Srčno popuščanje je pogoj, v katerem srce ne more opravljati dela, ki je potrebno za vzdrževanje telesnih potreb. Najpogostejši simptomi so kratka sapa in utrujenost. Čeprav ga je mogoče zdraviti z zdravili in v nekaterih primerih s kirurškim posegom ali drugimi postopki, srčno popuščanje je resno stanje, ki je povezano s tveganjem smrti v petih do desetih letih.
Srčno popuščanje je končni rezultat dolgotrajnih bolezni srca, kot so bolezni koronarnih arterij in nenormalnosti srčnega ritma.
Ob srčnem popuščanju sta povezana dva splošna klinična sindroma:
Kongestivno srčno popuščanje : pogosto se ljudje sklicujejo, ko govorijo o srčnem popuščanju. S to vrsto, šibka srčna funkcija povzroči zastoje krvnega pretoka v pljučih in po telesu. Prvi povzroči zasoplost, medtem ko slednji povzroči otekanje nog in morda roke.
Nizko izhodno srčno popuščanje: občasno ljudje s srčnim popuščanjem imajo lahko malo ali nič pljučne zastoje. V teh situacijah glavna težava je, da je srčna mišica postala tako izredno šibka, da srce ne more več črpati dovolj krvi v organe telesa.
Ljudje, katerih srčno popuščanje je predvsem nizko izhodno srčno popuščanje, imajo verjetnost, da imajo nizek krvni tlak, omotico in sinkopo.
Nizko izhodno srčno popuščanje je ponavadi znak zelo napredovalega srčnega popuščanja in je povezan z zelo slabo prognozo.
Simptomi
Zgodnje odpoved srca lahko povzroči vrsto simptomov . Če se pojavi srčno popuščanje, tudi v zgodnji fazi obstaja velika verjetnost, da bi že več let imeli diagnosticirano ali nediagnosticirano srčno bolezen.
Srčno popuščanje običajno vpliva na odrasle, vendar se lahko pojavi pri otrocih zaradi prirojene bolezni srca (po rojstvu).
Najpogostejši simptomi bolezni srca so:
- Dyspnea : Zasoplost, zlasti s fizičnim naporom
- Edem: otekanje, ponavadi v nogah in gležnjah. Edem se lahko pojavi edem, ki ga povzroča oteklina, ki se po nanosu tlaka odloca v oteklino, ki traja nekaj minut.
- Slabost in utrujenost, zlasti z naporom
- Pogosto uriniranje
- Težave s spanjem zaradi kratke sape
- Nizek krvni tlak
- Lahkotnost
Za večino ljudi s srčnim popuščanjem so najpomembnejši simptomi dispneja in edem. Zasopi se lahko značilno pojavijo z določenimi položaji, morda pa boste imeli nekaj ali vse te težave:
- Orthopnea (kratka sapa, ki se pojavi, ko leži)
- Paroksizmalna nočna dispneja ali PND, ki nastane nenadoma sredi spanca
- Bendopnea , ki se pojavi pri upogibanju
Simptomi so hudi in vztrajni pri napredujoči srčni popuščini, imenovani tudi ESRD (srčno popuščanje v zadnjem stadiju). Poleg tega, ko srčno popuščanje napreduje do srčnega popuščanja v končnem stadiju, se pričakujejo dodatni simptomi, vključno z:
- Kratka sapa v mirovanju
- Slabost in utrujenost, tudi brez napora
- Občutek, da tvoje srce dirka
- Psihižiranje in kašelj
- Zmanjšan apetit ali izguba apetita
- Sinkopa
- Zmedenost
Vzroki
Obstaja več vrst srčnega popuščanja in za vse so značilne neustrezne črpanje srčne mišice, kar povzroči akumulacijo tekočine. Splošna akumulacija tekočine povzroči dispnejo in edem srčnega popuščanja. Ta akumulacija tekočine povzroča tudi zastoje, ki je najbolj opazna v pljučih in spodnjih okončinah, kar povzroča kratko sapo in nizko raven energije.
