Več o tem, zakaj se za zdravljenje kroničnih bolečin uporabljajo antidepresivi in antikonvulzivi
Adjuvantni analgetik je zdravilo, ki ni namenjeno predvsem nadzoru bolečin, temveč ga je mogoče uporabiti v ta namen. Nekateri primeri adjuvantnih zdravil so zdravila, kot so antidepresivi in antikonvulzivi . Lahko se imenujejo tudi koalalgezije.
Poleg drugih zdravil za bolečino lahko sami predpisujete tudi adjuvanski analgetik. Adjuvantni analgetiki so ponavadi manj učinkoviti pri mišično-skeletnih bolečinah, kot so bolečine v hrbtu ali bolečine v sklepih.
Vendar pa lahko dobro delujejo tudi pri nevropatskih bolečinah in bolnih sindromih, kot je fibromialgija . Imajo tudi vlogo pri zdravljenju raka bolečine. Za razliko od mnogih drugih ne opioidnih analgetikov , adjuvansi analgetiki niso na voljo preko števca.
Vrste adjuvantnih analgetikov
Antidepresivi
Medtem ko se antidepresivi pogosto ne uporabljajo za zdravljenje bolečin, lahko učinkovito zdravijo kronične bolečine. Antidepresivi naj bi nadzorovali, kako se bolečina zazna iz hrbtenjače v možgane. Poleg tega lahko antidepresivi zmanjšajo anksioznost in pomagajo uravnavati spanec.
Vendar pa vse vrste antidepresivov niso učinkovite pri obvladovanju kroničnih bolečin . Triciklični antidepresivi (TCA), kot so amitriptilin, selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI), kot je duloksetin, in drugi, kot je nefazodon, se običajno uporabljajo za zdravljenje sindromov kronične bolečine in živčnih bolečin. Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) niso tako učinkoviti pri nadzoru kronične bolečine.
Antikonvulzivi
Za zdravljenje kroničnih bolečin se lahko uporabljajo tudi antikonvulzivi, ki so zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za nadzor nad napadi krčev. Antikonvulzivi delujejo tako, da ne dovolijo nekaterih vrst prenosa živcev in lahko zmanjšajo nevropatske bolečine, kot so tiste, ki jih povzroča trigeminalna nevralgija ali diabetična nevropatija.
Antikonvulzivi, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje kronične bolečine, vključujejo gabapentin in pregabalin.
Gabapentin je najbolj razširjen adjuvantni analgetik. Nekateri bolniki, ki se ne odzivajo dobro na gabapentin, se namesto tega odzovejo na pregabalin in obratno.
Kakšni sindromi bolečine zdravijo adjuvantne analgetike?
V Oxfordovem učbeniku za paliativno medicino in pri Merckovem priročniku so navedeni adjuvantni analgetiki za zdravljenje bolečinskih sindromov:
Adjuvansi, ki se uporabljajo za več vrst sindromov bolečine
- Kortikosteroidi
- Deksametazon
- Prednizon
- Triciklični antidepresivi
- Amitriptilin: ni priporočljivo za starejše ali bolnike s srčno motnjo.
- Desipramin
- Selektivni antidepresivi selektivnega zaviralca prevzema serotonina in norepinefrina (SNRI)
- Duloksetin: Bolje se prenaša kot triciklični antidepresivi.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenergični agonisti
- Tizanidin
- Lokalne terapije: kapsaicin se lahko uporablja za nevropatsko bolečino in artritis.
- Lokalni anestetiki: kot so obliž lidokaina
Adjuvansi, ki se uporabljajo za nevropatsko bolečino
- Antiepileptiki
- Gabapentin: To je prednostno zdravilo antikonvulzivnih zdravil.
- Pregabalin
- Karbamazepin: to je prva linija zdravljenja trigeminalne nevralgije.
- Fenitoin: zdravilo druge linije.
- Valprojska kislina: se uporablja za glavobol.
- Klonazepam
- Lamotrigin
- Topiramat
- Tiagabin
- Okscarbazepin
- Lacosamide
- NMDA receptorski antagonisti
- Memantin
- Ketamin
- Dextrometorfan: uporablja se, če ima bolečina vnetna sestavina.
- Oralni zaviralci natrijevih kanalov
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: uporablja se pri trigeminalni nevralgiji.
Kalcitonin
Adjuvans uporabljajo za sindrom kompleksne regionalne bolečine
- Kalcitonin
- Klonidin
- Prazosin: Bolečine v kosteh zaradi raka
- Bisfosfonati ( npr . Pamidronat)
- Kalcitonin
- Radiofarmacevtiki
Beseda iz
Če se sprašujete, zakaj se različna zdravila uporabljajo za zdravljenje vaše kronične bolečine, prosite svojega zdravnika ali farmacevta, da pojasni. Vključena biokemija je lahko zapletena, vendar si lahko zagotovite, da prejemate ustrezna zdravila, ki bodo sodelovala pri zagotavljanju bolečin.
> Viri:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvantni analgetiki. V Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxfordov učbenik za paliativno medicino. Oxford: Oxford University Press, 4. Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratment of Pain. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.