1 -
Neurokirurgija: Kaj je Burr Hole?Luknjica je luknja, ki je kirurško postavljena v lobanjo, znan tudi kot lobanj. Burr luknje so nameščene za olajšanje nadaljnjega kirurškega posega ali pa so lahko edina motnja v lobanji, odvisno od narave te težave. Preprosto je luknjasta luknja majhna luknja v lobanji s kirurškim vrtanjem.
Luknjica se lahko izvede iz različnih razlogov, kot je večja kraniotomija, da se prenesejo drenažni katetri, ki omogočajo odvajanje cerebrospinalne tekočine ali evakuacijo kronične krvi.
Luknjica ali pogosto luknje so nujni del velike operacije možganov. Zakaj? Lobanja je zelo težka, zaradi česar tradicionalni rez s skalpelom ni mogoče. Žaga se lahko uporablja za rezanje v kost, vendar rezanje lobanje ima posebne sposobnosti in tehnike za preprečevanje poškodb možganov. Odprtina luknjic omogoča, da se v lobanjo ustvari nadzorovani kosi, ne da bi tvegali prodorne poškodbe občutljivih možganskih tkiv.
Pomislite na luknjo kot začetek reza za operacijo možganov, ne pa samo operacijo. Odprtina luknje omogoča »povezavo pik«, tako da lahko kirurgi postavijo več lukenj, nato pa uporabijo drugačno orodje za povezavo teh lukenj in dvignejo del lobanje. To pušča okno za kirurg, da deluje.
2 -
Zakaj se uporablja luknja Burr?Luknja luknje se uporablja, če obstaja problem z možgani, ki jih je treba zdraviti kirurško. Za dostop do možganskega tkiva je treba odpreti lobanj (ali lobanjo), da se omogoči dostop do možganov. V večini operacij je dajanje luknje v lobanji najboljši način za zdravljenje poškodb ali bolezni.
Obstaja veliko razlogov, zakaj bi moral kirurg izvajati operacijo možganov, ki se začne z luknjo. Ti razlogi lahko vključujejo:
- Za lajšanje pritiska na možgane
- Za začetek večjega reza, kot je kraniotomija
- Postaviti monitor, ki bere pritisk v lobanji
- Za odstranitev krvnega strdka
- Odstraniti tumor
- Za zdravljenje napadov
- Odstranitev tujega predmeta
- Za postavitev medicinskega pripomočka, kot je shun ali kemoterapevtski rezin
3 -
Tveganja postopka bolečine HolePostavitev bolečih lukenj ima znatna tveganja poleg tveganj, povezanih z vsemi kirurškimi posegi in zapleti za anestezijo . Tako kot pri vseh operacijah je treba tveganje postopka pretehtati glede na morebitne koristi. V nekaterih primerih je lahko tveganje za trajno poškodbo ali celo smrt alternativo operaciji, zato je treba upoštevati pri odločanju o operaciji.
V nekaterih primerih - ponavadi po poškodbah ali poškodbah možganov - lahko operacijo izvedemo kot zadnjo možnost. V teh primerih so tveganja postopka zelo visoka, vendar pa ne moremo opraviti operacije tudi smrt, zato je odločitev pogosto zelo težavna.
Tveganja kirurških posegov za postavitev luknjice vključujejo:
- Zaseg
- Krvavitev
- Stroke
- Okužba reza ali možganov
- Krvavitev možganov
- Poškodbe možganov, vključno s spremembami čutil, pomnilniškimi težavami, težavami pri koordinaciji in motnjami govora
- Oteklost možganov
- Coma
4 -
Postopek Burr HoleKirurški poseg v bruku izvaja nevrokirurg, kirurg, ki je posebej usposobljen za operacije možganov in hrbtenice, znan kot praksa nevrokirurgije .
Za izvedbo postopka brušenja mora biti površina lasišča, kamor se bo postavila, obrita čista lase. Potem bo koža pripravljena s posebno raztopino, ki je namenjena odstranjevanju mikrobov na površini kože. Medtem ko se lahko glava obriše pred operacijo, se priprava kože opravi v operacijski sobi. To je mogoče storiti neposredno pred ali po anesteziji in je potrebno za zmanjšanje tveganja okužbe.
