Dvojni uporabniki NSAID povečajo tveganje za neželene učinke
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so glavna za veliko ljudi z artritisom. Toda pri več kot enem zdravilu v tej kategoriji ni le nekaj prednosti, ampak je lahko nevarno. Kaj točno so NSAID-ji, kakšna so tveganja in kakšna zdravila so vključena v to kategorijo, tako da lahko poskrbite, da se ne boste nenamerno podvojili na isti skupini zdravil?
Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)?
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so vrsta zdravil, ki so običajno predpisana za zdravljenje artritisa .
Ker so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo tako na receptu kot na števcu, nekateri ljudje na koncu sprejmejo dva različna nesteroidna protivnetna zdravila.
Ljudje se lahko odločijo tudi za jemanje dveh nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi neustreznega bolečinskega olajšanja ali zato, ker se ne zavedata, da sta obe zdravili v istem terapevtskem razredu. Uporaba dveh različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je nevarna in ni dobra ideja, saj to lahko poveča tveganje za neželene stranske učinke in resne neželene učinke.
Popularni NSAID imajo tveganje
Morda mislite na razdraženo želodo kot skupen rezultat jemanja zdravil, kot je zdravilo Advil, vendar obstaja več možnih neželenih učinkov, ki bi jih morali vedeti.
Gastrointestinalna krvavitev: Milijoni ljudi dnevno uporabljajo NSAID za artritis, akutne poškodbe in menstrualne krče.
Ocenjuje se, da je več kot 100.000 Američanov hospitalizirano in vsako leto med 15.000 in 20.000 umre zaradi razjed in gastrointestinalnih krvavitev, povezanih z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. (Da bi razumeli obseg tega, približno 40.000 žensk vsako leto umre zaradi raka na dojkah.) NSAID-ji predstavljajo 60 odstotkov receptov brez recepta in ljudje, ki uporabljajo NSAID-e za katerikoli vzrok, enega do dva odstotka, bodo imeli GI krvavitev.
Če govorimo le o artritisu, 14 milijonov bolnikov redno uporablja NSAID-e - do 60 odstotkov jih bo zaradi tega imelo težave z gastrointestinalnimi motnjami. Tveganje je večje pri tistih, ki so starejši, ki prav tako jemljejo aspirin ali razredčila v krvi, ki jemljejo določene vrste in odmerke NSAID, in če se uporablja več zdravil v tej kategoriji.
Nevarnost srca in možganov: uporaba NSAID je povezana tudi z večjim tveganjem za srčni infarkt ali možgansko kap, ki lahko povzroči smrt, tveganje pa se poveča za bolnike, ki jih uporabljajo dolgoročno ali imajo bolezen srca. Obstaja nekaj nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo večjo tveganje za srce kot druge, zato je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o obeh simptomih artritisa in vaši osebni ali družinski anamnezi o srčnih boleznih in dejavnikih tveganja. Popularno zdravilo na recept Vioxx je bilo umaknjeno s trga ta razlog.
Poškodba ledvic: Tudi normalni odmerki NSAID, ki se uporabljajo pri manjših pogojih, lahko povzroči akutno poškodbo ledvic ( akutna ledvična odpoved ). Po vsem svetu ocenjujemo, da vsako leto pri bolnikih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili vsako leto doživi akutno ledvično odpoved 2,5 milijona ljudi.
Priporočila za varno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil
FDA priporoča, da je za varno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil potrebno zdravilo:
- Samo v skladu s predpisi
- Pri najmanjšem možnem odmerku, ki je še vedno učinkovit
- Za najkrajši čas, potreben
Poročali so, da ljudje pogosto poročajo o njihovi uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta. Raziskave so pokazale, da ljudje, ki ne poročajo o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, verjamejo, da so zdravila zanemarljiva, ker so na voljo brez recepta. To preprosto ni res in je eden od razlogov (veliko jih je), zakaj bi morali ljudje svoje zdravje seznaniti z morebitnimi nadomestki, ki jih opravijo brez recepta ali prehranska dopolnila.
Neupoštevanje zdravniške uporabe zdravila brez recepta je eden od razlogov, zakaj ljudje včasih na koncu uporabljajo dve zdravili v tej kategoriji, čeprav je lahko nevaren.
