Predčasna puberteta je, ko otrok začne znova pokazati znake pubertete prej, kot se šteje za normalno. Za dečke se znaki pubertete pred 9. letom običajno štejejo za nenamerne. Za dekleta so znaki pubertete pred starostjo 8 morda potencialno problematični. Vendar pa nekatera mlada dekleta doživljajo le puberteto simptome zgodnje rasti dojke ali razvoja srebra.
Zgodnja javna rast las je še posebej pogosta pri mladih črnih dekletih. Ti znaki se ne štejejo za nujno puberteto.
Treba je omeniti, da dokazi kažejo, da se puberteta sčasoma pojavlja v mlajših in mlajših letih. Obstaja več hipotez, zakaj se to lahko zgodi. Predhodna puberteta bi lahko bila povezana z izboljšano prehrano v otroštvu. Lahko se poveže z naraščajočo pogostnostjo debelosti v otroštvu. Po drugi strani pa obstajajo dokazi, da bi lahko bili povezani s spremembami v okolju. Znanstveniki so pokazali, da vse od stresa do svetlobnega cikla spremeni kemične kontaminante, ki morda prispevajo k trendu. Resnica je, da nihče ne ve.
Pomembno pa je, da prepoznamo razliko med nenadno puberteto in težnjo po puberteti, da je prej v populaciji kot celoti. Predčasna puberteta je puberteta, ki se zgodi dovolj zgodaj, da bi lahko mladi osebi, ki jo doživlja, povzročila socialne ali zdravstvene težave.
Ali so težave povezane z nenadno puberteto?
Številni različni pogoji so bili povezani z nenadno puberteto. Vendar so dokazi za nekatere od teh pogojev večji od drugih. Na primer, obstajajo trdni dokazi, da bodo imeli otroci, ki se soočajo z nenadno puberteto, zgodnji rasti, vendar se bodo končali na krajši odrasli višini kot njihovi vrstniki.
Kratki stres je večinoma problem za otroke, ki začnejo puberteto že zelo zgodaj. Pojavijo se, ker so njihove kosti zrele in prehitro rastejo. To je eden od pogojev, na katere lahko pozitivno vplivajo blokatorji pubertete.
Dokazi o drugih težavah, povezanih z nenadno puberteto, so bolj mešani. Nekatere raziskave kažejo, da lahko nenadna puberteta povzroči neprimerno spolno vedenje. Študije so nedosledno ugotovile, da je nenadna puberteta povezana z vedenjskimi težavami in slabimi socialnimi veščinami. Obstajajo tudi nekateri dokazi, da lahko nenadna puberteta povzroči čustvene težave, ki trajajo v odrasli dobi. Vendar pa lahko nekatere socialne in čustvene neželene učinke, povezane s stresom zgodnje pubertete, zmanjšajo z dobro podporo staršev in izobraževanjem.
Obstajajo nekateri dokazi, da je lahko zgodnja puberteta povezana z drugimi dolgoročnimi zdravstvenimi tveganji. Morda je nekoliko povečano tveganje za sladkorno bolezen, bolezni srca ali možgansko kap. Vendar pa ta tveganja zmede dejstvo, da je debelost povezana z zgodnjo puberteto in vsemi tremi zdravstvenimi razmerami. Pri mladih ženskah, ki imajo prvo obdobje v zgodnejših letih starosti, je lahko nekoliko večje tveganje za nastanek raka dojke.
Kaj povzroča nenadno puberteto?
Številni različni dejavniki so bili povezani z nenadno puberteto, čeprav je natančen vzrok še vedno skrivnost.
Zaviralci pubertete se uporabljajo za zdravljenje tisto, kar je znano kot osrednja nenadna puberteta . Centralna nenadna puberteta se pojavi, ko začnejo možgani začeti pošiljati signale za puberteto.
Nekateri dejavniki, povezani z osrednjo nenadno puberteto, vključujejo:
- genetika
- zgodnjih prehrambenih težav, ki jim sledi debelost
- možganov in poškodb centralnega živčnega sistema
Na žalost so številni primeri osrednje nenadne pubertete idiopatični. To pomeni, da zdravniki nimajo pojma, zakaj se pojavijo.
Obstaja še druga kategorija nenadne pubertete, ki je znana kot periferna nenadna puberteta ali nenadna puberteta, neodvisna od GnRH . Te primere povzroča nenormalna proizvodnja hormonov, ki se začne izven možganov.
