Vaš zdravnik ali zdravstveni delavec ima težave pri diagnosticiranju Lymeove bolezni, ker je veliko njegovih simptomov podobno kot pri drugih motnjah in boleznih. Edini razlikovalni znak, ki je edinstven za Lymejevo bolezen (eritem migrans ali "bull-eye", izpuščaj), je odsoten v vsaj četrtini ljudi, ki se okužijo. Čeprav je ugrizni kljuk pomemben dokaz za diagnozo, se mnogi ne morejo spomniti, da so ga nedavno ugriznili s klopi.
To ni presenetljivo, ker je srnkanega klopa majhen in klop vrez je navadno neboleč.
Samopregledi
Čeprav ne morete sami diagnosticirati ali izključiti bolezni Lymske bolezni, lahko poiščete znake simptomov in poskrbite, da boste razumeli, kdaj morate videti svojega zdravnika. Vedno morate pregledati sebe, svoje otroke in vaše živali za klopi, potem ko so bili tudi na prostem. Preverite tople, vlažne prostore, kot so med zadnjico, v dimlju, v trebuhu, na hrbtu kolen in na lasišču. Upoštevajte, da se klopi lahko razlikujejo od velikosti makovega semena do manj kot četrtino palca, odvisno od tega, kje so v življenjskem ciklu.
V teh okoliščinah se morate posvetovati s svojim zdravnikom:
- Če imate značilen eritem migrans izpuščaj, ki prihaja z veliko primerov bolezni Lymme, tudi če niste prepričani, da vas je ugriznil s klopi. Ta rdeči izpuščaj se bo verjetno razširil in lahko začne izgledati kot bikovo oko.
- Če imate simptome, podobne gripi, ki ne izginejo in še posebej, če živite ali ste pred kratkim živeli v regiji Združenih držav, kjer je Lyme bolezen bolj razširjena (to vključuje severovzhodni, srednjedaloški in severno- centralne države).
- Če veste, da ste imeli klop z več kot 48 urami in imate simptome, podobne gripi in / ali gripi.
Poskrbite, da vam bo zdravnik povedal, če vas je klopil ali če ste bili izpostavljeni klopom, tudi če se ne zavedate, da ste grizli.
Klinična sodba
Še enkrat lahko samo zdravstveni delavci diagnosticirajo Lymejevo bolezen. Pri diagnostiki bolezni Lyme bo vaš zdravstveni delavec upošteval več dejavnikov:
- Podrobna zgodovina zdravljenja
- Zdravniški pregled
- Simptomi
- Čas leta (najverjetneje se bodo v poletnih mesecih pojavile klopi)
- Navade / lokacija (na primer, ali preživite čas na prostem na območju, kjer je Lymeova bolezen bolj pogosta)
- Znana zgodovina ugriza klopi
V nekaterih primerih se laboratorijske preiskave uporabljajo za podporo domnevne diagnoze. Poleg tega bo vaš zdravstveni delavec preiskal druge bolezni, ki bi lahko povzročile vaše simptome.
Labs in testi
Obstajajo trije stadiji lymske bolezni , med drugim:
- Zgodnja lokalizirana faza
- Zgodnja diseminirana faza
- Pozna faza
Značilnosti bolezni na teh stopnjah, pa tudi vsa tekoča obravnava, lahko preskušajo za to zahtevno.
Poleg tega je pri laboratorijskih preiskavah telesnih tkiv ali tekočin težko zaznati bakterijo Lyme. Zato večina ponudnikov zdravstvenega varstva išče dokaze o protitelesih proti B. burgdorferi v vaši krvi, da potrdi vlogo bakterije kot vzrok simptomov.
Nekateri ljudje s simptomi živčnega sistema lahko dobijo tudi hrbtenico , ki omogoča zdravstvenemu delavcu, da zazna vnetje možganov in hrbtenice ter poišče protitelesa ali genetski material B. burgdorferi v hrbtenici .
