Pregled gibanja histerektomije

1 -

Kaj je histerektomija - histerektomija

Histerektomija je kirurško odstranjevanje celotne ali dela ženske maternice , običajno za zdravljenje raka, kronične bolečine ali težkih krvavitev, ki niso bile nadzorovane z manj invazivnimi metodami. Za nekatere ženske se odstranijo tudi druge strukture, razen maternice, vključno z delom vagine , materničnega vratu , jajcevodov in jajčnikov.

Histerektomije so najpogostejša operacija, ki se izvaja izključno na ženskah.

Odstranjena tkiva so odvisna od kirurga in razloga za operacijo. Na primer, ženska, ki ima raka na maternici, ima lahko jajčnike odstranjeno, če obstaja sum, da se je rak tam razširil, medtem ko ima ženska, ki ima težave s kronično krvavitvijo, zadovoljiv rezultat, pri čemer se odstrani le del maternice.

Vse vrste histerektomije prenehajo žensko sposobnost zanositve. Tudi operacije, ki vključujejo odstranitev jajčnikov, povzročijo menopavzo po operaciji, če ženska še ni prišla v menopavzo.

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

2 -

Histerektomija: kdaj je potrebno?

Histerektomija je običajno potrebna, če vse druge možnosti, vključno z zdravili, terapijami in celo drugimi operacijami, niso bile uspešne in je bolnikovo življenje ogroženo ali je oškodovana njena kakovost življenja. Kot naprimer:

Fibroide : Ti tumorji niso rakotvorni, lahko pa povzročijo bolečine, krvavitve, krče in splošno neugodje.

Endometrioza : to je stanje, ko se tkivo, ki vodi v maternico, začne širiti na območja zunaj maternice, kar povzroča bolečine, krče, splav, neplodnost in kronično krvavitev.

Rak: rak maternice ali drugih delov ženskega reprodukcijskega sistema lahko zahteva histerektomijo kot del zdravljenja.

Kronična krvavitev: Kronična krvavitev je lahko posledica številnih različnih stanj, ki vplivajo na maternico. Simptomi, ki jih povzroča kronična krvavitev, vključujejo anemijo, šibkost in kronično utrujenost ter skrb in zmanjšanje kakovosti življenja.

Kronična bolečina: nepojasnjena kronična bolečina medeničnega dna je pogosto razlog za histerektomijo, še posebej, če se bolečina premakne od "nadležnega" do "bolečine". Če vir bolečine ni mogoče izolirati ali je težko zdraviti, se mnoge ženske odločijo za operacijo konec bolečine.

Prolaps maternice: Ko ligamenti in mišice, ki podpirajo maternico, ne morejo držati na mestu, običajno po rojstvu več vagine l, se lahko začne zdrsniti v vaginalni kanal. V hudih primerih lahko maternica začne ven iz vaginalnega odpiranja, ki je pomemben vir neugodja in možne okužbe . V zgodnjih primerih lahko kirurško vstavite pripomoček, ki pomaga držati maternico.

Krvavitev : Nenadzorovana krvavitev iz maternice je redka zapletenost c-oddelka, disfunkcionalne krvavitve maternice in drugih operacij v bližini maternice. Ta vrsta krvavitev je tako huda, da je življenje ogroženo. Nujna histerektomija je morda edini način, kako rešiti življenje bolnika, čeprav se lahko poskusijo druge oblike zdravljenja.

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

3 -

Alternativne histerektomije

Pred invazivno operacijo, kot je histerektomija, se večina žensk odloča za manj dramatične tečaje zdravljenja, vključno z zdravili, hormonsko terapijo in kirurško zdravljenjem. Vsaka ženska je drugačna, vendar so lahko naslednje možnosti zdravljenja, ne pa histerektomija.

Nervni blok: Ambulantni postopek, ki ga običajno opravi anesteziolog, ki injicira anestetik v živec, ki je odgovoren za izvajanje sporočil o bolečinah v možganih. Ko je živec blokiran, bolečine ni mogoče prenašati v možgane, zato se ne počuti več. Blok je začasen, vendar ga je mogoče ponoviti.

