Vzroki in dejavniki tveganja srčnega popuščanja

Obstaja več potencialnih vzrokov srčnega popuščanja, od katerih imajo vsi navadni niti oslabelosti srca. Srčno popuščanje lahko povzročijo kardiovaskularne težave, kot so srčni infarkt, koronarna arterijska bolezen (poškodba notranjosti krvnih žil srca) in hipertenzija (visok krvni tlak) ter druge bolezni in stanja, kot so diabetes in debelost.

Faktorji življenjskega sloga, kot sta kajenje in pomanjkanje dejavnosti, igrajo pomembno vlogo, saj so pogosto tiste, ki odpravljajo nekatere od teh skrbi. Genetsko stanje, hipertrofična kardiomiopatija , je precej pogost vzrok tudi.

Obremenitev srčnih mišic v daljšem časovnem obdobju ovira učinkovit pretok krvi do točke, da je nastala tekočina v srcu in pljučih ter sčasoma preveč tekočine v okončinah. Simptomi, kot so kratka sapa, utrujenost in edem (otekanje v rokah in nogah) so posledica oslabljene funkcije srca, ki je značilna za srčno popuščanje.

Kardiovaskularni

Od vzrokov srčnega popuščanja so najpomembnejši pred srčnimi stanji. Nekateri se pogosto pojavljajo skupaj in lahko povzročijo drug drugega. Hipertenzija na primer prispeva k boleznijo koronarnih arterij, kar vodi do srčnih napadov.

Najpogostejši kardiovaskularni problemi, ki povzročajo srčno popuščanje, so:

Hipertenzija: hipertenzija je vodilni vzrok za moške in ženske. Dolgoročna hipertenzija prispeva k boleznijo koronarnih arterij, ki je vodilni vzrok za srčni napad (s tem povezana škoda oslabi srce, včasih povzroči neuspeh). Hipertenzija sama prispeva tudi k srčnemu popuščanju, saj lahko srce, ko srce pade pred visokim pritiskom let, lahko postanejo manj učinkovite.

CAD (bolezen koronarnih arterij): koronarne arterije so krvne žile, ki oskrbujejo srce s krvjo, ki vsebuje hranljive snovi in ​​kisik. CAD opisuje postopek, s katerim notranjost koronarnih arterij postane ozka, trdna in nepravilna. Te nezdrave krvne žile postajajo nagnjene k kopičenju holesterola, umazanije in krvi. Sčasoma jih lahko ovira krvni strdki, kar povzroča srčni napad.

MI (miokardni infarkt): miokardni infarkt je srčni infarkt. To se zgodi, ko krvni strdek popolnoma blokira eno ali več koronarnih arterij, prekinitev pretoka krvi v del srca. Ko so področja srčne mišice prikrajšane krvi, morda nikoli več ne delujejo enako, postanejo šibkejši na odsekih, ki jih je prizadel srčni napad. Zaradi tega je funkcija črpanja srca manj učinkovita, kar povzroči srčno popuščanje.

Slabše srčne mišice se naglo raztezajo, zato se črpalne komore srca, najpogosteje levega prekata , razširijo (povečajo). Razširjeni ventrikul ima večjo količino krvi, zato se lahko s krvjo izloča več krvi s sorazmerno šibkim črpalnim delovanjem.

Poleg tega se tlak v notranjosti srca poveča, kar povzroča, da se tekočina v pljučih kopiči, kar povzroča zastoj pljuč.

Srčne aritmije (nereden srčni utrip), ki so lahko življenjsko nevarne, so pogoste tudi pri ljudeh z razširjeno kardiomiopatijo.

Stenoza aortnega ventila : aortna stenoza je zoženje aortnega ventila, ki močno poveča tlak in napetost v levi komori srca. To sčasoma povzroči srčno popuščanje.

Dijastično srčno popuščanje: pri diastoličnem srčnem popuščanju se srčna funkcija poslabša, ker srčna mišica postane trdna, a ne debelejša, kot pri drugih vrstah srčnega popuščanja. Ta togost zavira srce od sproščanja, kot bi bilo potrebno, zaradi česar je težko ustrezno napolniti s krvjo med srčnim utripom.

Zato se količina krvi, ki se črpa z vsakim srčnim utripom, relativno zmanjša, kar povzroči utrujenost in slabo toleranco vadbe. Kriza, ki ne more zapolniti srca, se v pljuča "zgladi" in proizvaja pljučno zastoje . Dijastolna disfunkcija se ponavadi pojavlja pri starejših, zlasti pri ženskah.

Srčne bolezni v otroštvu : Vročinske bolezni srca v otroštvu, kot so anatomsko srce ali pljučne okvare, anomalije ventilov in nepravilnosti, ki vplivajo na strukturo aorte, povzročijo srčno popuščanje. Otroci lahko v nekaj letih razvijejo srčno popuščanje, če se ti pogoji ne zdravijo. Kirurško popravilo ali presaditev srca se pogosto šteje za terapevtsko možnost za ublažitev prekomerne napetosti srčnih mišic poleg vpliva primarne pomanjkljivosti.

Sistemsko

Čeprav je jasno, da bolezni in stanja, ki se posebej nanašajo na srce, vodijo do srčnega popuščanja, obstajajo drugi vzroki, ki so lahko manj očitni.

Diabetes: Sama diabetes ne povzroča srčnega popuščanja, ampak prispeva k pogojem, kot so CAD in MI. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo tudi visoko incidenco hipertenzije.

Kemoterapija: Nekatera močna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka, zlasti Adriamycin (doksorubicin) , lahko povzročijo srčno-toksičnost, ki vodi do srčnega popuščanja. Za razliko od mnogih drugih dejavnikov tveganja, navedenih tukaj, ki potrebujejo veliko časa, da bi imeli ta učinek, lahko kemoterapija to stori hitro.

