Naučite se osnov o tem, da imate hrbtenico
Lumbalna punkcija ali hrbtenica je pogosti nevrološki postopek, ki odstranjuje cerebrospinalno tekočino (CSF) iz hrbteničnega kanala, tako da lahko zdravnik bolj temeljito preuči tekočino. Medtem ko nevrolozi pogosto opravljajo ta test, zamisel o lumbalni punkciji naredi večino ljudi nervoznega.
Zakaj je poškodba ledvice morda potrebna
Lumbalne punkture se običajno izvajajo za izvajanje diagnostičnih testov na hrbtenici.
To pomaga zdravniku:
- Bolje diagnosticirati bolezen
- Razumite, kako že ugotovljena bolezen vpliva na osebo
Cerebrospinalno tekočino je mogoče testirati na nalezljive bolezni, kot so meningitis , vnetne bolezni, kot so multiple skleroze in nekateri raki. Poleg tega je mogoče meriti tlak tekočine znotraj hrbtnega kanala za ovrednotenje motenj, kot je psevdotumorski cerebri. Za merjenje morebitnega povečanja tlaka lahko nevrologi med postopkom uporabljajo merilo, ki je znano kot manometer.
Kaj se zgodi med postopkom
Postopek ledvenega prebadanja običajno traja približno 45 minut do uro. Prejeli boste naslednje korake:
- Boste položili na vašo stran v položaju zarodka, s kolena, ki so obrnjeni blizu prsnega koša. Druga možnost je, da boste morda morali s hrbtom sedeti v nevihtnem položaju.
- Vaš spodnji del hrbta se bo očistil s sterilizacijskim sredstvom, kot je jod, lokalni anestetik, kot je lidokain, bo injiciran v kožo, da bi okužil območje. Vbrizgavanje zdravila za numbing lahko povzroči rahlo pekoč občutek.
- Ko bo vaš hrbet numb, bo nevrologi zdrsnil votlo iglo med dvema hrbtomoma v vrečo z vrečo, ki je prostor, ki vsebuje CSF. Včasih je treba iglo ponovno premikati in poiskati pravo mesto.
- Ko je igla nameščena, lahko nevrološki merilnik tlaka izmeri s pomočjo manometra.
- Tekočina se nato izprazni in se zbere v epruvete, ki jih je treba poslati v laboratorij.
- Ko se tekočina zbere, se igla odstrani.
- Povoj je običajno nameščen na mestu ledvene punkcije.
- Spletna stran je morda bolna dan ali dva po postopku.
Ali je možna paraliza iz hrbtenice?
Skoraj poškodbe niti paralize skoraj ni, ker je igla nameščena precej pod, kjer se konča hrbtenjača. Hrbtenjača se konča nekaj centimetrov nad točko, kjer je vstavljena igla. Živci, ki se vežejo na hrbtenjače, se raztezajo navzgor skozi čašo v tistem, kar se imenuje cauda equina ("konjski rep").
Možne zaplete
Včasih je lahko igla s črto na enem od živcev v kavni konji , vendar to povzroči škodo samo pri približno 1 od 1.000 ljudi in običajno s časom zdravi. Pogosteje se boste morda počutili kratek električni drog, ki pade pod nogo.
Med 10 in 30 odstotki ljudi, ki dobijo ledvično punkcijo, se pozneje razvije glavobol . Medtem ko obstaja nekaj polemik o tem, kako se najbolje izogniti tem glavobolom, bo večina zdravnikov priporočala dobro hidracijo in ležijo ravno eno uro po ledvenem prebadanju. Kofein lahko pomaga tudi pri nastanku glavobola. Včasih glavobol traja nekaj dni po ledvenem prebadanju.
To lahko pomeni, da je igla pustila v luknji v luknji, in tekočina še vedno pušča. V tem primeru se lahko zgodi, da se z glavobolom razbremeni postopek, imenovan krvni "obliž" - v katerem se vaša kri vbrizga v črevesno jajce.
Pri bolnikih z mase v možganih, kot je absces ali tumor, lahko sprememba tlaka, ki jo povzroči odstranjevanje hrbtenice, povzroči nevarno premikanje možganskega tkiva. CT ali MRI skeniranje možganov pred postopkom lahko izključi kakršno koli takšno maso. Drugi možni zapleti vključujejo okužbo ali krvavitev. Vsi ti zapleti so ob ustrezni pripravi redki.
Kako se pripraviti na hrbtenico
Pred hrbtenico ne potrebujemo nobenih posebnih priprav. Postopek se lahko opravi v ordinaciji zdravnika ali ob postelji. Vendar, če jemljete zdravila za redčenje krvi , se lahko pred postopkom zmanjša tveganje za krvavitev. Prav tako je pomembno zagotoviti, da vam je zdravnik odgovoril na vsa vaša vprašanja pred postopkom. To lahko pomaga zmanjšati kakršnokoli anksioznost pri lumbalni punkciji.
Ali boli poškodba ledvice?
Zdi se, da se nelagodje, povezano z ledvenim prebadanjem, zelo razlikuje od bolnika do bolnika. Nihče ne bo rekel, da je hrbtna pipica prijetna, vendar je navadno manj boleča kot si zamišljena. Včasih je najhujši del ščepec, ki se počuti z injiciranjem zdravila za zatiranje. Ker je daljša igla nameščena za črpanje tekočine, veliko ljudi opisuje več globokih pritiskov in včasih električni občutek v hrbet ali premikanje po nogi. Za obvladovanje bolečine je običajno potreben le lokalni anestetik .
Drugi načini pridobivanja cerebrospinalne tekočine
Za ljudi s težavami, kot so huda skolioza , artritis ali debelost , je lahko nevrološkemu preiskovalcu težko prenesti CSF na posteljo. V teh situacijah se lahko s pomočjo radiologa izvede ledvična punkcija pod fluoroskopskim vodenjem. Vendar je to v večini primerov nepotrebno zapleteno in drago.
Beseda iz
Lumbalna punkcija, čeprav neprijetno, ni tako slaba, kot se večina bolnikov boji. Medtem ko se lahko pojavijo zapleti, so zelo redki. Prednosti pridobivanja tekočine za testiranje običajno prevladajo nad tveganji in neugodjem postopka. Če želite več informacij, poskrbite, da bo vaša vprašanja odgovorila vaš zdravnik.
Viri:
> Silberstein SD. Glavobol z nizkim tlakom. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Poglavje e32. Tehnika lumbalne punkcije" (poglavje). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisonova načela notranje medicine, 19e : 2015. McGraw-Hill izobraževanje.
> Ropper AH, MA Samuels, "Poglavje 2. Posebne tehnike za nevrološko diagnozo" (poglavje). Ropper AH, Samuels MA: Adams in Victorjeva načela nevrologije, 10e : 2014. McGraw-Hill izobraževanje.