Kaj morate vedeti o tej alternativi za histerektomijo
Fibroidni tumorji so utemeljili, da je več kot ena tretjina ocenjenih 600.000 histerektomij, opravljenih letno v Združenih državah. Ampak obstaja še ena možnost.
Pri odločitvi za miomektomijo je mogoče fibroidne tumorje odstraniti kirurško, hkrati pa ohranjati maternico . Kadar ga opravi izkušen zdravnik, je mimoektomija varna in učinkovita alternativa histerektomiji.
Priprava
Predoperativno zdravljenje pogosto vključuje mesečno injekcijo zdravila Lupron v dveh do štirih mesecih pred postopkom. Lupron ustavi proizvodnjo estrogena , zaradi česar se fibroidi zmanjšujejo v velikosti. V tem času menstruacija običajno preneha.
Med zdravniki obstajajo konflikti glede uporabe zdravila Lupron, ker je to draga in ker povzroča menopavzne simptome , kot so vročinski utripa in nočno znojenje . Nekateri so tudi zaskrbljeni, da lahko skrčijo nekaj zelo majhnih fibroidov do točke, ko jih med operacijo ne bodo vidne zdravniku in da se bodo nevidne fibroide ponovno zvišale in morebiti potrebovale dodatne operacije.
Mimoektomijo je mogoče varno opraviti večkrat, vendar se vsakič, ko se izvaja operacija, poveča nevarnost medsebojnih povezav.
Uspešna miomektomija bi morala zagotoviti popolno olajšanje vseh simptomov, povezanih s fibroidnimi tumorji. Vendar pa fibroidi pogosto rastejo nazaj, kar zahteva potrebo po histerektomiji kasneje.
Povezana tveganja
Mnogi zdravniki, ki niso usposobljeni za opravljanje miomektomije, se bodo odločili za histerektomijo, ker njihovo pomanjkanje izkušenj povečuje tveganje zapletov.
Čeprav so zapleti redki, kadar se miomektomija izvaja pravilno, se morajo ženske, ki razmišljajo o tem postopku, zavedati možnih tveganj.
Možni zapleti vključujejo izgubo krvi, ileus (obstrukcijo črevesja), anemijo, bolečino, pozno črevesno obstrukcijo, neplodnost, možno pretvorbo v histerektomijo med miomektomijo in poznejšim operacijam.
Čeprav je nosečnost po miomektomiji še vedno možna, se ženske, ki zanosijo zaradi miomektomije, soočajo z morebitno potrebnostjo carskega reza zaradi možne oslabelosti v materničnem steno.
Čeprav je več kot 99 odstotkov fibroidov benignih, bi moral vaš zdravnik tudi razpravljati o redkih možnostih raka pred vašo miomektomijo.
Vrste in splošni postopek
Obstaja več načinov za izvedbo miomektomije. Lahko se izvaja vaginalno ali abdominalno, z uporabo različnih metod. Izbrana vrsta miomektomije je odvisna od velikosti in lokacije fibroidnih tumorjev.
Ko je ženska pod anestezijo, se v mehurček vstavi kateter, da se med postopkom pusti prazen. V kateter se nato vstavi še en kateter in se injicira modro barvilo, da se madeži v materničnem votlini; to barvanje maternične votline je potrebno, da zdravniku pomaga določiti lokacijo fibroidov, ki so pogosto tako veliki, da jih ni mogoče razlikovati od tkiva maternice.
Modro barvo se tudi vleče v jajcevodne cevi in zdravniku omogoča, da ugotovi, ali so blokirani ali odprti. V tem postopku lahko opravimo tudi popravila jajcevodnih cevi.
Nato se zdravilo injicira v prvo fibroid, ki se namesti za odstranitev, kar povzroči, da se krvni pritisk ustavi 20 minut in omogoča zdravniku, da odstrani fibroid z manjšim tveganjem za pretirano krvavitev in transfuzijo.
Posebno pozornost je treba poskrbeti, ko zapremo napako (prostor), kjer je bila odstranjena fibroida. Vsak sloj tkiva mora biti indirektno šivanje, da se prepreči strjevanje in druge zaplete. Ker je odstranjen vsak fibroid, se ta postopek ponovi.
Vse ženske, ki so deležne minimalno invazivne tehnike miomektomije, bi se morale zavedati, da je treba pretvoriti v tradicionalni trebušni postopek, medtem ko je mimoektomija v teku.
Kot že omenjeno, obstaja več načinov za izvedbo miomektomije.
Trans-maternični Myomectomy
To se izvede med histeroskopijo s pomočjo resektoskopa za zdravljenje submukoznih fibroidov. Med tem postopkom se lahko izvajajo druge vrste miomektomije, če so prisotne intramuralne ali subserosalne fibroide.
Laparoskopska miomektomija
To je postopek, ki odstranjuje fibroide in popravi napako, ki je ostala tam, kjer se nahaja fibroid. Popravljanje napake je izredno pomembno pri preprečevanju zapletov. Majhen rez je narejen, ponavadi v popku, in vstavljen je laparoskop , pri katerem se izvaja miomektomija. Ta vrsta miomektomije ponuja najhitrejši čas okrevanja.
Laparoskopska miomektomija s kolpotomijo
To je postopek, ki vključuje rez v vagini za odstranitev velikih kosov fibroidov. Ta postopek ne zapre okvare, ki jo pusti fibroid, in ga je treba izvesti v povezavi z drugim postopkom.
Laparoskopska minilapa Myomektomija
To je postopek, ki vključuje tudi majhen tradicionalni abdominalni rez za odstranitev fibroidov. Ta vrsta postopka se lahko uporablja za vse velikosti fibroid. Ker je razrez le 4-5 cm, je okrevanje hitrejše od običajne miomektomije.
Konvencionalna Myomectomy
To je še vedno najpogosteje izvedena vrsta miomektomije, ker je laparoskopske miomektomije težje izvesti. Tradicionalna miomektomija zahteva 5-7-palčni trebušni rez, tri do pet dni hospitalizacije in šest do osem tednov za okrevanje.
Kaj naj vprašam svojega zdravnika
- Zakaj zdaj priporočate miomektomijo?
- Kakšna so tveganja, če se odločim proti miomektomiji?
- Kako pogosto opravljate miomektomije?
- Ali lahko izvedete miomektomijo, ne glede na velikost ali lokacijo fibroidov?
- Kakšne vrste miomektomije svetujete zame? Zakaj?
- Ali bom potreboval transfuzijo krvi ?
Ne pozabite, naj vam zdravnik razloži vse možne možnosti, preden se odločite. Če vaš zdravnik ne ponudi miomektomije za fibroide in vztraja pri histerektomiji, je najverjetneje zato, ker ni dovolj izkušen za varno opravljanje miomektomije in ga prosite za napotitev na zdravnika, ki ima izkušnje z opravljanjem miomektomije. Dober zdravnik vam bo z veseljem dal takšno napotitev in drugo mnenje je vedno pametna izbira pred katerim koli večjim kirurškim posegom.
> Vir:
> Maternični fibroidi. ACOG Izobraževalna brošura AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm