Tradicionalni in dopolnilni pristopi k zdravljenju
Ker ni nobenih dveh primerov fibromialgije, ni ene obravnave, ki bi olajšala simptome bolezni. Namesto tega bo zdravljenje večplastno in prilagojeno vrstam in resnosti simptomov, s katerimi se srečujete. To lahko vključuje zdravila brez recepta in zdravila na recept, fizikalne in podporne terapije, zmanjšanje stresa, spremembe v načinu življenja in dopolnilna zdravljenja, katerih cilj je zmanjšati bolečino in obnoviti kakovost življenja.
Zdravila
Kot glavna značilnost fibromialgije je bolečina primarna pozornost zdravljenja. V ta namen se zdravniki obrnejo na razlicne OTC in zdravila na recept, od katerih so nekatera odobrena za zdravljenje fibromialgije in drugih, ki se uporabljajo zunaj etikete.
Cilj terapije je zdravljenje pogosto raznolikih simptomov z kar nekaj zdravili, da bi dosegli največji klinični učinek. Ti lahko vključujejo analgetike, antidepresive, antikonvulzante, mišične relaksante in druge vrste peroralnih zdravil.
Analgetiki
Za zdravljenje blage bolečine fibromialgije lahko Tylenol (acetaminophen) zagotovi veliko olajšanje akutnih simptomov z malo, če sploh, neželenimi učinki (predvsem navzejo in bolečino v trebuhu). Medtem ko nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), prav tako ponujajo analgetične (bolečine) učinke, je pomembno zapomniti, da fibromialgija ni vnetna bolezen in da lahko dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povečajte tveganje za želodčne krvavitve, razjede na želodcu in jetrno okvaro.
NSAIDi, ki se zdravijo s predpisi, kot sta Celebrex (celekoksib) ali Voltaren (diklofenak), imajo enako tveganje kot njihovi nasprotni stranki, vendar so morda primerni za kratkoročno olajšanje, če se držijo najnižjega možnega učinkovitega odmerka.
Antidepresivi
Antidepresivi se pogosto uporabljajo v terapiji, saj lahko zdravijo več simptomov, ublažijo bolečino, utrujenost in depresijo na eni strani, medtem ko pomagajo pri spanju in dviganju razpoloženj na drugi strani.
Obstajata dve antidepresivi, ki jih je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA), obe sta zaviralci prevzema serotonina in norepinefrina (SNRIs) . Delujejo tako, da preprečijo reakcijo serotonina in norepinephrina s celicami, s tem pa zagotovijo večjo koncentracijo teh "občutljivih" hormonov v telesu.
Dva zdravila so predpisana na naslednji način:
- Cymbalta (duloksetin) se predpisuje z začetnim odmerkom nalaganja 30 miligramov na dan, preden se poveča na ciljni odmerek 60 miligramov na dan.
- Zdravilo Savella (milnacipran) je predpisano z začetnim odmerkom 12,5 mg mililitra, ki ga jemljete enkrat na dan, preden se povečate na 50 miligramov dvakrat na dan. V težjih primerih se lahko uporabi skupni največji dnevni odmerek 200 miligramov.
Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, suha usta, zaprtje, zmanjšan apetit, zaspanost, povečano znojenje in vznemirjenost.
Za zdravljenje fibromialgije so pogosto predpisani drugi antidepresivi, vključno s SNRI-ji, kot so Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) in Zoloft (sertralin).
Medtem ko se triciklični antidepresivi starejših generacij uporabljajo manj pogosto, se je manjši odmerek Elavil (amitriptilin) izkazal za učinkovitejšega kot pomoč pri spanju, hkrati pa pomaga zmanjšati kronično bolečino in depresijo.
(Spalne tablete se na splošno izognejo karkoli drugega kot kratkoročni olajšavi, saj lahko podaljšana uporaba povzroči odvisnost.)
Antikonvulzivi
Medtem ko znanstveniki niso povsem prepričani, kako delujejo, se antikonvulzna zdravila , ki se običajno uporabljajo za zdravljenje napadov in epilepsije, izkazala za učinkovite pri zdravljenju fibromialgije. Menijo, da pomagajo zmanjšati število živčnih signalov in s tem umiriti preveč občutljive živčne celice.
Lyrica (pregabalin) je prvi antikonvulzent, ki ga odobri FDA za zdravljenje fibromialgije. Če ste bili predpisani, začnete zdraviti z manjšimi odmerki, preden dosežete najvišji dnevni odmerek 300 mg za redno kapsulo (vzete trikrat na dan v odmerkih 100 miligramov) ali 330 miligramov za tableto s podaljšanim sproščanjem (enkrat na dan).
Pogosti neželeni učinki so vrtoglavica, dremavost in povečanje telesne mase.
Drugi antikonvulzivi, kot je zdravilo Neurontin (gabapentin), ponujajo enak mehanizem delovanja in lahko delujejo enako učinkovito. Uporabili sta se tudi zdravilo Vimpat (lakozamid) in Keppra (levetiracetam).
Muscle Relaxants
V določenih primerih se zdi, da pomagajo tudi mišični relaksanti , znanstveniki pa niso popolnoma prepričani, zakaj. Ker lahko zdravilo povzroči zaspanost, jih ponavadi nosijo tik pred spanjem.
Ker je neumoljiv spanec običajen simptom fibromialgije, je bilo predlagano, da obnova normalnih vzorcev spanja zmanjša občutljivost osebe na bolečino. (Nasprotno, znano je, da spanje odvzame pogosto globoke simptome bolečine.)
Dva mišična relaksanta, ki se običajno uporabljata za zdravljenje fibromialgije, sta Flexeril (ciklobenzaprin) in Zanaflex (tizanidin). Neželeni učinki lahko vključujejo suha usta, omotico, slabost in zamegljen vid.
Druga zdravila
Opioidne droge, kot so Vicodin (hydrocodone) in OxyContin (oksikodon), so že dolgo uporabljale za zdravljenje fibromialgije, čeprav današnja praksa ni zasidrana zaradi visokega tveganja zasvojenosti in razpoložljivosti novejših zdravil za fibromialgijo. Edina izjema je lahko uporaba nizkega odmerka Ultram (tramadol) za kratkotrajno uporabo akutnih fibromialgijskih vnetij . Tudi takrat je zdravilo rezervirano za hude primere le, če drugi zdravili proti bolečinam niso olajšali.
Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je pogost pojav pri ljudeh s fibromialgijo in verjame, da imajo podobne poti bolezni. Glede na vaše simptome vam lahko predpisujejo odvajalce, antidiarale , kot so imodium (loperamid) ali lomotil (difenoksilat), ali antispazmodike, kot je norpramin (desipramin).
Fizikalna terapija in svetovanje
Vaš zdravnik vam poleg zdravil lahko pomaga, da vam pomagajo pri premagovanju fizičnih ali čustvenih izzivov, s katerimi se srečujete. Medtem ko mislimo na fibromialgijo kot bolezen živcev, je pravzaprav večdimenzionalna motnja, v kateri igrajo depresija, tesnoba in slabo zdravje.
V ta namen boste morda koristili naslednje strokovnjake:
- Psihiatri lahko pomagajo, če imate depresijo, napade panike in anksiozne motnje, kot je post-travmatična stresna motnja (PSTD), ki se pogosto pri ljudeh s fibromialgijo. Potrebna je tesna koordinacija z zdravnikom, ki skrbi, da ne bi prišlo do prekrivanja ali nasprotovanja farmacevtskih zdravljenj.
- Psihologi lahko svetujejo in zaposlujejo kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), da povečajo srečo s spreminjanjem nefunkcionalnih čustev, vedenj in misli.
- Fizioterapevti lahko izboljšajo vašo moč in telesno počutje, tako da vam nauči načine, kako se raztegniti in izvajati na način, ki ne poslabša simptomov. Prav tako lahko ponudijo terapevtske tretmaje za lajšanje bolečine in izboljšanje drže za učinkovitejšo delovanje mišic.
- Poklicni terapevti vam lahko zagotovijo orodja in strategije za prilagoditev na izzive življenja s fibromialgijo. Vključujejo lahko varčevanje z energijo, upravljanje bolečin, sprostitvene tehnike, reševanje problemov, higieno spanja in postavitev ciljev.
Prilagoditve življenjskega sloga
Kolikor se zanašamo na zdravila za zdravljenje fibromialgije, nikoli ne morejo biti edini vidik zdravljenja. Poleg drog morate narediti zdrav način življenja, da zagotovite trajno olajšanje simptomov.
Vaja je osrednjega pomena za to. Medtem ko vaš instinkt lahko pove, da se ne premikajte zaradi strahu, da bi sprožili bolečino, bo le še slabše, če se boste morali premakniti. (In, sprijaznimo se s tem, vsi delamo.) Z delom v vaših mejah in postopno gradnjo vaše moči in prilagodljivosti, boste progresivno zmanjšali občutljivost na bolečine. Delo na načrtu vadbe je vaš fizični terapevt odličen način za začetek.
Kot dodaten bonus vadba spodbuja proizvodnjo endorfinov , hormonov, ki imajo ne samo analgetični učinek, ampak lahko dvignejo vaše razpoloženje.
Prehrana in hujšanje sta enako pomembni. Prenos prekomerne teže ne samo prispeva k strukturni obremenitvi vaših mišic in sklepov, ampak tudi zmanjšuje učinkovitost vašega srca in ožilja ter vas pusti še bolj utrujen in utrujen.
Čeprav ni specifične fibromialgije "prehrane", bo večina zdravnikov podprla dobro uravnoteženo prehrano, ki jo sestavljajo:
- Dve tretjini sadja, zelenjave in celih zrn
- Eno tretjino mlečnih mlečnih in belih beljakovin
- Dnevni vnos 25 do 30 gramov topnih prehranskih vlaknin za ohranjanje zdrave prebave
- Zdravilne maščobe, kot so oljčno olje
- Izogibanje kofeinu, ki je spodbujevalec centralnega živčnega sistema
- Izogibanje predelanim živilom, ocvrtim živilom in rafiniranemu sladkorju
Kot depresivno zdravilo je treba alkohol prav tako odpeljati nazaj in ga je morda treba izogibati, če jemljete Cymbalta, Savella in Tylenol zaradi povečanega tveganja za poškodbe jeter.