Najpogostejši vzroki srčnega popuščanja so:
Dilatirana kardiomiopatija: Dilatirana kardiomiopatija je končni rezultat številnih bolezni srca, kot so bolezen koronarnih arterij in valvularna srčna bolezen. Pojavijo se, ko s tem povezana srčna bolezen sčasoma povzroči pomembno oslabitev srčne mišice same.
Hipertrofična kardiomiopatija: hipertrofična kardiomiopatija je ponavadi genetsko stanje in pogosto poteka v družinah. Zanj je značilno zgoščevanje srčne mišice, kar ima za posledico trdne komore.
Dijastična disfunkcija: diastolična disfunkcija je podobna hipertrofični kardiomiopatiji, ker jo povzroča utrditev srčne mišice, kar vodi do slabega polnjenja srca. Toda za razliko od hipertrofične kardiomiopatije, diastoličnega srčnega popuščanja pogosto ne spremlja zgoščevanje srčne mišice in se ne šteje za genetsko motnjo. To se kaže pri starejših, pogosto pri ženskah in ljudeh z visokim krvnim tlakom. Za njo so značilne relativno nenadne epizode hude kratkotrajne dihanja zaradi zastajanja pljuč.
Obstajajo številni drugi zdravstveni problemi, ki lahko vodijo do srčnega popuščanja ali pa prispevajo k srčnemu popuščanju, vključno s srčnimi napadi, visokim krvnim tlakom, boleznijo srčnega ventila, kajenjem, debelostjo, diabetesom, kemoterapijo in stresom.
Diagnoza
Če imate simptome srčnega popuščanja, bo vaš zdravnik uporabljal več metod za ugotavljanje, ali je srčno popuščanje vzrok simptomov. Diagnoza srčnega popuščanja vključuje:
Fizični pregled: pogosto vaš zdravnik lahko sluša zastoje s poslušanjem vaših pljuč in odkrivanjem znakov srčnega popuščanja ali motenj srčnega ritma s poslušanjem svojega srca.
Rentgenski prsni koš: rentgensko slikanje prsnega koša lahko kaže, da imate povečano srce ali znake zastajanja pljuč.
Ehokardiogram: Razširitev in oslabitev levega prekata se običajno ocenita z merjenjem iztisne frakcije levega prekata. Ejekcijska frakcija meri odstotek krvi, ki jo ima levica, ki se izpušča z vsakim srčnim utripom. Značilno je, da je izmetrski delež 50 odstotkov ali več. Z razširjeno kardiomiopatijo se ta vrednost zmanjša.
Krvni testi: pri diagnostiki srčnega popuščanja krvne preiskave običajno ne veljajo za standardne. Natriuretični peptid B (BNP), krvni test, ki lahko pomaga zdravnikom odločiti, ali se srčno popuščanje pojavlja, se lahko v nekaterih primerih upošteva.
Zdravljenje
Na srečo se pri zdravljenju srčnega popuščanja izvaja veliko napredka. Z agresivno terapijo se lahko simptomi in tveganje umiranja močno zmanjšata. Zdravila, kot tudi nekateri postopki, lahko izboljšajo simptome in povečajo preživetje ljudi, ki imajo srčno popuščanje.
Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja, vključujejo:
- Zaviralci ACE (angiotenzin-pretvorbeni encim): zaviralci ACE blokirajo nastanek angiotenzina II. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak in zmanjšuje zadrževanje natrija pri ljudeh, ki imajo srčno popuščanje.
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: zaviralci adrenalina blokirajo učinek adrenalina na srce, da zmanjšajo prekomeren stres na srčnem srcu. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za razširjeno kardiomiopatijo.
- Diuretiki: pogosto imenovane "tablete za vodo", ta zdravila spodbujajo telo, da izgubi vodo tako, da deluje na ledvicah. Ta učinek zmanjša zadrževanje tekočine in edem.