Terapija z zdravili: Zdravila na recept se uporabljajo za zdravljenje simptomov in vzrokov za maternične težave. Pri bolnikih s kronično bolečino se lahko zdravilo za bolečino daje hormonsko terapijo za zmanjšanje simptomov endometrioze.

Myomektomija : ambulantno kirurgijo za odstranitev fibroidov, miomektomijo izvajamo z uporabo teleskopskega instrumenta, vstavljenega skozi maternični vrat, ki se uporablja za odstranjevanje fibroidov. Če so fibroide prevelike, da bi jih odstranili skozi maternični vrat, se lahko za odstranitev rastlin naredi majhen trebušni rez.

Ablacija: zdravljenje težkih ali kroničnih krvavitev, ablacija je ambulantna tehnika, pri kateri se instrument vstavi skozi maternični vrat v maternico, da se uniči endometrijsko tkivo. Endometrij se razreže ali zamaši, da poškoduje tkivo in končno krvavitev. To zdravljenje ni za tiste, ki želijo ostati plodni.

Balon terapija: Balon se vstavi skozi maternični vrat v maternico, nato napihnjen, da se prilega notranji strani maternice. Nato je osem minut napolnjena z vročo vodo, ki učinkovito uničuje endometrijsko oblogo maternice, ki je navadno odgovorna za kronično krvavitev. Ta postopek ni za vsakogar, ki želi zanositi.

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

4 -

Vrste histerektomije - skupaj, delno, radikalno in vmesni seštevek

Obstaja več vrst operacij histerektomije. Histerektomija lahko pomeni preprosto odstranitev maternice ali pa pomeni odstranitev maternice, materničnega vratu in jajčnikov. Prav tako se lahko izvaja na več načinov. Najprej si oglejmo vrste histerektomij:

Radikalna histerektomija: odstranijo se maternica, maternični vrat in jajčniki.

Skupna histerektomija: maternica in maternični vrat se odstranita.

Vmesna ali delna histerektomija: zgornji del maternice se odstrani, čeprav maternični vrat in jajčniki ostanejo nepoškodovani.

In obstaja več načinov, kako se lahko izvede operacija - nekatere metode so bolj invazivne od drugih:

Laparoskopska asistentna histerektomija: to je katerikoli histerektomija, ki uporablja laparoskopske (minimalno invazivne) tehnike. Inštrumenti se vstavijo skozi drobne rezine v trebuhu in vagini, v večini primerov.

Vaginalna histerektomija: Ta histerektomija se izvaja v celoti skozi rez v vagini , iz tega postopka ni vidnih brazgotin.

Abstinalna histerektomija: Ta histerektomija se izvaja z razrezom v trebuhu, ki je lahko bodisi navpična od območja s kostne kosti navzgor do trebušne gumbe ali pa je lahko vodoravna vzdolž bikini linije.

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

5 -

Histerektomija - pomembna vprašanja, ki jih morate vprašati

Preden se odločite za operacijo histerektomije, se prepričajte, da je vaš kirurg v celoti odgovoril na vaša vprašanja. To je seznam vprašanj, ki jih boste morda želeli vprašati:

• Katere strukture nameravate odstraniti?
• Kateri pristop boste uporabili? Laparoskopska , odprta, vaginalni, kombinacija?
• Kakšni neželeni učinki veljajo za normalne?
• Kakšno odvajanje ali krvavitev je normalno za postopek?
• Kakšni simptomi bi mi morali opozoriti, naj grem v nujno sobo ali pokličem kirurga?
• Katere vrste reza naj pričakujem?
• Kje bo rez (i)?
• Kako dolgo bom v bolnišnici?
• Kako dolgo naj opravim delo?
• Kdaj se lahko vrnem na normalno raven dejavnosti?
• Ali bom po operaciji potreboval Pap razmere?
• Ali obstajajo recepti, ki jih bom potreboval po operaciji, ki sem jih lahko izpolnil, preden sem sprejet v bolnišnico?

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

6 -

Histerektomija: postopek

Histerektomijski kirurški poseg se lahko izvede na več načinov, vaginalno, laparoskopsko pomaga ali odpira skozi trebuh (abdominalna histerektomija). Ne glede na pristop je histerektomija bolnišni postopek, ki se opravi z uporabo splošne anestezije .

