Kaj je, zakaj je to pomembno
Atrioventrikularna (AV) vozlišče je ključni del srčnega električnega sistema. Nadzoruje prehod srčnega električnega impulza od atrija do ventrikularjev.
Kaj je AV vozlišče?
AV vozlišče je majhen "gumb" specializiranih celic (približno 3 do 5 mm v premeru), ki se nahajajo v bližini središča srca, na desni strani atrijskega preseka na stičišču atrija in komor.
Njena naloga je pomagati pri usklajevanju krčenja atrijev in prekatov v odziv na električni signal srca.
Kaj naredi AV vozlišče?
AV vozlišče kontrolira prehajanje srčnega električnega signala pred atrijo v komore.
Po električnem impulzu povzroči sinusno vozlišče , se razteza čez atrijo, kar povzroči, da se atri premaga. AV vozlišče nato "zbira" ta električni impulz in po kratki zamudi omogoča, da preide skozi ventile.
Klinični pomen AV vozlišča
Normalno AV vozlišče je pomembno za učinkovito delovanje srca. Kratka zamuda električnega impulza, ki jo povzroči AV vozlišče, optimizira srčno funkcijo. Ta zakasnitev dopušča, da se atriju konča premikanje, tako da se ventrikuli popolnoma napolnijo s krvjo, preden se začnejo obremeniti z ventili.
Nadalje, v močnem nasprotju z drugimi deli srčnega električnega sistema, pogosteje AV vozlišče spodbujajo električni impulzi, počasnejši pa vodi električno energijo.
Ta funkcija - ki se imenuje "dekompenzacijska prevodnost" - postane zelo pomembna pri (na primer) atrijski fibrilaciji , kjer AV vozlišče bombardira več sto električnih impulzov na minuto. Deklaracijska prevodnost preprečuje, da bi večina teh impulzov dosegla ventrikulo in ohranja nevarnost povišanja srčnega utripa.
AV vozlišče bogato dobavlja vagusni živec . Povečanje vagusnega živčnega tona (kot ga je mogoče izzvati z manevrom Valsalva ) lahko prehodno blokira prenos električnega impulza skozi AV vozlišče. Ta manever pomaga pri zaustavljanju številnih vrst supraventrikularne tahikardije (SVT) .
Nekateri ljudje se rodijo z dvema različnima električnima potema skozi AV vozlišče, zaradi česar so lahko nagnjeni k aritmiji, imenovani AV nodalna reentrantna tahikardija, ali AVNRT. Tukaj lahko preberete o AVNRT .
Bolezen AV vozla lahko povzroči bodisi zamudo bodisi delni ali popolni blok pri prenosu električnih impulzov od atrija do ventrikel - stanje, znano kot " srčni blok ".
Odmerek prevodnosti skozi AV vozlišče je viden na EKG kot povečan "PR interval." (PR interval meri čas med atrijsko krčenje in prekatnim ventrikularnim krčenjem.) Podaljšan PR interval, ki ga povzroči zamuda pri protitelesu AV vozlišča, se imenuje "AV stopnja prve stopnje". AV stopnja prve stopnje je redko medicinsko pomembna.
Če je AV človeška prevodnost dovolj počasna, lahko pride do srčnega bloka. Pri "AV stopnji druge stopnje" so nekateri impulzi blokirani, da ne dosežejo komor. Z "AV blokom treh stopinj" so vsi impulzi blokirani.
Občasno je AV-bočni blok dovolj velik, da povzroči hudo bradikardijo , zato je morda potrebno vstavljanje srčnega spodbujevalnika . Vendar je srčni blok, ki ga povzroča AV nodalna disfunkcija, običajno povezana z zdravili (npr. Blokatorji beta ali zaviralci kalcijevih kanalčkov ) ali z zdravstvenimi težavami, ki povečujejo tonus vagalne verige (na primer slabost in bruhanje) in se lahko skoraj vedno zdravi, ne da bi da se približa srčnemu spodbujevalniku.
Vendar pa lahko en vzrok za blok AV AV potrebuje stalni srčni spodbujevalnik, in sicer miokardni infarkt (srčni napad) . AV vozlišče dobi svojo krvno napetost iz AV vozlave arterije, ki je v 90% ljudi veja desne koronarne arterije .
Torej, AV srčni blok zaradi srčnega napada najpogosteje opazimo s srčnimi napadi desne koronarne arterije. Na srečo, tudi v teh primerih AV vozlišče v nekaj dneh običajno okreva dovolj časa, da bi spodbujevalnik postal nepotreben.
Viri:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Navodila za napravo na osnovi zdravljenja motenj srčnega ritma: poročilo ameriške zveze za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za prakso (pisni odbor za spremembo smernic ACC / AHA / NASPE 2002 za implantacijo srčnih srčkov in naprav za preprečevanje anarhije): razvit v sodelovanju z Ameriškim združenjem za torakalno kirurgijo in združenjem torakalnih kirurgov. Naklada 2008; 117: e350.