliko vprašanj, ki mi pomagajo pri odločitvi o najboljšem poteku delovanja za pomoč bolniku. Ali je ta težava akutna? Nevarno? Ali obstajajo nekateri namigi, ki mi povedo, da obstajajo nekatere ovire za zdravljenje? Ali je pacient zaskrbljen zaradi ponovnega gibanja? Ali obstajajo kakršna koli vprašanja v zvezi z morebitnim sekundarnim dobičkom?
Eno vprašanje, ki ga sprašujem, je narava bolečine. Ali je bolečina konstantna ali prekinjena? To vprašanje mi pomaga ugotoviti, ali obstaja vnetna bolezen ali če je bolečina osebe mehanska narava. Običajno, vendar ne vedno, je konstantna bolečina verjetno vnetje, medtem ko je občasno bolečina verjetno mehanična.
Včasih je konstantna bolečina, zlasti razpršena konstantna bolečina, ki je prisotna že dolgo, lahko znak ovira pri zdravljenju. Kot sem rekel, se veliko ortopedskih pogojev izboljša s preprostim časom.
Če boste prerežali prst, bo bolelo nekaj dni. Ta začetna vnetna bolečina bo verjetno konstantna v naravi. Po nekaj dneh se bo resnično slaba bolečina pomirila, nato pa bo prst to bolelo samo, če se mehanično pritisne. Po nekaj tednih, brez zunanje pomoči ali zdravljenja, se bo vaš žuboren prst vrnil v normalno stanje.
Ta pacient mi je povedal, da je njena bolečina stalna. Nikoli ni odšel. Če mi kdo pove, da imajo stalno bolečino, se ponavadi sprašujem, ali se bolečina spremeni - ali se čez dan izboljša ali poslabša? Ko sem vprašal svojega pacienta, če je njena bolečina postala boljša ali slabša, mi je rekla, da se poslabša, a nikoli bolje.
Kako bi bilo to? Kako se lahko kaj poslabša, ko dan prehaja, vendar se nikoli ne izboljša? Moral sem vprašati. Moj pacient je odgovoril, da se njena bolečina giblje od "slabše" do "ne tako huje".
Hmm. Imamo problem. Ta pacient je pregledal njeno bolečino in njen problem, povezan s prometno nesrečo, kot nekaj, kar se ne izboljša, ne le še slabše. Dejstvo, da se je njeno stanje spremenila tako dnevno, mi pove, da je tu morda nekaj ovira za zdravljenje. Ta bolnik lahko trpi zaradi nemehanske kronične bolečine.
Fizikalna terapija lahko pomaga bolnikom s kronično bolečino , vendar menim, da so moji osebni rezultati boljši, če najdem mehansko rešitev za bolečino. Če lahko poiščem vzročno-posledični odnos s pacientovim gibom ali držo in njeno bolečino, se močno poveča moja sposobnost pomoči. Če pacient vidi, da je njeno stanje "slabše" ali "ni tako huje", potem lahko imam čas, ki mu pomaga, da se vrne v normalno funkcijo.