Postopki se lahko uporabljajo tudi za srčno popuščanje, vendar ne pričakuje, da bodo imeli vsi, ki imajo srčno popuščanje. Poleg tega nekateri ljudje s srčnim popuščanjem morda ne bodo imeli dovolj dobrega zdravja, da bi lahko prenašali te postopke.
Glede na vašo srčno funkcijo lahko o teh postopkih razpravljate s svojim zdravnikom.
- Srčni spodbujevalnik: srčni spodbujevalnik je naprava, ki stimulira srce za črpanje. Običajno so srčni spodbujevalci spodbujeni samo na eno stran srca. Pri zdravljenju srčnega popuščanja pa srčni spodbujevalnik spodbuja desno in levo stran srca. To se pogosto imenuje CRT (srčno-resinhronizacijsko zdravljenje).
- Presaditev srca: presaditev srca je kirurška zamenjava srca s srcem, ki lahko dobro deluje. To ni preprost postopek iz več razlogov. Če imate srčno popuščanje, lahko vaše zdravje oteži fizično intenzivnost postopka. In glede na to, da potrebujete srce darovalca pri zdravem dajalcu, ni veliko razpoložljivih organov za presaditev.
Premagovanje
Srčno popuščanje povzroča omejevanje vaših dejavnosti in izčrpanost. Obravnavanje srčnega popuščanja zahteva prilagoditev v mislih, pa tudi praktične premisleke.
Prilagoditve življenjskega sloga vključujejo zagotovitev, da ne sodelujete v dejavnostih, ki bi lahko poslabšale vaše stanje, in se ukvarjate z dejavnostmi, ki lahko izboljšajo vaše zdravje.
Nekatere pomembne strategije vključujejo:
Navade: kajenje in uživanje alkohola sta povezana s srčnimi boleznimi in lahko poslabšajo stanje, če ga že imate, zato je koristno ustaviti te aktivnosti, če imate srčno popuščanje.
Zdravljenje diete / soli: ohranjanje zdrave prehrane je pomembno pri upravljanju srčnega popuščanja. Pomembno je, da dobite ustrezne kalorije in hranila, da ohranite svojo energijo. Morda se boste morali srečati tudi z dietetikom, če želite dobiti nasvete o določenih vprašanjih, kot so vzdrževanje telesne teže, omejitev soli in omejevanje tekočine. Nizka prehrana soli lahko pomaga ublažiti nekatere zadrževanje tekočin, ki se pojavijo pri boleznih srca.
Uravnoteženje telesne teže: Slabo srce, ki zaznamuje srčno bolezen, ne more zlahka prenašati zahtev, ki jih daje sevanje dodatne teže. Ohranjanje optimalne teže lahko pomaga ublažiti nekaj presežnega dela, ki je težko za neuspešno srce, da sledijo.
Vaja: telesna dejavnost lahko trenira srce, da postane močnejša in učinkovitejša. Če pa imate srčno popuščanje, se o tem pogovorite z zdravnikom in sledite zdravniškemu nasvetu na tem področju.
Beseda iz
Če imate vi ali vaš ljubljeni srčni popuščaj, morate vedeti, da niste sami. To je zelo pogost medicinski problem, vendar je to zdravstvena težava, ki jo je treba vzeti resno.
Poleg simptomov, ki povzročajo nelagodje, na primer kratko sapo in omotico, se je težko prilagajati tudi zmanjšanju ravni aktivnosti zaradi pomanjkanja energije in utrujenosti. Z dobrim upravljanjem lahko doživite izboljšanje simptomov.
Ko ima vaš ljubljeni srčni popuščen srčni utrip, boste morda morali izbrati modificirane dejavnosti, ki bodo ustrezale vaši energetski ravni ter ravni energije in tolerance aktivnosti vašega ljubljenega.
> Vir:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Prihodnost biomarkersko vodene terapije srčnega popuščanja po vodilni terapiji, ki temelji na dokazih, z uporabo intenzivnega zdravljenja z biomarkerjem v študiji srčnega popuščanja (GUIDE-IT). Curr Heart Rep. Od 2018 Apr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.