Na splošno laparoskopski bolniki zdravijo najhitreje, z vrnitvijo na delovno mesto in aktivnostjo v dveh tednih, pri bolnikih z odprtim postopkom pa od šest do devetih tednov, da bi se vrnili v normalno aktivnost.

Pristop se spreminja s kirurškimi preferencami in razlogom histerektomije. Matere z velikimi tumorji morda ne bo mogoče odstraniti skozi vagino ali majhne laparoskopske rezine, ampak jih je treba odstraniti z večjim odprtim rezom. V večini primerov je odprt pristop najkrajši za kirurge, saj je izguba krvi večja, okrevanje je daljše in tveganje za okužbo je večje.

Ne glede na pristop, uporabljen za operacijo, postopek sestoji iz ločevanja maternice od vezi in tkiva, ki ga držijo na mestu, in morebitnega brazgotinastega tkiva. Nato ga odstranite skozi vagino ali trebušni rez.

Ko je kirurg pregledal tkivo za kakršnekoli tumorje ali krvavitve in ugotovi, da je operacija končana, se instrumenti umaknejo in se zareze zaprejo. Abdominalne laparoskopske rezine se lahko zapirajo z absorbirajočimi šivi in sterilnim trakom, večji rezki pa se zapirajo s sponkami ali šivi, ki jih tedne kasneje odstranjuje kirurg.

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

7 -

Obnavljanje iz histerektomije

Okrevanje od histerektomije se zelo razlikuje od bolnika do bolnika, predvsem zaradi različnih pristopov, ki se uporabljajo za operacijo, in različnih razlogov, zaradi katerih se operacija izvaja.

Na primer, oseba, ki ima del maternice odstranjene laparoskopsko za zdravljenje kronične krvavitve, bo verjetno imela veliko lažje okrevanje kot bolnik, ki ima tradicionalno vrsto histerektomije, ki se uporablja za zdravljenje raka jajčnikov in maternice, saj je operacija težje na telo in osnovno stanje povzroča izčrpanost, bolečino in občuten čustveni in fizični stres.

Večina bolnikov z histerektomijo se vrne domov v 48 urah po kirurški posesti z receptorsko bolečino. Laparoskopski bolniki se lahko v večini svojih običajnih dejavnosti vrnejo v dveh tednih. Bolniki, ki imajo odprt postopek z večjim rezom, običajno zahtevajo šest do osem tednov in imajo zaradi velikega reza znatno več omejitev. Ti bolniki ne smejo dvigati nič več kot 10 kilogramov vsaj šest tednov po operaciji.

Nega po operaciji po operaciji

Ne glede na vrsto histerektomije se morajo bolniki vzdržati kopičenja v kopalnih kadi in plavanja vsaj šest tednov po postopku. Poleg tega je med rekuperacijo pričakovati nekaj izpusta, vendar je treba nemudoma poročati o nepojasnjenih težkih krvavitvah ali gnojilu .

Večina žensk se lahko šest ali osem tednov po operaciji vrne na spolne odnose brez bolečin ali neudobnosti, vendar bo individualni kirurg imel mnenje o tem, kdaj je najprimernejši.

Več informacij:

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

Nega po operaciji po operaciji

8 -

Življenje po histerektomiji

Za večino žensk, ki imajo vsako leto histerektomijo, se kakovost življenja izboljša s kirurškim posegom, ker so bolečine, krvavitve in skrbi za nosečnost in bolezni olajšane. Tisti, ki so v manjšini, ki so ugotovili, da je histerektomija zelo negativna izkušnja, te občutke običajno pripisujejo nezmožnosti imeti otroke po postopku. V teh primerih ni sama operacija, ki povzroča občutke depresije, ampak resničnost, da otroci ne morejo nositi.

Eden od negativnih stranskih učinkov popolne histerektomije je začetek menopavze. Tisti, ki se odločijo za odstranitev jajčnikov, bodo po operaciji začeli menopavzo, vendar tisti, ki obdržijo svoje jajčnike, pogosto prejmejo menopavzo prej kot je tipično.