Preskusi protiteles
Zdravstveni delavci ne morejo vedno trdno dokazati, ali bakterije Lyme povzročajo simptome. V prvih nekaj tednih po okužbi testi protiteles niso zanesljivi, ker vaš imunski sistem ni proizvedel dovolj protiteles, ki jih je treba odkriti. Antibiotiki, ki se zgodijo med okužbo, lahko tudi preprečijo, da bi vaša protitelesa dosegla zaznavne ravni, čeprav bakterije Lyme povzročajo simptome.
Test za protitelesa, ki se najpogosteje uporablja, se imenuje preskus EIA (encim imunoassay), ki ga odobri Urad za prehrano in zdravila (FDA). Če je vaša pozitivna ocena presoje vplivov na okolje, jo mora vaš ponudnik zdravstvenega varstva potrditi z drugim, natančnejšim testom, imenovanim Western blot . Oba testa morata biti pozitivni, da bi podprli diagnozo bolezni Lymske bolezni. Toda negativni rezultati še ne pomeni, da nimate Lyme bolezni, še posebej v zgodnji fazi. Pozitivni preizkus EIA ne pomeni nujno, da imate bolezen Lyme bodisi, če se zgodi lažno-pozitivno.
Preverjanje oznake
Tudi če se klopi testirajo in ugotovijo, da so prikrcali bakterije Lyme Borrelia burgdorferi , morda ni nujno, da je bakterijo prenašal vsakomur, ki jo je ugriznil. Zato testiranje klopov ne bo natančen pokazatelj, ali je nekdo, ki jo je ugriznil, pridobil Lymejevo bolezen.
Ker testiranje klopi ni dober pokazatelj prenosa bolezni Lyme, večina bolnišničnih ali državnih medicinskih laboratorijev ne bo testiralo klopov za Lyme bakterije. Vendar pa obstaja več deset zasebnih laboratorijev, ki bodo testirali klopi za bakterije s cenami od 75 do sto dolarjev.
Novi testi v razvoju
Ponudniki zdravstvenega varstva potrebujejo teste za razlikovanje med ljudmi, ki so se izterjali iz prejšnje okužbe, in tistimi, ki še naprej trpijo zaradi aktivne okužbe. Za izboljšanje natančnosti diagnostike bolezni v Lymeju, podprti raziskovalci iz nacionalnih zdravstvenih zavodov (NIH) ponovno ocenjujejo obstoječe teste in razvijajo številne nove teste, ki bodo obljubili, da bodo zanesljivejši od tistih, ki so trenutno na voljo.
NIH znanstveniki razvijajo teste, ki uporabljajo zelo občutljivo tehniko genskega inženiringa, znan kot polimerazna verižna reakcija (PCR), kot tudi mikroorganizacijska tehnologija za odkrivanje izredno majhnih količin genskega materiala bakterije Lyme ali njegovih produktov v telesnih tkivih in tekočinah. Bakterijski protein, zunanji površinski protein (Osp) C, se izkazuje kot koristen za zgodnje odkrivanje specifičnih protiteles pri ljudeh z boleznijo Lyme. Ker je bil genom B. burgdorferi zaporeden, so na voljo nove možnosti za izboljšanje razumevanja bolezni in njegove diagnoze.
Diferencialne diagnoze
Lyme bolezen včasih imenujemo "veliki imitator", ker tako pogosto posnema številne druge bolezni, kot pravi LymeDisease.org, neprofitna organizacija, ki se zavzema za zdravstveno nego ljudi z boleznijo Lyme, kot tudi druge bolezni, ki se prenašajo s klopi. Nasprotno, druge vrste artritisa ali drugih avtoimunskih bolezni lahko napačno diagnosticiramo kot Lymejevo bolezen.
Simptomi bolezni Lymske lahko posnemajo pogoje, kot so:
- Gripa (gripa)
- Infekcijska mononukleoza
- Revmatoidni artritis
- Fibromialgija
- Sindrom kronične utrujenosti
- Multipla skleroza
- Alzheimerjeva bolezen
- Srčna bolezen
- Migrena glavoboli
- Limfom
Vaš zdravstveni delavec bo upošteval vse te možnosti pri diagnosticiranju.