Otrojenost: Postpartalna kardiomiopatija je vrsta srčnega popuščanja, povezanega s porodu. Medtem ko se ta pogostost običajno odpravi z agresivnim zdravljenjem, povzroča dolgoročno visoko tveganje za razvoj srčnega popuščanja v prihodnosti, zlasti pri prihodnjih nosečnostih.

Huda stresa: Stresna kardiomiopatija , imenovana tudi "sindrom srčnega srca", je oblika nenadnega, hudega srčnega popuščanja, ki ga povzroča ekstremna čustvena travma. Medtem ko je ta pogoj viden v obeh spolih, je to pogosteje pri ženskah in je lahko povezano z mikrovaskularno angino pektoris , pogoj, ki je prav tako pogostejši pri ženskah.

Apneja za spanje : apnea za spanje je stanje, za katerega so značilni kratki prekinitvi dihanja med spanjem. Medtem ko apneja za spanje običajno ni usodna, dolgotrajna nezdravljena apneja spanja prispeva k številnim resnim zdravstvenim stanjem, kot je srčno popuščanje. Natančen mehanizem za to povezavo ni popolnoma jasen.

Genetski

Razumevanje genetskih podlage srčnega popuščanja narašča. Naslednji vpliv na vašo težnjo k razvoju srčnega popuščanja je skrb, vendar je tudi podedovano stanje, za katero je znano, da je genetska, imenovana hipertrofična kardiomiopatija. In, kot je bilo omenjeno, otroške srčne bolezni genetske narave lahko vodijo do srčnega popuščanja.

Genetska predispozicija : Ugotovljeno je, da je približno 100 genov povezanih s srčnim popuščanjem, in postaja vse bolj očitno, da je srčno popuščanje pogosto dedno. Vendar povezava med raznolikostjo simptomov, prognozo bolezni in specifičnimi geni ni bila dobro dokazana.

Hipertrofična kardiomiopatija : Za to genetsko bolezen je značilno zgoščevanje srčne mišice. Lahko začne proizvajati simptome v otroštvu, adolescenci ali odraslosti. Tovrstnost zmanjšuje zapolnjevanje srca in lahko povzroči izjemno težko dihanje, zlasti med vadbo. Zmanjšanje srčne mišice lahko povzroči tudi oviro pri levi komori, podobno kot pri aterični stenozi . Nekateri ljudje s hipertrofično kardiomiopatijo imajo povečano tveganje za nenadno smrt.

Simptomi vključujejo kratko sapo, nenormalnosti srčnega utripa, nenadno nesrečo in celo nenadno smrt. Kirurško zdravljenje, kot so spodbujevalniki in postopki za odpiranje prehodov srčnih ventilov, lahko razbremeni del pritiska in zastojev srca, kar izboljša možnosti za dolgoročno preživetje.

Življenjski slog

Na splošno dejavniki življenjskega sloga prispevajo k nekaterim srčnim stanjem, ki so pred in povzročajo srčno popuščanje, in ne neposredno na srčno popuščanje.

Debelost: odrasli in mlajši odrasli, ki so debeli, imajo večje tveganje za razvoj srčnega popuščanja. To je deloma posledica dejstva, da mora srce delovati težje, da bi telesu zagotovilo dovolj krvi, če imate prekomerno telesno težo. Debelost je tudi dejavnik tveganja za sladkorno bolezen, hipertenzijo in CAD, kar vse povzroči srčno popuščanje.

Kajenje in uporaba drog : Na splošno je znano, da je kajenje eden od dejavnikov tveganja za MI, kar je vsaj delno posledica dejstva, da navada prispeva k CAD. Zdravila, kot je metamfetamin, so prav tako povezana s srčnim popuščanjem.

Sedentarni življenjski slog : podaljšana nedejavnost, ki se običajno opisuje kot redno sedenje v daljšem časovnem obdobju, povečuje možnost srčnega popuščanja. Večje vsakodnevno gibanje in redno vadbo, ki je bila definirana kot štiri do pet tednov na teden, je bila povezana z manjšo incidenco srčnega popuščanja.

Kardialna in respiratorna sposobnost : To opisuje sposobnost srca in pljuč, da učinkovito delujejo. Svojo srčno sposobnost lahko razvijete tako, da redno sodelujete pri aktivnostih, ki povečujejo vaš srčni utrip, kar sčasoma krepi srčne mišice, kar jim omogoča črpanje z večjo močjo. Izboljšate svojo telesno pripravljenost za dihanje, tako da redno sodelujete v aktivnostih, ki povzročajo hitreje dihanje, kar vzbuja pljuča, da učinkoviteje sprejemajo kisik v telesu.

> Viri:

> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Genetske determinante srčnega popuščanja: dejstva in številke. Srčno odpoved srca. 2018 19. februar doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Epub pred tiskom]

> Dipchand AI Trenutno stanje pediatrične presaditve srca. Ann Cardiothorac Surg. 2018 jan; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.

> Nayor M, Vasan RS. Preprečevanje srčnega popuščanja: vloga telesne aktivnosti. Curr Opin Cardiol. 2015 sept .; 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.

> Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Uporaba metamfetamina in srčno popuščanje: razširjenost, dejavniki tveganja in napovedovalci. Am J Emerg Med. 2018 3. jan. Pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Epub pred tiskom]

> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Vzroki srčnega popuščanja v velikem evropskem vzorcu, o katerih so poročali bolniki. Int J kardiol. 2018 1. maj; 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 6. februar.