Histerektomija ni zdravilo za endometriozo
Kaj je endometrioza?
Po podatkih nacionalnega zavoda za zdravje je "endometrioza bolezen, v kateri tkivo, ki običajno raste znotraj maternice, raste zunaj maternice, raste na jajčnikih, jajcevodih, črevesju ali mehurju. Redko raste v drugih delih telo." Ta rast tkiv lahko pri nekaterih ženskah povzroči zelo blage simptome, ki lahko povzročijo hude simptome, ki lahko privedejo do anemije, zamujenih dni dela in pomembne bolečine.
Medtem ko se simptomi endometrioze med posameznimi ženskami močno razlikujejo, naslednja vprašanja pogosto vodijo k zdravljenju in diagnozi:
- Bolečine, ponavadi v trebuhu, spodnjem delu hrbtenice ali medeničnega območja
- Neplodnost
- Težka obdobja in krvavitev med obdobji
- Boleči menstrualni krči
Prednosti in slabosti histerektomije za endometriozo
Medtem ko ni zdravil za endometriozo, je kljub temu eden izmed najpogostejših razlogov, da imajo ženske histerektomijo (kirurško odstranitev maternice) vsako leto. Preden se lotimo histerektomije za endometriozo, je pomembno upoštevati verjetne rezultate in alternative kirurgiji, saj histerektomija lahko ali pa ne zmanjša bolečine endometrioze.
V nekaterih primerih se lahko zahteva več operacij in v mnogih primerih bolečine niso popolne.
Raziskave kažejo, da je olajšanje bolečin v endometriju večje, če operacija vključuje odstranitev jajčnikov. Po študiji, ki so jo opravili raziskovalci Johnsa Hopkinsa, so ženske, ki so imele histerektomijo, ki niso vključevale odstranjevanja jajčnikov, veliko verjetneje imele endometriozo, ki je v letih po operaciji povzročila bolečino.
V tej študiji je 62% žensk, ki so obdržale jajčnike, imelo endometriozno bolečino in 31% potrebovalo drugo operacijo.
Rezultati so bili zelo različni pri ženskah, ki so med histerektomijo odstranile jajčnike. Deset odstotkov teh žensk je doživelo bolečino zaradi endometrioze po operaciji, manj kot 4% pa je potrebovalo drugo operacijo.
Morda se zdi, da so očesni očesni očesni očesni očmi očiten odgovor, toda za žensko, ki še vedno želi otroke, to pomeni trajno sterilnost. Poleg tega, če se jajčniki odstranijo, se bo menopavza začela v dneh po operaciji in morda bo potrebno nadomestiti hormonsko nadomestno zdravljenje. Dodatna tveganja so povezana z odstranitvijo jajčnikov, postopek imenovan ooforektomija.
Alternativa histerektomiji za endometriozo
Endometrioza ne odpravi histerektomija. Bolni simptomi se lahko ponovijo in pogosto delajo. Zaradi tega se pred histerektomijo pogosto razmnožujejo laparoskopske in nehirurške terapije.
Alternativna zdravila za endometriozo lahko vključujejo:
- bolečine, vključno z zdravljenjem, kot je zdravljenje z Ibuprofenom
- zdravljenje s hormoni (pogosto v obliki zdravil za nadzorovanje rojstev)
- laparoskopija, v kateri kirurg rahlo napihne trebuh in nato skozi majhno rezanje vstavi majhne instrumente, da vidi in odstrani rast endometrija
- laparotomijo, pri kateri se uporabljajo tradicionalne kirurške tehnike za odstranitev rasti endometrija in v nekaterih primerih jajčnikov
- kirurški poseg, da se razdeli medeničnega živca, v katerem je maternica nepoškodovana, medtem ko se živci razrežejo za lajšanje bolečin
Izbira zdravljenja bo vedno individualizirana. Temelji na številnih dejavnikih, kot so starost, zdravje, resnost endometrioze in bolečine. Zdravljenje bolnika, ki želi imeti otroke, se lahko zelo razlikuje od zdravljenja ženske, ki ne želi imeti otrok, saj lahko nekatera zdravljenja vplivajo na plodnost.
Pred diagnosticiranjem in zdravljenjem endometrioze lahko vaš zdravnik opravi slikovne preiskave, kot je MRI ali ultrazvok, da potrdi, da ni drugih zapletenih pogojev. V večini primerov bodo zdravniki začeli s konzervativnim zdravljenjem, kot je zdravilo, preden se je poskušal kakršnokoli invazivno kirurško zdravljenje.
Beseda iz
Pomembno bo, da bo vaš ponudnik zdravstvenih storitev jasen glede vaših ciljev (otrok, bolečine, zmanjšana krvavitev) in kaj želite doseči z zdravljenjem. Vaše zdravljenje, če želite imeti otroke, je morda lahko zelo različno od zdravljenja, ki ga prejmete, če vas zanima zanositev.
Postopek, ki najbolje deluje za nekoga, ki je anemičen in išče način za zmanjšanje krvavitve, morda ni najboljši način zdravljenja za nekoga, ki želi manj bolečin.
Viri:
Nacionalni inštituti za zdravje. Endometrioza. Dostop do leta 2017.
Nacionalni inštituti za zdravje. >> Kakšne so zdravljenje za endometriozo? Dostopan do leta 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Ponovitev endometrioze po histerektomiji. Dejstva, pogledi in vizija v ObGyn, 6 (4), 219-227.