Strokovnjaki predlagajo Botox za prezgodnjo ejakulacijo, vendar še niso odobreni
V zadnjih 30 letih se je zdravljenje prezgodnje ejakulacije razširilo s psihoterapije in vključevalo zdravila in farmakoterapijo. Presenetljivo je, da Botox, ki je toksin, ki ga proizvaja bakterija Clostridium botulinum in se običajno uporablja za gladke obrazne gubice , lahko pomaga pri prezgodnji ejakulaciji. Vendar pa je veliko raziskav predstavljeno kot hipoteza, uporaba zdravila Botox za prezgodnjo ejakulacijo pa še ni odobrila FDA.
Definiranje prezgodnjega izliva
Zdravljenje prezgodnje ejakulacije je odvisno od tega, kako je ta pogoj opredeljen.
Na splošno je prezgodnja ejakulacija razdeljena v dve kategoriji: vseživljenjsko ali pridobljeno.
Vseživljenjska prezgodnja ejakulacija se začne s prvo spolno izkušnjo. Ejakulacija se pojavi hitro - bodisi pred penetracijo bodisi v eni ali dveh minutah po penetraciji.
Pridobljena prezgodnja ejakulacija se lahko pojavi bodisi nenadoma bodisi postopoma po zgodovini normalne ejakulacije. Poleg tega je lahko ta pogoj zakoreninjen pri uroloških, ščitničnih ali psiholoških težavah.
Skozi leta se je razvila opredelitev prezgodnje ejakulacije. Izhodišče za večino študij o prezgodnji ejakulaciji je naslednja opredelitev iz DSM-IV-TR:
- Vztrajna ali ponavljajoča se ejakulacija z minimalno spolno stimulacijo pred, na ali kmalu po penetraciji in preden jo oseba želi. Klinik mora upoštevati dejavnike, ki vplivajo na trajanje faze navdušenja, kot so starost, novost spolnega partnerja ali situacija in nedavna pogostnost spolne aktivnosti
- Motnje povzročajo izrazito stisko ali medosebne težave
- PE ni izključno posledica neposrednih učinkov snovi (npr. Umik iz opioidov).
Mednarodno društvo za spolno zdravje je leta 2014 zagotovilo naslednjo dokazno opredeljeno definicijo za vseživljenjsko prezgodnjo ejakulacijo.
- Moško spolno disfunkcijo, za katero je značilna ejakulacija, ki se vedno ali skoraj vedno pojavi pred ali približno v eni minuti penetracije vagine
- Nezmožnost odlašanja ejakulacije na vseh ali skoraj vseh vaginalnih penetracijah
- Negativne osebne posledice, kot so stiske, motnje, frustracije in / ali izogibanje spolne intimnosti.
Pri 80 odstotkih moških z doživljenjsko prezgodnjo ejakulacijo se ejakulacija pojavi v 30 do 60 sekundah spolnega srečanja. Preostalih 20 odstotkov teh moških doživi ejakulacijo, ki traja od enega do dveh minut.
Predčasna ejakulacija naj bi vplivala na 30 do 70 odstotkov moških iz Amerike. Po rezultatih ankete o nacionalnem zdravstvenem in socialnem življenju je razširjenost prezgodnje ejakulacije v ZDA 30 odstotkov in vpliva na moške vseh starosti. Predčasna ejakulacija je najpogostejša pri mladih moških med 18. in 30. letom starosti. Predčasna ejakulacija vpliva tudi na moške s sekundarno impotenco, ki so stari med 45 in 60 leti.
Nekateri moški občasno doživljajo prezgodnjo ejakulacijo in to morda ne bo zaskrbljujoče. Poleg tega, čeprav so formalne definicije prezgodnje ejakulacije opisale, da se dogaja s skoraj vsakim spolnim srečanjem, če se pojavi med 10 in 20 odstotki časa, ko je spol poskusen, potem je mogoče zdravljenje upravičeno.
Zdravljenje prezgodnje izlocanje s Botoxom
Botoxne injekcije delujejo tako, da oslabijo ali paralizirajo mišice in blokirajo živce. Učinki Botoxa trajajo od tri do dvanajst mesecev.
Pogosti neželeni učinki Botoxa vključujejo oteklost, podplutbe in bolečino na mestu injiciranja.
Poleg glajenja obraznih gub, tukaj je tudi nekaj drugih uporab Botoxa:
- Profuse podnožje (tj. Hiperhidroza)
- Prečene oči (tj. Strabizem)
- Kronične migrene
- Nenadzorovano utripa (npr. Blepharospasm)
- Prekomerno aktivna mehurja
Balzospongiosus in ischiocavernosus mišice so del penisa gredi, in te mišice so najpomembnejše pri ejakulaciji. Med ejakulacijo te mišice doživljajo stereotipne ritmične kontrakcije.
Botox selektivno blokira sproščanje acetilholina iz živčnih končičkov in domneva se, da lahko ta mehanizem zavira stereotipne ritmične kontrakcije bulbospongiosusa in ischiocavernosusa in s tem pomaga pri odlašanju z ejakulacijo.
Obstajajo nekateri pomisleki glede uporabe zdravila Botox za zdravljenje prezgodnje ejakulacije. Prvič, nekateri strokovnjaki skrbijo, da bo Botox popolnoma blokiral ejakulacijo in povzročil anjekcijo. Obstaja tudi zaskrbljenost glede stroškovne učinkovitosti uporabe Botoxa za zdravljenje prezgodnje ejakulacije.