Ko bo izvajalec anestezije dajal sedacijo, bo bolnik intubiran in postavljen na ventilator , če že ne prejemajo pomoči pri dihanju. To se naredi za zaščito dihalnih poti in dajanje kisika med operacijo.
V trenutkih bo anestezija začela veljati in pacient bo postavljen za operacijo. To se običajno opravi na enega od dveh načinov: bodisi glava podpira blazine ali brisače ali pa se lahko uporablja glava, ki je naprava, ki drži glavo še vedno v položaju, ki je najbolj primeren za operacijo. V tem času se navadno postavlja ponevni kateter , če to še ni bil vzpostavljen pred postopkom.
Po pravilni namestitvi se začetni rez pojavi na lasišču, tako da se koža lahko izvleče iz operativnega mesta. Za prodor v lobanjo se nato uporabi specializirana zračna vaja. Medtem ko je vrtanje morda videti kot standardni vrtalnik, je zasnovan tako, da preneha vrtati, ko se lobanja prebije in preprečuje poškodbe možganov.
Nekatere možganske operacije, kot je ventrikulostomija, zahtevajo samo eno luknjico za operacijo. V drugih primerih se lahko vstavi dodatna luknja (-e), nato pa se luknje priključijo s posebno kostno žago. To omogoča odstranitev dela lobanje, postopek, znan kot kraniotomija, ki daje kirurgu več prostora za delo na možganih.
Ko je luknja odprta, je treba dodatno rezati v dura. Dura je težko pokrivajo možgane. Medtem ko se zdi, da je tanek film, je pravzaprav zelo močan in ga je treba premakniti.
Preostali postopek se izvede preko luknje ali kraniotomije. Po zaključku se lahko dura združi ali rez ostane odprt. Koža se vrne nazaj v svoj normalen položaj in šive ali sponke, ki se uporabljajo za zapiranje reza.
Odvisno od narave operacije se glava lahko zavije z zavojem ali pa je površina rahlo prekrita z minimalnimi prelivi.
5 -
Obnova po operaciji bolečine HolePo namestitvi luknjice ni standardnega okrevanja, ker se razlogi za postopek zelo razlikujejo. V hudih primerih je pacient morda nezavesten in se zdravi v ICU dneve ali celo tedne po posegu, medtem ko so drugi bolniki lahko budni in se obnašajo navadno kmalu po pojavu iz anestezije.
V večini primerov bo bolnik ozdravil v ICU, kot je kirurška ICU ali nevro ICU, kjer jih lahko skrbno spremlja osebje. To omogoča bolniku, da stalno pozornost skrbi za zdravstveno osebje in za vse znake zapletov, ki jih je treba hitro opozoriti.
Resnost poškodbe ali bolezni bo narekovala, kako hitro se bolnik vrne v normalno stanje in če se vrne v normalno stanje. Za nekatere so lahko vrnitev na njihove značilne dejavnosti in osebnostne lastnosti počasna; za druge, morda ni malo dokazov, da so imeli tako pomemben operativni poseg le nekaj dni prej.
Skrb za rez je zelo pomemben, saj lahko okužba v rezu zlahka doseže tkiva možganov. V večini primerov bodo antibiotiki namenjeni preprečevanju nastanka okužbe, tudi če trenutno ni okužbe.
Nevrokirurg, ki izvaja operacijo, bo vaš najboljši vir informacij o tem, kakšno vrsto ozdravitve je treba pričakovati. Upoštevali bodo celotno zdravstveno stanje pacienta, resnost poškodb, ki je potrebna za luknjo, kot tudi starost in drugi dejavniki, ki igrajo vlogo pri sposobnosti popolnega okrevanja.
Beseda:
Vedno je resen, ko posameznik potrebuje luknjo, ki je nameščena, ne glede na to, ali gre za spremljanje ali za omogočanje bolj zapletene operacije. Skoraj vedno lahko pričakujete, da bo intenzivno oskrbo omogočilo stalno spremljanje in ozdravitev je lahko težavna. Ne glede na razlog za operacijo, bo operacija možganov zahtevala znaten čas okrevanja za bolnika v primerjavi z bolj tipičnimi operacijami.
Viri:
Burr luknja: Subdural Hematoma. Nevrokirurgija PA. Dostopan marca 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Tveganje možganske kirurgije. Medicinski center University of Maryland. Dostopan marca 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm