Zdravljenje ženskih medeničnih bolečin je lahko težavno. To je deloma zato, ker je ženske medenične bolečine pogosto težko diagnosticirati. Ker ima tako veliko pogojev, ki lahko povzročijo žensko medenično bolečino, in ker so zdravljenja za vsakega tako raznoliki, iskanje zdravljenja, ki deluje zate, lahko traja nekaj časa, pa tudi nekaj poskusov in napak.
Če ste ženska in imate kronično bolečino v medenici, tukaj je nekaj vrst zdravljenja, ki jih lahko pričakujete.
Hormonska terapija za bolečine v trebuhu žensk
Za ženske bolečine v medeničnih bolečinah, kot so endometrioza ali fibroidi maternice , ki jih povzroča nenormalna rast tkiva v in okoli reproduktivnih organov, lahko hormonska zdravila pogosto olajšajo. Nekateri primeri vključujejo:
- Tablete za nadzor rojstva , ki lahko uravnavajo (ali ustavijo, odvisno od tega, kako so vzeti) menstrualni tok. To lahko pomaga zmanjšati bolečino, povezano z endometriozo, vendar je to zdravljenje na splošno učinkovito le, dokler se tablete vzamejo.
- Progesteron in progestin , ki delata kot tablete za kontracepcijo, da zmanjšajo ali ustavijo menstruacijo. Prav tako zavirajo estrogen, ki lahko pomaga pri preprečevanju rasti maternice v nekaterih ženskah. Vendar pa niso vedno učinkoviti pri nadzoru rasti fibroid.
- Agonisti GnRH ali agonisti , ki sproščajo gonadotropin, začasno pošljejo telo v stanje menopavze, ki lahko pomaga pri nadzoru simptomov endometrioze. Prav tako lahko pomagajo krčiti fibroide z blokiranjem estrogena in se pogosto uporabljajo preoperativno za ta namen. Agonisti GnRH se običajno uporabljajo kratkoročno.
- Drugi hormoni , kot so antiprogestini in selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje fibroidov maternice, čeprav ni dokazov, da so učinkovitejši od drugih pristopov zdravljenja. Danokrin se uporablja tudi za maternični fibroid in za nadzor endometrioze, vendar pa njegovi neželeni učinki (akne, povečanje telesne mase, glavoboli, utrujenost in glasovne spremembe) ponavadi prevladajo nad njegovimi potencialnimi koristmi.
Antibiotiki za bolečine v trebuhu žensk
Za ženske, katerih medenično bolečino povzroči PID ali vnetna bolezen v medenici , so lahko odgovor na antibiotike. Antibiotike za PID se lahko dajejo peroralno ali z injekcijo in se pogosto dajejo v parih. To je zato, ker je čas ključnega pomena za zdravljenje PID, preden pride do nastanka brazgotin. Po tem je lahko kirurgija edina druga možnost.
Bolečine proti bolečinam ali na recept za bolečine v trebuhu žensk
Bolečine proti bolečinam lahko pogosto nadzorujejo simptome blagih do zmernih ženskih medeničnih bolečin. Bolečine proti bolečinam se lahko predpisujejo za razmere, kot so vulvodinija , fibroidi maternice, endometrioza in nestabilnost medeničnega sklepa . Nekateri pogosto predlagani ali predpisani zdravilni učinkovini za bolečine v medenici so:
- NSAID in acetaminofen se lahko uporabljajo za nadzorovanje bolečin, povezanih z nestabilnostjo medeničnega sklepa, fibroidi maternice in endometriozo. Pogosto so učinkoviti le, če je bolečina blaga. Nosečnostne ženske ne smejo jemati nosečnice.
- Antidepresivi in antikonvulzivi lahko pomagajo nadzorovati bolečino, povezano z vulvodinijo, ki je zaradi svojih mehanizmov blokiranja bolečine težko zdraviti.
