Opredelitev in pogoji, ki lahko povzročijo znak Lhermitte
Morda ste slišali, da vaš zdravnik omenja znak Lhermitte. Kaj je ta znak in kaj to pomeni?
Ljudje, ki so zaradi kakršnekoli poškodbe ali stanja doživeli živčne bolečine, vedo za nelagodje, ki ga povzroča. Znak Lhermitte je bruhanje nevropatske bolečine, ki ima edinstvene lastnosti, vzroke in upravljanje.
Kaj je znak Lhermitte?
Znak Lhermitte je občutek električne energije, ki ustreli hrbtenico od glave do nog in pogosto ven skozi roke, noge in priveske.
Pogosto se ga prenaša s prilagodljivim vratom, tako da se brado premakne proti prsnemu košu. Znano tudi kot fenomen barbarskega stolpa , se domneva, da kaže na disfunkcijo hrbtnih stebrov vratne hrbtenjače, ki so odgovorni za prenos informacij o lahkem dotiku, proprioception (občutek, kje je vaše telo v vesolju), in vibracije do možganov.
Kljub temu, da so ga imenovali znak Lhermitte, so prvi ljudje, ki so opisovali ta pojav, Pierre Marie in Chatelin leta 1917. Jean Lhermitte je bil francoski nevrolog, ki je leta 1924 objavil članek o tej temi, kar je vodilo k širšemu poznavanju simptomov.
Kaj povzroča znak Lhermitte?
Znak Lhermitte je bil klasično mišljen kot znak multiple skleroze (MS) in vsak pacient, ki predstavlja znak Lhermitte, bo najverjetneje opravil temeljito delo, da bi izključil to bolezen. Pri bolnikih z MS imunski sistem napade premaze živcev, ki se imenujejo mielin.
Ko se mielin obesne, se lahko tvori brazgotina, ki blokira živčne signale, ki potujejo po možganih in hrbtenjači.
Poleg multiple skleroze je znak Lhermitte lahko tudi posledica številnih drugih težav. Ti lahko vključujejo:
- Pomanjkanje vitamina B12 ( mielopatija iz pomanjkanja B12 )
- Prečni mielitis
- Tvorec materničnega vratu
- Spondiloza
- Toksičnost dušikovega oksida (z strupenostjo dušikovega oksida je pogosto "obraten znak Lhermitte, v katerem električni občutek potuje v nasprotni smeri, od stopal proti glavi
Kako ravnati z znakom Lhermitte
Medtem ko sama po sebi ni nevarna, znak Lhermitte lahko povzroči izčrpno neugodje. Obravnava mora biti najprej usmerjena v obravnavanje vseh osnovnih pogojev, ki povzročajo ali poslabšajo težavo. Pri bolnikih z MS se zagotovi, da ne postanejo prekomerno ali pregreta, kar lahko pomaga pri preprečevanju sprožitve znaka Lhermitte.
Nekateri načini življenja in neinvazivni pristopi lahko pomagajo preprečiti napad, vključno z
- Stimulacija hrbtenjače - Električne spodbujevalne naprave, ki oddajajo nizkonapetostno električno energijo na živce, bodisi zunaj telesa ali preko vsadljive naprave (enot TENS), lahko pomagajo.
- Prilagajanje položaja in poravnava - Pomembno je, da vam terapevt pomaga pri učenju teh ukrepov, saj lahko vadba dejansko poslabša simptome.
- Vratne obrobe ali ovratnice, ki preprečujejo gibanje glave, ki lahko sproži bolečino.
- Akupunktura , masaža in druge sprostitvene tehnike.
- Vaje za dihanje, kot so vaje za globoko dihanje.
- Raztegovanje
Poleg tega lahko pri bolnikih z znakom Lhermitte nekatera zdravila pomagajo obvladovati bolečine, vključno z:
- Antiseptična zdravila (antikonvulzanti) - Zdravila, kot sta Neurontin (gabapentin) in Lyrica (pregabalin), med drugim lahko pomagajo pri nevropatskih bolečinah , kot je znak Lhermitte.
- Antidepresivi - Kategorija antidepresivov, ki jih imenujemo triciklični antidepresivi, lahko včasih pomagajo pri kronični bolečini. Ti se ne uporabljajo, ker se zdi, da so bolečine posledica depresije, vendar zaradi drugačnega mehanizma teh zdravil.
- Zaviralci natrijevih kanalov.
- Steroidi - Peroralni steroidi imajo pomembne neželene učinke, če se uporabljajo dolgoročno, vendar se lahko uporabljajo za akutno bolečino.
Spopadanje s znakom Lhermitte ne glede na vzrok
Spopadanje s kronično bolečino katere koli vrste je več kot težavno. Poleg tega, da pogosto potrebujejo številne modalitete za zdravljenje simptomov, lahko kronična bolečina povzroči psihološko in socialno hudo.
Vodenje revije za bolečino je zelo koristno pri določanju, kaj lahko dela in kaj ne. Zdravljenja, kot so antikonvulzanti, lahko traja nekaj časa, zato je težko vedeti, ali je sprememba v simptomih posledica zdravljenja ali kaj drugega. Dnevnik o bolečini je lahko tako enostaven, kot vsak dan zapisati številko (na primer 1 za minimalno bolečino in 10 za najslabšo bolečino, ki si jo lahko predstavljate), navedite zdravila, ki ste jih uporabili, in opisujete, katere dejavnosti ste naredili tisti dan. Stojte nazaj in si ogledate vaš časopis kasneje, vam lahko pomagajo videti veliko sliko in ocenite pristop zdravljenja.
Poiščite druge, ki se soočajo z enakim stanjem. Če imate neobičajen pogoj, boste morda morali iti na splet, da bi našli druge z enako boleznijo. Če poznate, da obstajajo drugi, ki se spopadajo z istimi izzivi, se lahko počutite nekoliko manj sami z vašimi simptomi in je vir podpore tistih, ki lahko resnično razumejo, s katerimi se soočate.
Poiščite pomoč za depresijo. Obstaja močna povezava med kronično bolečino in depresijo , vsak od teh pogojev pa lahko še poslabša drugo. To ni znak slabosti, da bi poiskali pomoč za depresijo, ampak znak moči pri tem, kar morate storiti, da se počutite čim bolj dobro.
Sproščanje vadbe. Stres lahko naredi vse, kar se mu težko soočimo, in različne vaje za sprostitev so pokazale, da zmanjšujejo stres v naših življenjih. Oglejte si te sprostitvene nasvete za upravljanje kroničnih bolečin .
Viri:
Ko, H., Powers, A., Sheu, R. et al. Znak Lhermitte-a Po VMAT-u na podlagi glave in vratnih vektorskih vpogledov v mehanizem. PLoS One . 2015. 10 (10): e0139448.
Lhermitte JJ, Bollak NM. Les douleurs à type décharge électrique consécutives à flexion céphalique in sclérose en plaques. Ne morem večkrat razmisliti. Revue neurologique 1924; 2: 56-57.
Yakovlev, A. in A. Parmentier. Odločitev Lermitovega znaka s stimulacijo hrbtenjače. Bolečina zdravila . 2014. 15 (1): 167-9.