Vestibularna terapija, zdravila in CBT
Kronična subjektivna vrtoglavica (CSD) je bila verjetno s seboj stoletja, vendar je bila relativno nedavno priznana kot klinični sindrom.
Temeljna predpostavka CSD je, da fizični problem, kot je okužba notranjega ušesa, začasno poškoduje vestibularni živec. Medtem ko se v mnogih ljudeh možgani lahko prilagodijo tej škodi in se naučijo delati brez občutkov neravnovesja, pri drugih ljudeh možgani se nikoli ne naučijo prilagajati.
CSD je močno povezana z anksioznostjo, kot tudi z introvertiranimi osebnostnimi tipi, in je bilo teorizirano, da to lahko odraža možgansko nagnjenje, da je hiper-pazi na grožnje, vključno z morebitnim padcem. Posledično po poškodbi vestibularnega omrežja možgani stalno skrbijo in pošiljajo opozorila, da bo padel, čeprav je dejanska nevarnost pretekla. Malo je, kot da bi lučka "preverite motor" ostala, kljub temu, da je bil motor vašega avtomobila že določen mesec pred tem.
Možnosti zdravljenja
CSD je lahko zelo moteča za življenje ljudi, saj lahko nenehni občutek neravnovesja ljudi preprečuje vsakodnevne dejavnosti, kot je njihovo delo. Čeprav niso opravili obsežnih, nadzorovanih preskušanj za CSD, manjše študije podpirajo uporabo treh glavnih oblik zdravljenja. Te oblike vključujejo:
- vestibularna terapija
- kognitivno vedenjsko zdravljenje
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (običajno se uporabljajo za zdravljenje depresije).
Vestibularna terapija
Vestibularna terapija je vrsta fizikalne terapije (PT), namenjena izboljšanju nečloveškega ravnotežja. Izobraževalni vestibularni terapevt mora voditi vaje za zdravljenje. Cilj je usposobiti možgane, da se prilagodijo novemu senzoričnemu vložku glede ravnotežja.
Možne vaje vključujejo opazovanje twirled in črtastega kroga, da se navadijo na vrtoglavo dražljaje, hodijo po hodniku, gledajo slike na stenah ali postopoma in metodično razvijajo strpnost do obračanja glave.
Dejansko je treba vse vaje začeti počasi in se postopoma povečevati, da se izognejo tako močnemu občutku vrtoglavice, da se zdravljenje ustavi. Namesto tega je reden, pacient in vztrajnostni vadbeni program ponavadi uspešnejši, čeprav se polne koristi morda ne bodo uresničile za največ 6 mesecev.
Medtem ko ni bilo izvedeno nobeno posebno preskušanje, specifično za CSD, so bile ugotovljene ocene od 60 do 80 odstotkov učinkovitosti za zmanjšanje resnosti vestibularnih simptomov in obnovitev vsakodnevnega delovanja.
Zdravila
Nobene študije niso posebej osredotočile na bolnike s CSD, čeprav je nekaj odprtih preskušanj preučevalo bolnike s kronično omotico, od katerih je bilo veliko verjetno CSD. Skupno se zdi, da ti poskusi kažejo nekaj koristi za zaviralce prevzema selektivnega serotonina (SSRI) in inhibitorje ponovnega privzema serotonergičnih in noradrenergičnih receptorjev (SNRIs). Pogosti neželeni učinki SSRI in SNRI vključujejo motnje spanja in slabost, kar lahko vodi do neke vrste nestrpnosti. Dobra novica je, da so poleg zdravljenja kronične omotice tudi ti antidepresivi ugotovili nižje stopnje anksioznosti in depresije pri bolnikih, ki jih jemljejo (glej sliko).
Psihoterapija
Pri petih študijah so raziskovali tehnike kognitivne vedenjske terapije pri bolnikih s CSD.
Skupni trend teh študij je pomembna prednost pri zmanjšanju omotice. Le eno preskušanje je pacientom prenehalo več kot eno leto in to na tej točki ni imelo trajnih koristi. Na tej točki so potrebni bolj dokončni preiskave, ki bodo temeljili na teh zgodnjih rezultatih.
Nekateri ljudje se upirajo ideji, da ima anksioznost ali osebnost vlogo pri njihovi omotici , saj meni, da to pomeni, da je CSD "vse v glavi." Takšno mišljenje lahko prepreči uporabo kakršnihkoli zdravil ali zdravljenja, ki so običajno povezana s psihiatričnimi težavami, kot je depresija .
Spodnja črta
Kronična subjektivna vrtoglavica je sorazmerno na novo opredeljena motnja, čeprav so simptomi, ki jih opisujejo, stari in pogosti.
Zdi se, da se zdi, da CSD dobro reagira na vestibularno terapijo, zdravila in morebiti kognitivno vedenjsko terapijo. Prednostno bi se te tehnike uporabljale v kombinaciji, da bi se čim bolj povečale potencialne koristi.
Viri:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Kognitivno vedenjsko zdravljenje za kronično subjektivno omotico: dolgoročnejši dobički in napovedovalci invalidnosti. Am J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Kronična subjektivna omotica v primerjavi s konverzijo: razprava o kliničnih ugotovitvah in rehabilitaciji. Am J Audiol. 2010 junij; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 december 22.