Realni simptomi zahtevajo resnično diagnozo
Dysautonomia je najlažje razumeti z razčlenitvijo besede:
- "Dys" pomeni, da ne deluje pravilno (od grške besede za slabe ali napačne)
- "Avtonomija" se nanaša na telesni avtonomni živčni sistem (ANS)
ANS je sistem telesa, ki ureja kar koli naše telo, ki je avtomatsko in brez razmišljanja o tem, kot so dihanje, utripanje, srčni utrip, mišična napetost in sproščanje, prebava in mnogi drugi.
Avtonomni živčni sistem je odgovoren tudi za naše samodejne odzive na stres in travmo, imenovane "boj ali letenje", pri katerih se odzovemo bodisi z bojem proti kateremukoli stresorju bodisi z begom (ob poletju).
Če se ti dve deli ANS ne usklajujejo dobro - na primer, če je med njimi vplivala nekaj travme, fizično, duševno ali čustveno - se posledično neravnovesje imenuje disautonomija.
Disautautonomia je bila prepoznana kot bolezen, motnja ali sindrom od 19. stoletja, ko se je imenovala nevrastenija, in se je večinoma nanašala na ženske. Ker zdravniki takrat niso mogli najti fizičnega razloga za simptome, so mislili, da jih povzročajo psihološki sprožilci, kar pomeni "vse v tvoji glavi".
Simptomi, opisani v tistem času, še danes prepoznani, vključujejo bolečino, otrplost, šibkost, anksioznost in omedlevico (sinkopo), omotico in izgubo ravnovesja, palpitacije srca, tahikardijo, glamenske roke ali noge, hiperventilacijo in včasih obilno znojenje.
Lahko pride tudi do depresije (morda zaradi tega seznama težko obvladljivih simptomov). En bolnik z disautonomijo lahko pokaže enega ali več ali vse te simptome.
Danes se ti simptomi, skupaj v skupini, opisani kot disautautonomia, pripišejo ženskam in moškim.
Kaj povzroča disautautonomijo?
Zdi se, da ni nobenega odgovora na vzrok za disautonomijo za vse velikosti.
Vendar se v večini primerov zdi, da je vse, kar povzroča travmo v najširšem pomenu, sprožilo. Lahko bi bila psihološka travma, kot je izguba službe, žrtev kaznivega dejanja ali služenje vojaka na vojnem območju (s tem diagnoza, ki izhaja iz PTSD - glej spodaj). Ali pa bi lahko bila fizična travma, ki se je od grozne prometne nesreče do dolgotrajne okužbe ali virusne bolezni, kirurgije ali kemične zastrupitve.
Drugi možni vzroki za disautonomijo vključujejo:
- Ehlers-Danlosov sindrom
- Mitohondrijske bolezni
- Poškodba hrbtenjače (avtonomna disfreksija)
- Poškodba možganov
- Guillain-Barreov sindrom
- Marfanov sindrom
- Avtoimunske bolezni
Obstaja tudi oblika družinske disautonomije, imenovane Riley-Dayov sindrom, redka genetska motnja, ki ima veliko istih telesnih pojavov, vendar ni povzročena s kakršno koli obliko travme v telesu ali v umu.
Kako je diagnosticirana diagnostoza?
Diagnoza disautonomije je neobičajna, ker večina zdravnikov, razen družinske disautonomije, ne šteje kot bolezen ali stanje samega sebe. Nobenih preizkusov, ki imajo za posledico takšno diagnozo, in ker so simptomi skupni za toliko drugih diagnoz, je pri večini zdravnikov redko celo pomislek.
Pravzaprav, ker je tako veliko teh simptomov tako težko prepoznati s testiranjem ali opazovanjem, "vse je v vaši glavi" je razsodba, ki jo preveč pacientov sliši.
Tisti diagnostiki, ki prepoznajo te konstelacije simptomov, ne smejo imeti imena disautautonomije. Namesto tega se bodo odločili za diagnosticiranje z eno od naslednjih (če sploh nudijo katero koli diagnozo):
- sindrom kronične utrujenosti (CFS)
- fibromialgija
- Lymska bolezen (pogosto napačno razumljena kot " kronični Lyme ")
- Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS)
- sindrom razdražljivega črevesa (IBS)
- posttravmatska stresna motnja (PTSD)
- vazovagalna sinkopa
- neprimerna sinusna tahikardija (IST)
- ortostatska hipotenzija
Nekatere bolezni mislijo, da povzročajo disautautonomia, kot so diabetes ali alkoholizem. Kasnejše faze bolezni Lyme so lahko tudi v tej kategoriji .
Obstoj diagnoznih kod za zdravnike, ki se uporabljajo pri pridobivanju povračil za delo z vami, je nekaj dokazov, da bi zdravniki morali resneje obravnavati disautautonomijo kot diagnozo sama. Eden od razlogov, zakaj so diagnostične kode dodeljene "novi" diagnozi, jim daje verodostojnost, ki jo potrebujejo, ko si to zaslužijo. (Kode niso razvite za diagnosticiranje ali diagnoze, ki niso prave.)
Pravzaprav, če je vaš zdravnik pripravljen pogledati diagnozo z vami, ali če ga le potrebujete kot dokazilo o možnosti, lahko z njim ali njo delite diagnozne kode:
- Koda diagnoze ICD-9-CM je 337,9 (to ni koda za družinsko diagnostiko)
- Kodeksi ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9
Zdravljenje in napoved dysautonomia
Ker je disautautonomija opis simptomov, je možnost učinkovite terapije in s tem tudi prognoze odvisna od tega, kateri simboli bodo plačali. V nekaterih primerih je disautautonija popolnoma reverzibilna in zato "pozdravljena". V drugih bo bolezen še naprej vzela svoj dolg in posledica smrti.
Ti, tvoj zdravnik in disautonomija
Ker je diagnoza ali celo prepoznavanje disautonomije tako težka, je tudi redka in pogosto ne predlagajo zdravniki. Zato, če verjamete, da razkrivate simptome, boste morda morali tisti, ki vzgaja možnost.
Začnite z razpravljanjem s svojim zdravnikom. Lahko se obrne na specialista. Če morate preizkusiti več zdravnikov, preden ga dobite, da bi razpravljali o motnjah disonavtonomije kot možnosti za vas, potem je to morda vredno.
Tvoje prizadevanje ne bi smelo biti za to specifično diagnozo. Vaše prizadevanje mora biti inteligentna razprava o možnostih. Ideja ni za vas, da ste prav; vaše zdravje se bo izboljšalo in vaša najboljša možnost za to bo skupna razprava in skupno odločanje s svojim zdravnikom .
Viri:
NIH nevrološke motnje in možganska kap (vključuje glavni seznam organizacij za diagnostiko)
Osnove ANS z Univerze v Washingtonu
Nacionalna fundacija za raziskavo o diagnostiki
Fondacija za družinsko dysautonomia (sindrom Riley-Day)