Srčni električni sistem in kako srce utripa

Električni sistem srca je ključnega pomena za delovanje srca. Električni sistem določa srčni utrip (kako hitro srce preteče) ter koordinira in organizira premike srčnih mišic, tako da srce učinkovito deluje z vsakim srčnim utripom.

Nenormalnosti v električnem sistemu srca lahko povzročijo težave s srčnim utripom (prehitro ali prepočasno) ali lahko popolnoma motijo ​​normalno delovanje srca - tudi če so srčne mišice in ventili povsem normalni.

Govorimo o srčnem električnem sistemu in nenormalnih srcnih ritmih lahko zelo zmedeno. Ko govorimo o bolezni srca, mnogi mislijo na blokirane koronarne arterije, ki lahko povzročijo srčni napad ali potrebo po obvodni operaciji. Vendar se težave z električnim sistemom lahko pojavijo tudi, če je vaša srčna mišica normalna.

Koristno je, da vaše srce predstavljate kot hišo in vaš srčni električni sistem kot električno ožičenje v vašem domu. Morda imate težave z ožičenjem vašega doma, tudi če je vaš dom kot struktura povsem normalno. Tudi vaše srce bi bilo lahko normalno, vendar se lahko zgodi električni problem, ki povzroči nenormalni srčni ritem.

Srčna bolezen lahko privede do nepravilnosti v električnem sistemu vašega srca, saj lahko hiša, ki je poškodovana pri tornadu ali poplavi, povzroča težave z električnim sistemom. Dejansko je poškodba električnega sistema srca pogosto vzrok nenadne smrti s srčnim infarktom, tudi če je poškodba srca, ki jo povzroča srčni napad, le blago ali zmerno. To je eden od razlogov za izvajanje CPR in dostop do defibrilatorjev. Če se srčni ritem lahko obnovi, so nekateri od teh srcnih napadov (in drugi vzroki za aritmije) lahko preživljivi.

Oglejmo si, kako deluje srčni električni sistem, da vam srce utripa, pa tudi zdravstvene razmere, ki lahko vplivajo na vaš impulz.

1 -

Uvod v kardialni električni signal

Srce ustvarja lasten električni signal (imenovan tudi električni impulz), ki se lahko zabeleži z dajanjem elektrod na prsni koš. To se imenuje elektrokardiogram (EKG ali EKG).

Srčni električni signal nadzoruje srčni utrip na dva načina. Prvič, saj vsak električni impulz ustvari en srčni utrip, število električnih impulzov določa srčni utrip . In drugič, ker se električni signal "širi" čez srce, sproži srčno mišico v pravilnem zaporedju, s čimer usklajuje vsak srčni utrip in zagotavlja, da srce deluje čim bolj učinkovito.

Električni signal srca proizvaja majhna struktura, imenovana sinusno vozlišče , ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija. (Anatomija srčnih komor in ventilov vključuje dva atrija na vrhu srca z dvema komorama na dnu),

Iz sinusnega vozlišča se električni signal razprostira čez desni atrij in levi atrij (zgornji dve komori srca), kar povzroči, da se obe atri skleneta, in da potisnejo svojo obremenitev krvi v desni in levi ventrikel (spodnji del komore srca). Električni signal nato potuje skozi AV vozlišče do ventriklov, kjer povzroči, da se ventili strinjajo.

2 -

Komponente srčnega električnega signala

Slika 1: Tukaj so prikazane komponente srčnega električnega sistema, vključno sinusno vozlišče (SN) in atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče). Z električnega vidika se lahko srce razdeli na dva dela: atrijo (zgornje komore) in ventrikle (spodnje komore). Ločitev atrija iz komor je vlaknast "disk". Ta disk (z oznako AV diska na sliki), preprečuje prehod električnega signala med atrijo in komorami. Edini način signala, ki ga lahko dobimo od atrija do ventriklov, je skozi AV vozlišče. Na tej sliki:

• SN = sinusno vozlišče
• AVN = AV vozlišče
• RA = desni atrij
• LA = levi atrij
• RV = desni komor
• LV = levi komori
• TV = tricuspid ventil (ventil, ki ločuje desni atrij iz desnega prekata)
• MV = mitralni ventil (ventil, ki levi atrij odvaja od levega prekata)

3 -

Kardialni električni signal se razprostira po Atriji

Slika 2: Električni impulz izvira iz sinusnega vozlišča. Od tam se razprostira po obeh atrijih (označeno z modrimi črtami na sliki), kar povzroča, da se atrijo sklenejo. To se imenuje "atrijska depolarizacija".