Kaj so blokatorji v puberteti? Kako prenehajo z naraščajočo puberteto?
Zaviralci puberteta so bolj pogosto znani kot GnRH analogi ali GnRH agonisti . Imenujejo se tudi zdravljenje z GnRHa . Ta zdravila prekinejo signale, ki jih možgani povedo, da telesu začnejo proizvajati hormone, povezane s puberteto tako pri fantih kot pri dekletih. Pred puberteto imajo otroci le majhne količine hormona, imenovanega GnRH-gonadotropin sproščujočega hormona. Hormon se sprošča redko in v majhnih količinah. Ko se začne puberteti, telo začne več GnRH in ga pogosteje sprosti. Zdravljenje z zdravilom GnRHa zmanjša ta signal, dokler zdravniki in bolniki niso pripravljeni na puberteto.
Puberteta se običajno začne v 6 mesecih na leto po prekinitvi zdravljenja z zdravilom GnRHa. Znanstveniki so dosledno ugotovili, da mladi, ki prejemajo GnRHa zdravljenje zaradi nenadne pubertete, dosegajo večje višine odraslih, kot tiste, ki se ne zdravijo. To velja zlasti za tiste, ki doživljajo puberteto, ki se začne pred šestim letom.
Raziskave kažejo, da lahko mladi, ki se zdravijo, tudi zmanjšajo stres in stigmatizirajo od načinov, kako se nenadna puberteta razlikuje od njihovih vrstnikov. Vendar pa je potrebno več študij, preden bodo znanstveniki resnično razumeli psihološke učinke zgodnjega zdravljenja pubertete.
Obstajajo tudi kratkodelujoče in dolgoročne oblike blokatorjev pubertete. Dolgotrajne oblike lahko trajajo do 2 let, ne da bi bilo treba ponoviti zdravljenje. Ti bodisi imajo obliko dolgoročnih injekcij ali vsadkov. Specifični tretmaji vključujejo injekcije histereznega implantata in depoje levprolid acetata.
Ali so blokatorji v puberteti varni?
Pubertet blokatorji so bili uporabljeni več kot tri desetletja za zdravljenje nenadne pubertete. Na splošno velja, da so varne in učinkovite. Raziskave kažejo, da mladi, ki so bili na blokatorjih v puberteti, po prenehanju jemati normalno reproduktivno funkcijo, čeprav imajo mlade ženske večje tveganje za PCOS . Podatki tudi nakazujejo, da blokatorji puberteta nimajo dolgoročnih učinkov na zdravje kosti ali presnove. Vendar bi nekateri znanstveniki še vedno želeli videti raziskave o življenjskih učinkih teh zdravljenj, preden jih bodo razglasile za resnično varne.
Pomembno je, da je eden od glavnih razlogov za zdravljenje GnRHa pri mladih vzdrževanje telesne teže. Ta zdravila so lahko povezana s povečanjem telesne mase in debelostjo. Ker je debelost povezana tudi z nenavadno puberteto, je pomembno posvetiti pozornost prehrani in telesni vadbi ter drugim dejavnikom, ki mladi lahko pomagajo vzdrževati zdravo težo. Vendar je dobra novica, da raziskave kažejo, da je dolgoročno zdravljenje z zdravilom GnRHa povezano z doseganjem zdrave telesne mase, vsaj za dekleta. Zato ne sme biti glavni dejavnik pri odločanju, ali naj začne zdravljenje ali ne.
Viri:
Fuqua JS. Zdravljenje in izidi zgodnje pubertete: posodobitev. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jun; 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Dolgoročni učinki analogov gonadotropin-sproščujočega hormona pri dekletih s centralno neredno puberteto. Korejski J Pediatr. 2015 Jan; 58 (1): 1-7. doi: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Tauber M. Gonadotropin-sproščanje hormonskega agonističnega zdravljenja v spolni usmerjenosti. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E., Danoff TM. Pregled rezultatov po prenehanju zdravljenja gonadotropin-sproščujočega hormonskega agonista pri dekletih s prihajajočo puberteto. Pediatr Endokrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Učinki zgodnjega menarhe na fizične in psihosocialne zdravstvene težave pri mladostnicah in odraslih ženskah. Korejski J Pediatr. 2016 Sep; 59 (9): 355-361.