Jemanje dveh NSAID je tvegano
Povečano tveganje, povezano z jemanjem dveh nesteroidnih protivnetnih zdravil, je pomembno. V starejših študijah, objavljenih v Evropskem časopisu za klinično farmakologijo, je bilo ugotovljeno, da je bilo tveganje hudih reakcij zdravila, ki povzročajo poškodbo jeter in akutno ledvično odpoved, 6 do 7-krat večje pri prijavljenih primerih hkratne uporabe dveh nesteroidnih protivnetnih zdravil. Toda tudi s tem zavedanjem ostaja tveganje. Študija iz leta 2017 je pokazala, da je med starejšimi odraslimi, ki so jemali NSAID, ugotovila neustrezno uporabo več kot 70 odstotkov.
Ne dovolite, da se to zgodi tebi. Uporabljajte nesteroidna protivnetna zdravila varno in ustrezno. Če že jemljete zdravilo NSAID na recept, se pred jemanjem kakršnihkoli zdravil brez recepta posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravila, ki so klasificirana kot nesteroidna protivnetna zdravila
Da bi se izognili jemanju več kot enega nesteroidnega protivnetnega zdravila, je pomembno vedeti, katera zdravila so vključena v ta razred. Prav tako je pomembno opozoriti, da se lahko generična zdravila tržijo pod različnimi blagovnimi znamkami. Na primer, ibuprofen je generična zdravila v zdravilu Advil, Motrin, Nurofen in drugi. NSAID se lahko kombinira tudi z drugim zdravilom.
Obstajajo tri glavne vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ti vključujejo salicilate (tako acetilirane kot v aspirinu in ne acetilirane), tradicionalne nesteroidne protivnetne učinkovine (kot so Advil,) in zaviralci COX-2, kot je Celebrex. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje artritisa, vključujejo:
- Actron (ketoprofen)
- Aleve (naproksen)
- Anaprox (naproksen)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak z misoprostolom)
- Aspirin (acetilsalicilna kislina)
- Advil (ibuprofen)
- Cataflam (kalijev diklofenak)
- Celebrex (celekoksib)
- Clinoril (sulindak)
- Daypro (oksaprozin)
- Disalcid (salsalat)
- Dolobid (diflunisal)
- Felden (piroksikam)
- Ibuprofen (blagovne znamke vključujejo Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (blagovne znamke vključujejo Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodin (etodolak)
- Meclomen (natrijev meklofenamat)
- Mobic (meloksikam)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproksen)
- Naprosyn (naproksen)
- Naproxen (blagovne znamke so Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (ketoprofen)
- Oruvail (ketoprofen)
- Ponstel (mefanaminska kislina)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin natrij)
- Trilizat (holin magnezijev trisalicilat)
- Voltaren (natrijev diklofenak)
Bottom Line pri jemanju več kot enega nesteroidnega protivnetnega zdravila
Če jemljete več kot enega nesteroidnega protivnetnega zdravila, je malo izboljšanje za izboljšanje bolečin, vendar znatno poveča tveganje za pogoste neželene učinke in neželene učinke. To pomeni, da preveč ljudi na koncu uporablja več kot eno od teh zdravil naenkrat. Del problema je, da so ti zdravili na voljo tako na receptu kot prek recepta in če vaš zdravnik ni seznanjen z zdravili brez recepta, ki jih jemljete, se lahko napaka opazi.
Poleg podvajanja NSAID-jev obstaja veliko potencialnih neželenih učinkov in interakcij med zdravili, ki jih ljudje uporabljajo za artritis. Najboljši način za zmanjšanje vaše možnosti negativnega učinka je skrbno razpravljati o vsakem zdravilu, ki ga jemljete skupaj z zdravnikom in farmacevtom. Z medicinskimi napakami, ki se uvrščajo kot tretji najpomembnejši vzrok smrti v Združenih državah, se mora izogibati previdnosti.
> Viri:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.
> Luciano, R. in M. Perazella. Nesteroidna protivnetna zdravila: akutna poškodba ledvic (akutna okvara ledvic). UpToDate . Posodobljeno 03.01.17.
> Sostres, C., Gargallo, C. in L. Angel. Nesteroidna protivnetna zdravila in zgornja in spodnja gastrointestinalna poškodba sluznice. Arthritis raziskave in terapija . 2013. 12 (Suppl 3): S3.