NSAID se pogosto uporabljajo za zdravljenje kroničnih bolečin
Če boste prebrali nalepko večine lajšalcev za bolečino brez recepta, boste videli nasvet o tem, kako stopiti v stik s svojim zdravnikom, če vaša bolecina traja dlje kot teden dni. Seveda, če imate kronično bolečino, je bolečina verjetno trajala več mesecev ali več. To ne pomeni, da nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) niso primerna za zdravljenje s kronično bolečino .
Pravzaprav se nesteroidna protivnetna zdravila pogosto uporabljajo za nadzor kroničnih bolečin v mišicah in artritisa. Lahko jih jemljejo poleg drugih zdravil za bolečino, kot so opioidi ali adjuvansi za analgetike za obvladovanje prebojnih bolečin .
Veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil je na voljo za nakup brez recepta, morda pa za močnejše oblike potrebujete zdravniški recept. Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili so na voljo le v presoji. To so najpogosteje uporabljeni NSAID za kronično bolečino.
Nadzorni NSAID za kronično bolečino
- Aspirin (Bayer) : Aspirin je eden najstarejših nesteroidnih protivnetnih zdravil in je že več kot 100 let. Na voljo je in je poceni. Aspirin je učinkovit proti glavobolom, bolečinam v mišicah in bolečinah ter artritisu. Aspirin je tudi razredčilo v krvi; veliko ljudi redno jemlje aspirin, da zmanjša tveganje za nastanek strdkov, kar lahko privede do srčnega napada ali možganske kapi. Vendar pa njena krvno-tanjša akcija pomeni, da bo vsaka vrsta krvavitve trajala dlje, da bi bila pod nadzorom. Aspirin lahko draži želodčno podlogo, čeprav so na voljo pufrske oblike za preprečitev tega.
- Ibuprofen (Advil, Motrin) : Ibuprofen je NSAID, ki se pogosto uporablja za zdravljenje glavobolov, bolečin v mišicah in izcedekih (vključno s bolečinami v hrbtu) ter bolečine v artritisu. Deluje tako, da blokira nekatere encime, ki povzročijo vnetje na mestu poškodb ali draženja. Ibuprofen je na splošno močnejši od aspirina in je pogosto manj dražljiv za želodec. Vendar pa so razjede na želodcu še vedno potencialni stranski učinek dolgoročne uporabe ibuprofena. Ibuprofen ni priporočljiv za ljudi, ki imajo bolezen ledvic ali jeter, ali za tiste, ki redno pijejo zmerne količine alkohola.
- Naproxen (Aleve) : Naproxen je NSAID podoben ibuprofenu. Uporablja se za nadzorovanje glavobola, bolečine v mišicah in bolečine v artritisu. Če jemljete zdravilo naproxen brez recepta, ga lahko vzamete manj pogosto, kot bi ibuprofen ali aspirin. Naproxen je navadno nežnejši v želodcu kot aspirin, vendar lahko podaljšana uporaba še vedno povzroči stisko ali poškodbo prebavil (GI).
- Ketoprofen (Orudis) : Ketoprofen je NSAID, ki se običajno uporablja za nadzor bolečine osteoartritisa in revmatoidnega artritisa; vendar pa je učinkovit tudi proti glavobolom in bolečinam v mišicah. Ketoprofen deluje podobno kot ibuprofen in naproksen, čeprav je lahko bolj draži za želodec. Dolgotrajna uporaba ketoprofena lahko privede do poškodb ledvic ali jeter in ni priporočljiva za ljudi, ki redno pijejo zmerne (ali več) količine alkohola.
NSAID za kronično bolečino
- Meloksikam ( Mobic ) : Meloksikam je recept NSAID, ki se pogosto uporablja za zdravljenje artritisov, vključno z osteoartritisom in revmatoidnim artritisom. Meloksikam je v želodcu nežnejši od večine drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s ketoprofenom, ki se pogosto uporablja za enake diagnoze. Vendar pa redna uporaba meloksikama še vedno lahko ogrozi stisko GI.
- Celekoksib (Celebrex) : Celekoksib je recept NSAID, ki pomaga nadzirati bolečine v sklepih in artritisu, bolečine v mišicah in bolečine ter bolečine, povezane z vnetjem. Tako kot meloksikam, je eden od nežnih NSAID za želodec; vendar lahko podaljšana uporaba celekoksiba še vedno povzroči razjede in krvavitev z GI. Obstaja tudi nekaj tveganj za nastanek kardiovaskularnih dogodkov za ljudi, ki jemljejo celekoksib dolgo časa, kot je srčni napad ali možganska kap.
NSAID varnosti in kronične bolečine
Vsi nesteroidni protivnetni zdravili za kronične bolečine, vključno s tistimi, ki so bili kupljeni brez recepta, zdaj vključujejo opozorila FDA za njihove morebitne zaplete. Kljub temu so še vedno ena najbolj priljubljenih vrst zdravil za zdravljenje kroničnih bolečin.
Pri dolgotrajni uporabi se lahko priporoča NSAID za receptorje za kronično bolečino, če ima nekdo večje tveganje za zapletov z GI. Ti posamezniki lahko vključujejo starejše in vsakogar z anamnezo razjed ali drugih zapletov.
Če jemljete NSAID za kronično bolečino, ne bodite presenečeni, če vaš zdravnik redno preverja vašo kri. Potencialni toksičnosti NSAID se je mogoče izogniti s spremljanjem vaše krvne slike in ravni kreatina. Če se zdi, da se vaše ravni izklopijo, vam zdravnik lahko spremeni vaše zdravilo ali predpiše dodatna zdravila za preprečevanje morebitnih zapletov.
Viri:
American Chronic Association Association. Zdravila APCA in kronična bolečina: dopolnilo 2007. Dostopan dne 6/21/09. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
Merck priročniki Online Medical Library. Bolečina: zdravljenje. Dostopan dne 6/21/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, Mikuls TR, Moreland L, Kovač SH, Juarez L, Person S, Curtis J, Saag KG. Nadzorovanje toksičnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil in varnostnih praks. Revija revmatologije. 2003 dec; 30 (12): 2680-8
US Food and Drug Administration. COX-2 selektivni (vključujejo Bextra, Celebrex in Vioxx) in neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Dostopan dne 6/21/09. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103420.htm