Krv v urinu ni nikoli normalna. Kako slab znak? Kot pri večini stvari v medicini je kri v urinu (hematurija) lahko neškodljiva ali katastrofalna. Če opazite kri, ko pišete, kmalu poiščite zdravnika, po možnosti urologa. Zdravniki kategorizirajo hematurijo v bruto in mikroskopsko. Bruto hematurija (ni sodba na vašem pišu, samo drug način, da bi rekla vidna) je običajno bolj zaskrbljujoča in zahteva nujno obdelavo.
Mikroskopska hematurija je, ko vam zdravnik pove, da on ali ona vidi na vzorcu urina, ki ste ga dali.
Najprej se pogovorimo o hudo hematuriji. Zbudiš se, pišete v stranišču in rdeče ali pa ima celo strdke v njem. Pogosto ni bolečine pri hematuriji. Naslednji korak je, da pokličete svojega zdravnika ali najdete urologa, ki bo kmalu obiskal. Ko greš v kliniko, razmišljate o tem, kaj bi se lahko zgodilo. Če ste prejšnjo noč imeli sladkorno peso, boste morda želeli zadržati na zdravnikovem obisku, saj bo pecina zagotovo spremenila rdečo rdečo rdečo rdečo barvo in običajno umaknila do konca dneva. Okužba sečil, zlasti pri ženskah, je najpogostejši vzrok hematurije. Na žalost je še en pogosti vzrok za hudo hematurijo rak na mehurju, ki se pogosto ozdravi, če se zgodaj ujame, raka, ki je veliko večja pri kadilcih cigaret in kemičnih delavcih. Kamni v ledvicah, urejevalniku ali mehurju povzročajo tudi hudo hematurijo.
Pri moških so na seznamu tudi urtralne strikture in krvavitve iz prostate.
Mikroskopska hematurija je veliko bolj pogosta in običajno manj zanjo. Vsi zgornji vzroki za hudo hematurijo lahko opazimo v mikroskopski hematuriji. Bolezni ledvic in težka vadba lahko povzročijo tudi mikroskopsko hematurijo. Približno 25% časa mikroskopska hematurija nima očitnega vzroka, vendar še vedno potrebuje vrednotenje, da se izognejo slabim stvarem.
Kako bo urolog ocenjeval hematurijo? Po temeljitem intervjuju bolnika in fizičnem pregledu, pri čemer se osredotoča na nevarnosti izpostavljenosti, kot so kajenje, izpostavljenost v industriji in tveganje za kamenje, bo urolog najpogosteje naročil CT skeniranje za slikanje ledvic, ureterjev in mehurja. Prav tako bo izvedel cistoskopijo, ki je manjši postopek, kjer se v uretri vstavi prožna cev s kamero, da se oceni obloge sečnice in mehurja. Najpogosteje bo urolist uporabil lokalni anestetik, da bi odrinil sečnico. Celoten postopek običajno traja približno 2-3 minute, večina pisarn pa vam omogoča, da gledate postopek na digitalnem monitorju. CT skeniranje bo opredelilo kamne in tumorje v ledvicah in sečniku, cistokopija pa bo ovrednotila oblogo mehurja za tumorje ali druge vzroke krvavitve. Vaš urin lahko testirate tudi za rakave celice z molekularnim testom ali citološkim pregledom, ki ga razlaga patolog.
Kaj bi lahko prišlo narobe s hudo hematurijo? Kot praktikantni urolist, je ena od stvari, ki jo poudarjam, ta, da mora vsa bruto hematurija oceniti. Tudi če ima bolnik dokumentirano okužbo mehurja, je morda le eden od vzrokov krvavitve.
Veliko ljudi je dobilo več krogov antibiotikov za ponavljajoče se hematurije, ki je res rak mehurja. Če opazite svojega glavnega zdravnika in se ne ukvarja z urologom za grobo hematurijo, najti urologa za oceno. Mikroskopska hematurija, kot smo že omenili, je običajno manj pomembna in potrebuje samo oceno, če je vztrajen pri nekaj ločenih vzorcih urina ali če ima bolnik druge simptome v urinih, kot so bolečine v bokih, boleče uriniranje, inkontinenca ali druge urološke težave.