V patentu, ki ga je vložil Allergan leta 2012, so predlagani različni pristopi k uporabi botoxa za zdravljenje prezgodnje ejakulacije, vključno z naslednjim:
Predložena je metoda za zdravljenje prezgodnje ejakulacije pri pacientu, ki to potrebuje, kjer metoda obsega korak lokalnega dajanja z injekcijo botulinskega nevrotoksina na penis pacienta, s čimer se zdravi prezgodnja ejakulacija pri pacientu. Še zlasti izvedbe se botulinum nevrotoksin injicira na vsaj dve lokaciji penisa, v nekaterih primerih pa vsaj tri mesta penisa.
Avtorji patenta nakazujejo, da bi se lahko Botox vbrizgal v glanov ali frenulum penisa (blizu konice penisa). Poleg tega se lahko Botox uporablja po potrebi, z učinkom, ki traja do šest mesecev. Intervencija naj začne delovati v 48 do 72 urah in ne sme biti nobenih ali omejenih škodljivih učinkov.
Veliko raziskav, ki so bile objavljene v zvezi z uporabo Botoxa, so predstavljene kot hipoteze in napovedovanje. Očitno bi moral Botox delati za zdravljenje prezgodnje ejakulacije, vendar je treba opraviti več raziskav, da bi zagotovili učinkovitost. 15. avgusta 2017 so Allergan zaključili klinična preskušanja 2. faze, ki so preučevali uporabo zdravila Botox za zdravljenje prezgodnje ejakulacije, vendar rezultati iz te študije niso na voljo.
Druga zdravila za prezgodnji izliv
Čeprav za zdravljenje prezgodnje ejakulacije, ki ga odobri FDA, so bili za zdravljenje tega stanja uporabljeni drugi posegi.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in triciklični antidepresivi so se izkazali za zelo učinkovite pri zdravljenju prezgodnje ejakulacije. Natančneje, paroksetin, sertralin, fluoksetin, citalopram in klomipramin so bili vsi uporabljeni za zdravljenje prezgodnje ejakulacije. Uporaba teh zdravil za zdravljenje prezgodnje ejakulacije je izključena.
Ta zdravila se lahko jemljejo vsak dan ali po potrebi. Čeprav je dolgotrajno zdravljenje z zdravili proti antidepresivom učinkovitejše od potreb po uporabi, dolgoročno dajanje povzroča več škodljivih učinkov. S stalnim dajanjem je SSRI najučinkovitejši, ko doseže stabilno stanje, kar lahko traja tedne. Vendar pa se koristi lahko zgodijo prej.
En SSRI, ki je posebej primeren za zdravljenje prezgodnje ejakulacije, je dapoxetine (Priligy). Ta kratkodelujoči SSRI je bil razvit posebej za zdravljenje prezgodnje ejakulacije in ga je mogoče uporabiti kot potrebno. Dapoxetine se lahko vzame nekaj ur pred spolno aktivnostjo.
Drug pristop, ki lahko pomaga preprečiti prezgodnjo ejakulacijo, vključuje uporabo lokalnih anestetikov za zmanjšanje občutka v penisu in s tem oviranje ejakulacije. Poleg anestezije se kondom lahko še dodatno zmanjša občutek. Lokalni anestetiki, ki se uporabljajo za ta namen, so lidokain in prilokain.
Končno lahko majhno število moških s prezgodnjo ejakulacijo koristi pri izvajanju medeničnega dna ali kegelskih vaj.
Kaj o vedenjski terapiji?
Trenutno večina strokovnjakov domneva, da je prezgodnja ejakulacija nevrobiološka in genetska bolezen. Zato dolgoročna vedenjska terapija velja za neučinkovito za vseživljenjsko prezgodnjo ejakulacijo. Poleg tega so dolgoročne študije pokazale, da je vedenjska terapija neučinkovita pri zdravljenju vseživljenjske prezgodnje ejakulacije.
V članku iz leta 2014 z naslovom "Predčasna ejakulacija: definicija, epidemiologija in zdravljenje" Kirby piše o vedenjskih in psiholoških terapijah za prezgodnjo ejakulacijo: "Terapije so bile vključene že vrsto let, vendar kvantitativne raziskave kažejo, da koristi niso na voljo. Kljub temu pa je veliko bolnikov razumljivo zaskrbljujoče in lahko cenijo psihoterapijo. "
Za pridobljeno prezgodnjo ejakulacijo bi lahko delovali kombinirani pristopi k zdravljenju. Ta pristop vključuje tehniko zaustavitve, kognitivno vedenjsko terapijo in zdravila. Z metodo start-stop, moški prepozna vznemirjenje srednjega razreda med spolnim odnosom in ustavi spolni odnos približno minuto. Ko človek ponovno pridobi kontrolo, se ponovno nadaljuje spolni odnos. Alternativno s pomočjo metode stiskanja moški stisne penis pred ejakulacijo, da zmanjša erekcijo in ustavi ejakulacijo.
> Viri:
> Ashburn TT, Thor KB. Sprememba drog: prepoznavanje in razvoj novih uporab za obstoječa zdravila. Nat Rev droge Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Metoda zdravljenja prezgodnje izliva z botulinskim nevrotoksinom. 11. december 2012.
> Kirby M. Predčasna ejakulacija: definicija, epidemiologija in zdravljenje. Trendi urologije in moškega zdravja. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Injekcija botulinskega toksina-A je lahko koristna pri zdravljenju doživljenjske prezgodnje ejakulacije. Med Hipoteze. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038