Zgodnje in kasnejše diagnoze
Bolezen Lyme je bila dovolj dolgo diagnosticirana in nalezljive bakterije, ki jo povzročajo, je dovolj težko ugotoviti, da lahko večina bolnikov z zgodnjo Lymejevo boleznijo najde zdravnika, ki ga lahko natančno diagnosticira. Tudi bolniki, ki jih zdravnik prvotno pove, da so vsi njihovi simptomi v glavi , pogosto lahko najdejo drugega zdravnika, ki jim pomagajo najti točno diagnozo.
Toda v nekaterih primerih pacienti težko najdejo diagnozo bolezni v Lymeju. In to je zato, ker obstaja polemika, ki obkroža takšno diagnozo za paciente, ki simptome ne trpijo dolgo, potem ko so jih morebiti ugriznili s klopi. Medtem ko nekateri ljudje kažejo simptome, vključno s klasičnim "bikovim očesom" izpuščaj, zgodaj po ugrizu, je mogoče, da se simptomi ne pojavi več mesecev ali let po okužbi.
Poleg tega se nekateri bolniki zgodaj zdravijo z antibiotiki, vendar ti antibioti ne uničijo bakterij Lyme Borrelia , ali pa se pojavijo tudi drugi simptomi, tudi če ni nobenega znaka o kakršni koli dolgotrajni okužbi.
"Kronična" lomna diagnosticiranje bolezni bolezni
Čeprav nihče ne zanika, da imajo nekateri bolniki, ki se zdravijo z zdravilom Lyme, še naprej vztrajne simptome, obstaja ogromen polemik glede tega, kaj se imenuje, kaj povzroča in kako se najbolje zdravi. Imenovan je bil "kronična Lymejeva bolezen"; Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) imenujejo sindrom lymske bolezni po zdravljenju (PTLDS).
Uporaba izraza "kronični" kaže, da so okužbe in vnetja še vedno prisotni, toda za PTLDS je malo dokazov o tem. Razprava je manj o tem, ali bolniki še vedno trpijo zaradi fizičnih simptomov in več o tem, ali je to posledica trajne okužbe in ali je treba osebe s PTLDS zdraviti z antibiotiki - zdravljenje, ki je ne le slabo, ampak bi lahko povzročalo večje težave za te bolnike .
Dejansko se CDC pridružijo tudi druge dobro znane in dobro spoštovane zdravstvene organizacije in organi v Združenih državah Amerike pri pojasnitvi, da razpoložljivi dokazi ne podpirajo ideje, da je "kronična Lymejeva bolezen" posledica trajne okužbe z bakterijo Lyme; zato jim je ljubše ime "sindrom bolezni Lymske bolezni po zdravljenju". Te skupine so Društvo nalezljivih bolezni Amerike (IDSA), Ameriška akademija za nevrologijo in NIH.
Poleg tega lahko zdravstveni delavci, ki zdravijo PTLDS z dolgoročnimi antibiotiki, postavijo svoje paciente nepotrebnemu tveganju in povečujejo stopnje antibiotično odpornih bakterij.
Nadaljevanje kronične diagnoze
Če verjamete, da imate zdravilo PTLDS ali kronično Lymejevo bolezen, poiščite zdravnika, ki razume sedanjo znanost v zvezi z boleznijo Lyme in sindromom Lyme bolezni po zdravljenju, čeprav tega ne bo kliciral kot kronični Lyme.
> Viri:
> Blaser M. Prekomerna uporaba: preprečite uničenje koristnih bakterij. Narava . 25. avgust 2011, 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Postopek laboratorijskega testiranja v dveh korakih. Posodobljeno 26. marec 2015.
> Nacionalni inštitut za alergije in infekcijske bolezni. Kronična Lyme bolezen. Nacionalni inštituti za zdravje. Posodobljeno 3. septembra 2015.