Premikanje žoge je kompleksno gibanje, ki zahteva zdravo delovanje ramena, kjer se mišice, kite, vezi in kosti gibljejo v sinhroniziranem in stabilnem vzorcu. Zaradi zapletenosti tega gibanja lahko subtilne nenormalnosti privedejo do razvoja bolečine v ramenih in nelagodja.
Znaki težave
Mehanizem gibanja povzroča zelo visoke navorne in pospeševalne sile, ki delujejo na ramenskem sklepu, mišice, vezi in kite, ki obkrožajo sklep.
Ne glede na to, ali ste poklicni baseball pitcher, ali igranje ulova s svojim otrokom na dvorišču, lahko nenormalne funkcije ramena povzročijo znatno bolečino. Nekateri znaki ramenskega problema vključujejo:
- Bolezen bolečine: pogosto globoko v rami ali razširja nadlaket
- "Dead Arm:" občutek pomanjkanja moči metanja gibanja
- Nočna bolečina: včasih bolečina pri metanju ni preveč slaba, vendar povzroča bolečino, ki vas lahko ponoči zbudi
Ko se ljudje pritožujejo nad bolečino v rami, je ključnega pomena, da natančno razumejo, kje v gibanju metanja gre za nenormalnost in kaj lahko povzroči ta problem. Najbolj uporabne metode za diagnozo so dejansko natančno razumevanje pacientovih simptomov in preiskovanje ramena s strani nekoga, ki je seznanjen z metanjem mehanike.
Preskusi diagnosticiranja bolečine v ramah so lahko koristni, vendar le, če jih postavimo v kontekst simptomov, ki jih doživi pacient.
Pogosto v obeh mladih športnikih in viharjih v sredo starejših tednih lahko na MRI opazite nenormalnosti, vendar so to lahko ali pa tudi ne vir bolečine v ramenih. Tukaj lahko usposobljeni preizkuševalec, ki je seznanjen z poškodbami ramen, pomaga ugotoviti, ali obstaja strukturna nenormalnost, ki jo je treba obravnavati.
Prošnja za metanje
Za metanje gibanja so značilne štiri različne faze:
- Vetrovka
- Cocking
- Pospešek
- Slediti skozi
Da bi učinkovito metali metanja, morajo biti ti gibi zaporedno usmerjeni na manšeto in druga mišična ramena. Gobec mora stabilizirati žogo v vtičnici rame. Lopatica se mora z roko vrteti v koordiniranem gibu, da se zagotovi mobilnost. Nenormalnosti v katerikoli od teh funkcij lahko povzročijo bolečine in celo poškodbe znotraj ramena.
Eden od pogosto zapostavljenih vidikov mobilnosti ramen je funkcija lopatice. Lopatica ima vdolbino vogalnega sklepa. Da bi krogla in vtičnica normalno delovala, mora ramensko rezilo normalno delovati. Lopatica je pritrjena na prsno steno z ligamenti, mišicami in kičmi. Različne mišice in kite, ki nadzirajo gibanje lopatice, lahko vsa gibanja udarca, vključno z metanjem. To je eden od razlogov, zakaj se fizioterapevt pogosto osredotoča na sponkularno mobilnost pri reševanju problemov z ramenskimi sklepi
Zdravljenje metabolizma
Večino bolnikov, ki doživijo spontani pojav bolečine z metanjem, lahko upravljate z nehirurškimi zdravljenji.
Najzgodnejša faza zdravljenja je počivanje sklepov in zmanjšanje vnetja. Zdravila , kot so led , protivnetna zdravila in celo injekcija kortizona, so lahko v pomoč pri vdihavanju vnetja.
Ko se akutni simptomi vnetja umirjajo, lahko terapevti vodijo športnika, da ponovno pridobijo popolno mobilnost in moč ramena. Najpogostejša nenormalnost je tesnjenje zadnje kapalne kapsule, kar povzroči izgubo običajne notranje rotacije ramena (bolniki lahko opazijo, kdaj dosežejo za hrbet, ne morejo doseči tako visoko na strani z bolečo ramo).
Raztezanje za izboljšanje notranje rotacije ali katerokoli drugo izgubljeno gibanje lahko pripomore k bolj normalni metodi gibanja.
Močnost je pogosto usmerjena na manšeto , saj so te mišice ključnega pomena za začetek pravilnega premikanja ramen in stabilizacijo ramenskega sklepa. Poleg tega so periskapularne mišice (mišice, ki se prilegajo kosti trebušne slinavke) pomembne za zagotovitev, da se kostasti gibi usklajujejo z gibanjem metanja.
Kot je navedeno, se večina primerov bolečine v ramenih pri metanju izboljša s temi koraki. Mehanika ramena je zelo zapletena, in subtilne nenormalnosti lahko povzročijo motnje tega zapletenega gibanja. Z izboljšanjem mehanike se lahko večina primerov bolečine v rami izboljša z neinvazivnim zdravljenjem. Bolniki, ki ne uspejo izboljšati s 3-mesečnim zdravljenjem ali se v šestih mesecih ne vrnejo v tekmovalne športe, se lahko razmišljajo za kirurški poseg. Vendar pa mora biti jasno, kakšen problem je treba obravnavati, in kako bo to izboljšalo mehaniko metanja, preden začnete z glavno operacijo ramena .
Beseda iz
Mehanizem gibanja je zapleteno gibanje ramena, ki zahteva normalno mehaniko medsebojno povezanih mišic, kite, vezi, kosti in sklepov. Nenormalnosti katerega koli dela te kompleksne povezave lahko povzročijo disfunkcijo ramena in končno bolečine pri metanju. Ko se mehaniki gibanja metanja spremenijo, je vnetje pogosto posledica, nelagodje pa je pogost simptom. Dobra novica je, da so neinvazivne terapije za izboljšanje mehanike ramenskega sklepa pogosto učinkovite pri lajšanju simptomov bolečine v ramenih pri metanju.
Viri:
> Tonino PM, et al. Kompleksne motnje ramena: ocenjevanje in zdravljenje. J Am Acad Orthop Surg, marec 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Rehabilitacija vadbe pri neoperativnem upravljanju rotatorskih manšetnih solz: pregled literature". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.