Po operaciji je morda potrebna zamenjava hormonov. Obstajajo tveganja, povezana s hormonsko nadomestitvijo, vendar je treba ta tveganja uravnotežiti glede na pacientove dejavnike tveganja za osteoporozo in druge razmere.

Ženske, ki po operaciji zadržijo svoj maternični vrat, naj načrtujejo, da bodo še naprej imeli Papove oči po navodilih njihovega kirurga, saj ostane nevarnost bolezni materničnega vratu.

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

9 -

Povečanje telesne teže po operaciji histerektomije

Povečanje telesne mase po histerektomiji ni mit, veliko žensk dobi težo po tej operaciji. Ena raziskava je pokazala povprečno dobiček približno 3 kilograma v letu po operaciji, medtem ko je kontrolna skupina podobnih žensk, ki niso imele operacije, v povprečju pridobila 1,3 kilograma. Medtem ko ta dobiček ni izredno velik, če se lahko sčasoma nadaljuje, bi lahko postal pomemben.

Raziskave prav tako kažejo, da so bile ženske, ki so pred menopavzo pred operacijo, imele največje tveganje za pridobivanje telesne mase v letu po operaciji. Ženske, ki so pred kirurškim posegom prekomerno telesno težo, in ženske, ki so imele nihanje v odrasli telesni teži, so največje tveganje za povečanje telesne mase. Omeniti je treba tudi, da je nesorazmerno število žensk, ki potrebujejo histerektomijo, prekomerna telesna teža ali debela v času operacije.

Dodatek vaje in spremljanje vnosa hrane se priporoča po histerektomiji, zlasti pri ženskah z največjim tveganjem za pridobivanje telesne mase. Tudi majhne spremembe v načinu življenja, kot je hiter sprehod enkrat na dan, lahko preprečijo povečanje telesne mase in izboljšajo zdravje po operaciji.

10 -

Seks po histerektomiji

Večina žensk se ukvarja z dolgoročnimi učinki histerektomije na spolno življenje. Medtem ko je vsaka oseba edinstvena, histerektomija ne povzroči vedno večjih sprememb v spolni vožnji ali sposobnosti uživanja v seksu.

Kirurgi kažejo na čakanje najmanj 6 do 8 tednov, da se po histerektomiji vrnejo k spolni aktivnosti. Po tem času bi morali biti spolni odnosi možni brez bolečin ali neudobnosti. Večina žensk se počuti zelo utrujena v prvih tednih okrevanja, vendar pa se pacient počuti bolj energično, zanimanje za vrnitev v spolnost.

Spolno aktivnost po histerektomiji je bila preučevana obširno, večina žensk, ki imajo zdravo spolno življenje, se vrnejo na to raven dejavnosti. Nekatere ženske ugotavljajo, da jih je po operaciji bolj zanimalo seks, zlasti tiste, ki so skrbeli za nosečnost ali kronično bolečino v medenici.

Med vrstami kirurških posegov so razlike. Ena študija je pokazala, da so ženske, ki so imele histerektomijo, ki so zapustile maternični vrat, večje verjetnosti orgazma med spolnim odnosom, saj maternični vrat igra vlogo pri vaginalnih orgazmih. Študija je tudi pokazala, da sposobnost klitoralnih orgazmov ali zunanjih orgazmov ni spremenila s kirurškim posegom, ne glede na prisotnost materničnega vratu.

Nekateri bolniki doživljajo občutek izgube ali depresije po operaciji, nekateri pa začnejo menopavzo, zmanjšujejo spolni pogon. Če se ti simptomi obravnavajo učinkovito, lahko bolnik pričakuje, da bo doživel polno in aktivno spolno življenje.

Nekatere ženske bodo po njihovi histerektomiji potrebovale mazivo za seks brez nelagodja, saj lahko operacija povzroči nekaj suhega vaginalnega učinka.

Vse, kar morate vedeti o operaciji histerektomije

> Viri:

> Prospektivna študija povečanja telesne mase po premenopavzalni histerektomiji. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Histerektomija. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Knjižnica informacij o bolnikih, Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo. 2000. Laparoskopsko pomožna vaginalna histerektomija