Prav tako morate razmisliti o prenehanju cigaret, saj so številne študije povezale kajenje z večjo intenziteto bolečine in slabim spanjem pri ljudeh s fibromialgijo.
Dopolnilna alternativna medicina (CAM)
Ljudje, ki se srečujejo s kroničnimi boleznimi, se bodo pogosto obrnili na dopolnilno in alternativno medicino (CAM) kot sredstvo za prevzemanje fizičnega, psihičnega in duhovnega zdravja. To še posebej velja za stanje, kot je fibromialgija, v kateri vzrok ni popolnoma razumljen .
Če iščete alternativno zdravljenje, o tem obvestite svojega zdravnika, da zagotovite, da ne ovira vašega zdravljenja (saj lahko včasih storijo zeliščna zdravila, kot je šentjanževka) in vam ne povzroča škode. Dejstvo, da je nekaj "naravno", ne pomeni, da je sama po sebi varna.
Mentalno-terapevtske terapije
Terapije umnih teles so skupina praks, ki jih ljudje s kroničnimi boleznimi pogosto uporabljajo za zmanjšanje fizioloških učinkov stresa, hkrati pa povečujejo fizično in čustveno počutje. S takšno boleznijo, kot je fibromialgija, je treba obravnavati koristno vsakršno prakso, ki lahko zmanjša trdovraten odziv telesa na stres brez zdravil.
Med nekaterimi bolj koristnimi praksami um-telesa:
- Meditacija pozornosti je oblika meditacije, v kateri se nauči, da se negativno ne odzove na misli, ki bi sicer lahko povzročile stres.
- Vodeni posnetki so tehnika, v kateri ustvarjate mentalne podobe, ki spodbujajo mir.
- Globoko dihalne vaje (pranayama) uporabljajo tehnike ritmičnega dihanja, da bi spodbudile stanje meditacije
- Joga in Tai Chi vključita pozornost z gibi, da pridobite večjo ostrino nad nadzorom svojega telesa.
- Masažne terapije , kot je npr. Miofascialno sproščanje , si prizadevajo, da nežno sproščajo mišično napetost in stres brez bolečin.
- Progresivna mišična relaksacija (PMR) je tehnika, v kateri si sistematično napete in sproščate mišice skozi telo, da spodbudite mir.
- Biofeedback uporablja elektronski monitor, ki vam pomaga pri opazovanju in nadzoru stresnega odziva.
Dodatna zdravila
Nekateri so kot dopolnilno obliko terapije sprejeli naravna zdravila, vključno z zelišči, ekstrakti, vitamini in tradicionalno kitajsko medicino (TCM). Med tistimi, ki lahko ljudem s fibromialgijo nudijo koristi:
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), rafinirana aminokislina, pridobljena iz rastline African Griffonia simplicifolia, medtem ko lahko pomaga zvišati nivo serotonina. Medtem ko se dodatek šteje za varen, je na voljo malo podatkov o njegovi učinkovitosti pri zdravljenju fibromialgije.
- Capcaisin je aktivna sestavina v čilijah, ki je na voljo v kremah, spreju in obližih. Uporablja se za zdravljenje različnih oblik nevralgije (bolečine v živčevju), prav tako velja za varno, vendar lahko povzroči lokalizirano rdečico, srbenje ali pekoč občutek. Študija iz leta 2013 iz Italije je poročala, da je uporaba 0,075% topikalne kapsaicinove kreme, ki se je uporabljala trikrat na dan šest tednov, zmanjšala število bolecin za 73 odstotkov pri 130 študentih.
- Medicinska marihuana je dobro znana po svoji zmožnosti za zmanjšanje bolečine, dvigovanje razpoloženja in boljše počutje. Mala študija iz Izraela, izvedena leta 2018, je poročala, da je uporaba medicinskega kanabisa pri 60 odraslih s hudo fibromialgijo izboljšala rezultate bolečin pri vseh udeležencih. Po enem letu je 13 uspelo prekiniti zdravljenje s fibromialgijo, osem pa je poročalo le o blagih stranskih učinkih.
> Viri:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; in Quintial, C. "Kratkoročna učinkovitost topične terapije s kapsaicinom pri bolnikih z močno prizadetimi fibromialgijami". Reumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. in Artul, S. "Medicinska konoplja za zdravljenje fibromialgije." J Clin Rheumatol. 2018. [Objavljeno pred tiskom.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. in Choy, E. "Posodobitev smernice za zdravljenje sindroma fibromialgije s poudarkom na farmakologiji." Biomedicine. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicini5020020.
> Nacionalni center za dopolnilno in integrativno zdravje. "Mind in telesna praksa za fibromialgijo: kaj znanost pravi." Bethesda, Maryland; objavljen septembra 2017; posodobljeno 27. marca 2018.