- Opioidi se lahko uporabljajo za nadzor simptomov bolečine v primerih hudih bolečin medeničnega dna, kot je endometrioza, ki se ni dobro odzvala na druge načine zdravljenja ali vulvodinijo.
Painkillers na splošno niso temelj za zdravljenje ženske kronične bolečine v medenici, saj se nagibajo k nadzoru simptomov namesto dejanskega problema. Zaradi tega so bolečine proti bolečinam pogosto kombinirane z drugimi pristopi zdravljenja.
Fizikalna terapija za bolečine v trebuhu žensk
Nekateri ženski pogoji za bolečine v medenici, kot so vulvodinija in nestabilnost medeničnega sklepa, se lahko s fizikalnim zdravljenjem izboljšajo. Fizični terapevti, ki so specializirani za zdravje žensk, lahko zagotovijo naslednje:
- Tesnino in krepitev jedra
- Usposabljanje na področju telesne mehanike za preprečevanje nadaljnjih poslabšanj bolečin
- Podporno trakiranje ali jermenje
Kirurgija za bolečine v predelu ženske
V nekaterih primerih bolečine v medenici lahko kirurgija potrebuje zdravljenje vzroka motnje. Ženske, ki imajo fibroide maternice in endometriozo, ki se niso odzvale na hormonsko zdravljenje, lahko zahtevajo operacijo. Ženske s PID, za katere antibiotična terapija ni delovala, lahko zahtevajo tudi kirurški poseg. Vrste kirurških posegov, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje ženske medenične bolečine, vključujejo:
- Laparoskopija . Pogosto se izvaja kot ambulantni postopek za endometriozo, laparoskopija vključuje majhne rezove v trebuhu in uporabo majhnih instrumentov za odstranitev odsekov endometrija in / ali brazgotinskega tkiva iz PID-a.
- Myomektomija . Momektomija vključuje odstranjevanje tkiva iz maternice, pri čemer ostalo ostane nedotaknjeno. Uporablja se lahko za zdravljenje materničnih fibroidov, vendar se v nekaterih primerih lahko fibroidi po operaciji vrnejo.
- Histerektomija . Histerektomija vključuje odstranitev dela ali celotne maternice in lahko vključuje odstranitev jajčnikov in drugih tkiv okoli maternice. Histerektomijo je mogoče uporabiti za napredne primere endometrioze ali materničnih fibroidov.
- Bloki , ablacija ali odstranitev čelnih živcev . V nekaterih primerih hude bolečine, ki se ne odzivajo na druge tretirane, lahko blokiranje ali uničenje medeničnega živca pomagajo nadzirati simptome bolečin. To zdravljenje lahko deluje za vulvodinijo ali endometriozo.
Kakšna vrsta zdravljenja bom imela za bolečine v trebuhu?
Ker obstaja toliko potencialnih vzrokov za bolečine v medenici, je iskanje težkega zdravljenja težavno. Na splošno bodo zdravniki začeli z najmanj invazivnimi zdravljenji, kot so zdravila in napredovanje, dokler niso simptomi pod nadzorom.
Zdravljenje se lahko uporablja samostojno ali v različnih kombinacijah. Na podlagi vaše diagnoze vam bo zdravnik za vas pripravil posebno zdravljenje.
Viri:
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Pelvic vnetna bolezen - CDC Fact Sheet. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Merck priročniki Online Medical Library. Maternični fibroidi. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Neskončnost v trebuhu - Boleči črevesni pas v nosečnosti. Avstralski družinski zdravnik. 2009 Jun; 38 (6): 409-10
Nacionalni inštitut za zdravje otrok in človeški razvoj. Kaj je endometrioza? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Nacionalna zveza Vulvodynia. O Vulvodynia: Zdravljenje. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W, Cheong YC, Howard FM. Intervencije za zdravljenje kronične bolečine v sklepih pri ženskah. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, izdaja 4. čl. Št .: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.