Ker električni impulz prehaja skozi atrijo, na EKG generira tako imenovani "P" val. (Val P je označen s čisto rdečo črto na EKG na levi strani).

Sinusna bradikardija ("brady" pomeni počasno) je najpogostejši vzrok za nizko srčno frekvenco in je povzročena s streljanjem SA z zmanjšano hitrostjo. Sinusna tahikardija ("tahi" pomeni hitro) se nanaša na hitro srčno frekvenco in jo lahko povzroči dvig požarnega zidu SA s povečano hitrostjo.

4 -

Kardialni električni signal doseže AV vozlišče

Slika 3: Ko val električne energije doseže AV-ploščo, se ustavi, razen v AV vozlišču. Impulz potuje skozi AV vozlišče le počasi. Rdeča črta na EKG na tej sliki označuje PR interval.

5 -

Kardialni električni signal preide v ventricle

Slika 4: Specializirani AV vodilni sistem sestavljajo AV vozlišče (AVN), njegov snop, desno in levo povezovalno vejico (RBB in LBB). AV vozlišče zelo počasi sproži električni impulz in ga prenese v svoj sveženj (izgovarjeno "šumenje"). Njegov snop prodre v AV-disk in signal prenese v desno in levo veje svežnjev. Desno in levo veje svežnjev, po drugi strani, pošlje električni impulz na desni in levi ventrikel, respectively. (Na sliki je tudi razvidno, da se sam LBB razcepi v levem sprednjem delu (LAF) in levem zadnjem delu (LPF).

Ker impulz potuje le zelo počasi skozi AV vozlišče, je v električni dejavnosti na EKG, ki se imenuje PR interval, premor. (Interval PR je prikazan na EKG na sliki 3). Ta "pavza" v akciji omogoča, da se atrijo v celoti konkurirajo, izpraznijo svojo kri v komore preden se začnejo kirurški posegi).

Težave kjerkoli na tej poti iz vozlišča AV lahko povzročijo nenormalnosti v EKG (in srčni ritem).

AV blok ( srčni blok ) je eden od dveh glavnih vzrokov za nizek srčni utrip (bradikardija). Obstajajo različne stopnje, s srčnim blokom tretje stopnje pa je najhujša in ponavadi zahteva srčni spodbujevalnik.

Bundle možganski blok se pojavi v pravem svežnju veje ali levem svežnju veje, s tistimi v levem svežnju veje običajno najbolj resne. Bundle bloki bloki se lahko pojavijo brez očitnega razloga, vendar se pogosto pojavijo, ko je srce poškodovano zaradi srčnega infarkta ali drugih srčnih stanj. Pravzaprav je levi snop od srčnega napada pomemben vzrok za nenadno srčno smrt.

6 -

Srčni električni signal se razprostira čez ventricle

Slika 5: Ta slika prikazuje električno impulzno širjenje skozi desni in levi ventrikel, kar povzroči sklenitev teh komor. Ko električni signal potuje skozi komore, na EKG generira "QRS kompleks". Kompleks QRS je označen s trdno rdečo črto na spodnji EKG.

Na ta način električni sistem srca povzroči sklepanje srčne mišice in pošiljanje krvi bodisi v vse organe telesa (preko levega prekata) bodisi v pljuča (preko desne prekatke).

Spodnja linija na srčni elektriki in delovanje srca

Od začetka srčnega utripa v SA vozlišču, s krčenjem komor, srčni električni sistem povzroči, da se srce sklene na usklajen način, kar povečuje učinkovitost srčnega srca.

> Viri:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Smernice Acc / Aha za ambulantno elektrokardiografijo: povzetek in priporočila. Poročilo Ameriške zveze za kardiologijo / Ameriške zveze za srčno združenje o praktičnih smernicah (Odbor za spremembo smernic za ambulantno elektrokardiografijo). Naklada 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Motnje srčnega ritma: osnovna načela. V: Fogorosovem elektrofiziološkem testiranju. Wiley Blackwell, 2017.